脑血管瘤破裂的原因

Q: 头痛、恶心不可忽视，可能是脑袋里的小炸弹—脑血管瘤

摘要：不论年龄大小的患者在出现不明原因的头痛、头晕、恶心、呕吐症状的时候，不单要考虑是消化系统的病症，还要警惕是脑血管病变。

发布时间：2019-12-2553880次播放

视频内容：

脑血管瘤又称颅内动脉瘤，一般是由于先天性原因造成，一些后天性因素，如高血压、动脉硬化、外伤感染等，也会造成脑部颅内动脉瘤，包括囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等，破裂原因，最多见的是血管、血压的波动，血压骤然升高，情绪波动、剧烈活动等。

应激因素存在的情况下，血管瘤就会破裂，造成出血，这是最多见的原因。如血管本身有问题，如脑内淀粉样变性、结节性动脉炎，血管脆性增加，对患者生命体征造成影响，严重时会引起昏迷状态，生命体征不稳，甚至威胁生命。脑血管瘤破裂原因比较多，一旦发生破裂，需及时就诊治疗。

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头痛、恶心不可忽视，可能是脑袋里的小炸弹—脑血管瘤

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脑血管瘤手术治疗指征

脑血管瘤手术治疗指征有轻微疼痛，剧烈疼痛，轻微嗜睡等。一、患者偶然体检当中发现颅内血管瘤，但患者并没有任何的症状。二、患者血管瘤已经发生渗透现象，就有轻微的破裂，患者有轻微的头痛，但是意识清楚没有生命体征的变化，这是第二个支撑。三、患者出现动脉瘤的破裂，有剧烈的头痛，有恶心呕吐，有全脑的症状，但是意识清楚。四、患者有轻微的意识障碍，比如轻微的嗜睡，一招呼就能醒。同时血管瘤破裂的其它症状，比如剧烈头痛等，这些也是手术指征。但是对于已经出现昏迷，甚至生命体征不稳定的血管瘤破裂，就没有手术指征，以积极挽救生命为主。在病情稳定后再评估是否有手术指证，对于有手术指征的患者，一定要抓住手术机会，综合评估以后及时进行像动脉瘤的栓塞术或者填塞术以及夹闭术或者是切除术等，综合手术以后患者动脉瘤的情况会比较稳定，同时控制好血压、血糖等基础疾病，对于不能进行手术的患者，除了积极挽救生命以外，还要维持水电解质平衡，使患者的生命得到保证，在病情平稳以后，再评估是否再次进行手术。

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脑血管瘤手术能治愈吗？脑血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内血管局部的局限性的异常增大，一般是由于先天性的因素所造成的，当然后天性的比如动脉硬化、高血压、外伤或者感染都有可能会引起颅内动脉瘤。它一般分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤以及夹层动脉瘤、假性动脉瘤等等。脑血管瘤一旦发生以后，我们建议患者有手术指征的及时进行手术，一般采取动脉瘤的封堵术，或者是填塞术、拴塞术、切除术或者是夹闭术等等。如果是单纯的血管瘤，通过手术以后都能够治愈，患者自身也不会再由于血管瘤破裂而引发其它意外，比如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑室出血等等情况的发生了。如果患者是多处的血管瘤，单纯的一次手术以后，可能并不能将所有的血管留切除干净，这时候就也会遗留有一定的隐患，患者自身要引起重视，要进行每半年或者一年进行一次体检，发现动脉瘤有相应的变化时候需要及时手术。当然如果患者由于动脉瘤出现了相关的症状，比如出现了渗漏症状、头痛、恶心、呕吐等蛛网膜下出血或脑出血的症状，或者由于动脉瘤没有破裂，出现了压迫症状，比如动眼神经的问题，或者出现了偏瘫、失语等锥体束压迫的症状，出现了内分泌的变化等等这些问题时，也是手术的指征，也要积极进行手术治疗，也就是在手术治疗。所以对于脑血管瘤的患者要看血管瘤的数量多与少，如果单纯一个血管瘤通过一次手术就能够治愈，如果多个血管瘤可能需要多次的手术或者是其它的治疗方法，才能将脑血管瘤达到治愈水平。

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脑血管瘤破裂的原因，脑血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内动脉的局部的局限性的异常增大，一般是由于先天性的原因所造成的，一些后天性的因素，比如高血压、动脉硬化、外伤感染等也会造成脑部的颅内动脉瘤，它包括囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤，以及假性动脉瘤等。在这些动脉瘤存在的情况下，人体就像有一个定时炸弹，随时都有可能破裂。破裂的原因最多见的就是血管、血压的一个波动，当血压骤然升高，情绪波动、剧烈活动等等这些应激因素存在的情况下，血管瘤就会破裂，而造成出血。这是最多见的原因。当然如果血管本身就有问题，比如脑内淀粉样变性，或者是一些结节性动脉炎，本身血管的问题，血管脆性增加，也就容易破裂了。不管什么原因的破裂，总之血管瘤破裂问题就很严重，对于患者的生命体征就会造成影响，严重时会引起昏迷状态，生命体征不稳，甚至威胁到生命。所以一旦脑血管瘤破裂，必须要积极地进行治疗，在早期可以进行脑血管造影，发现动脉瘤可以进行动脉瘤的封堵术、或者是夹闭术，填塞术、栓塞术等等，防止动脉瘤破裂，进一步出血加重，同时进行脑保护治疗，应用脱水降颅压、维持水电平衡等等这些相关的治疗。如果有高血压的患者可以进行相关的血压的控制，进行血糖的维持，以及维持水电平衡等相关的药物治疗。如果患者本身是脑血管淀粉样变性或者是结节动脉炎等等相关的这类风湿免疫类疾病等患者，是需要进行相关的评估，和用一些免疫抑制剂，或者是激素类药物进行脑血管的一些保护。如果是血液疾病所引起的，那叫请血液科的老师进行相关的会诊，进行血液病的相关治疗，所以脑血管瘤破裂的原因比较多，一旦发生破裂，需要患者及时就诊，神经外科进行病因查找，并且要积极治疗，挽救生命。

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脑血管瘤破裂出血如何治疗

脑血管瘤破裂出血有血管造影，夹闭术，封堵术，栓塞术，药物，血肿清除术，血肿引流术等等治疗。血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内动脉局部局限性的异常增大，是由于先天因素所造成。后天性的因素，比如高血压、动脉硬化、外伤感染都可以引起颅内血管瘤。颅内血管瘤分为囊状血管瘤、梭型血管瘤、夹层血管瘤和假性血管瘤等等。最主要的症状就是血管瘤破裂引发的出血，包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑室出血或者硬膜下的血肿。对于这些出血必须要采取积极的手段，比如蛛网膜下腔出血，在出血急性期，也就是96小时以内，要进行选择性的血管造影，发现血管瘤的位置以后，根据情况评估进行，比如说动脉瘤的夹闭术或者是封堵术，或者是栓塞术等，防止动脉瘤的进一步的破裂出血，同时应用脱水降颅压药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米应用、止血药、比如止血棉，氨基己酸、应用、改善脑血管痉挛药品、尼莫地平、尼卡地平的应用综合治疗，同时维持水电解质平衡，患者要进行镇痛、镇静、安静状态下平卧休息，绝对卧床4到6周治疗等等。对于脑出血的患者，采取的血管造影进行相关的血管瘤的一个干预，有手术指征，可以应用钻孔的血肿清除术，或者是血肿引流术等等，防止血液的进一步扩大，押注脑组织引发脑疝，造成患者死亡，其治疗方案与蛛网膜下腔出血是雷同的。对于以老是出血的患者，要进行脑脊液的相关的置换，防止脑脊液循环不畅引发的脑积水造成更严重的颅内压增高的现象。所以脑血管瘤破裂以后出血症状都比较严重，必须要积极治疗来挽救患者的生命。

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2020-03-20

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