小儿心肌炎的诊断
发布时间：2019-12-3160346次播放
视频内容：
诊断小儿心肌炎首先要有感染的证据，同时通过各种临床症状做出鉴别诊断，结合心电图、胸片、超声心动、心肌酶等检查结果综合诊断。
小儿心肌炎的诊断标准是非常明确的，而且是非常严格的，首先一定要有相应的证据，如有肠道病毒感染或者流感等病毒感染的证据；
其次，根据临床症状做出鉴别诊断，如小儿心肌炎有严重的心律失常，会出现心力衰竭，在相应的检查中发现心脏扩大，心搏量减少，临床症状会有乏力、精神状态不好。如果伴有心衰，会出现浮肿或者是体位性的水肿、腹胀等症状。而因为心衰、肝大会出现腹水，甚至胸水、心包积液的情况，所以患儿会出现憋气、阵发性心悸、心慌等症状，甚至出现晕厥、惊厥等问题。
总的来说，最终诊断心肌炎需结合各种检查结果，包括心电图、二十四小时心电图、胸片、超声心动、病源学检查、心肌酶检测等。
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孩子长出气是怎么回事
孩子长出气，一般有以下几个原因引起来的，最常见的原因就是心肌炎的表现，就是胸闷。胸闷常见的原因就是心肌炎，心肌受损，因此对于长出气的孩子要去做小儿心电图，看看有没有心电图的异常，有没有ST段的改变，有没有早搏或者是心律失常。有些孩子的长出气还是由于呼吸系统疾病所导致，胸闷是由于哮喘发作所引起来的，存在咳嗽变异哮喘或者是叫胸闷型哮喘，症状可能就主要表现了胸闷。当然还有一部分孩子长出气，就是上气道梗阻的表现，就是由于有慢性的鼻炎或者是慢性的扁桃体炎，导致吸气的时候受阻。
小儿心肌炎是怎么回事
一般来说小儿是指零到十四岁的儿童，就是如果小儿这个年龄范围出现了心肌炎，那就是小儿心肌炎。小儿心肌炎他主要是病毒侵犯心肌，引起心肌细胞坏死、变性，间质的炎症。临床症状主要表现为精神的萎靡、苍白、心悸、胸闷以及呼吸困难、乏力、多汗、恶心、呕吐，包括上腹痛等症状。小儿心肌炎有可能会出现心律失常，甚至心功能不全、心源性休克等严重的并发症。从心图可以看到心律失常以及非特异性的st段改变，心肌酶是增高的，心脏彩超可以发现心脏扩大的表现。
儿童心肌炎有什么症状
儿童心肌炎的病症可分为不同的阶段，病情症状也各不相同。患病初期患儿症状轻微或出现与感冒较为相似的症状；患病中期患儿身体素质明显下降，会随之出现气短、头晕等病症；而严重期会造成心力衰竭、心律失常等症状。
小儿急性心肌炎能治好吗
小儿急性心肌炎能治好。因为小儿急性心肌炎80%~90%左右的孩子都是可以治好的，需要强调的是急性期的治疗和认真的护理，特别有利于预后，有一部分孩子可能和感染的病毒急性期治疗和护理相关；也可能和孩子本身的免疫功能相关，可能会演变成慢性心肌炎，从而需要较长期治疗；还有一部分孩子急性心肌炎后期，留有心律失常早搏等后遗症，仍需要针对这些后遗症给予长期治疗；还有很小一部分孩子可能在急性期的时候会特别重，甚至威胁生命。小儿心肌炎治疗方法具体如下：一、注意让患儿多休息，轻型心肌炎可以限制活动，重症心肌炎要绝对卧床，卧床休息两个月以上。二、营养心肌治疗，补充大剂量的VC，因为心肌炎患儿体内有很多自由基。自由基对心脏是一种伤害，有维生素C还原自由基减轻自由基对心脏的伤害。三、对重症病人，如爆发性心肌炎，重症心肌炎患者要用免疫调节剂，如肾上腺皮质激素来抑制免疫反应，因为这些重症心肌炎患者都有免疫功能的紊乱。用皮质激素来抑制大剂量的丙种球蛋白治疗，丙种球蛋白是一种血制品，是免疫调节剂，可以综合体内的抗体，减轻心脏的炎症反应。四、纠正心律失常，这种孩子往往有心律失常，各种早搏心动过速等等，要选用一种合适的抗心律失常的药物进行治疗。
小儿心肌炎睡觉症状
小儿心肌炎表现为烦躁来回翻身折腾，或者觉得呼吸比平时快，脸色在睡觉的时候和平常也不大一样，或者发灰等情况。心肌炎是儿童常见心脏疾病，是心肌局灶性或弥漫性炎性病变，其特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌细胞，间质组织，血管成分及心包可由感染性及其他原因引起。大多数情况下小儿病毒心肌炎睡觉时候的表现可能很少，或者没有什么症状，几乎看不出来和平时不一样，这些非特异性的表现，往往会引起忽视。如果最近正好有导致心肌炎的感冒之类的疾病或者发生腹泻，或者得了肺炎，要多往这些方面考虑。去相应的专科医院进行就诊，由医生检查孩子的实际体征，结合相应的辅助检查明确是否患心肌炎。
小儿心肌炎有后遗症么
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症性病变，如感染物理化学因素等均会引起心肌炎，心肌炎根据感染病原菌，起病原因以及小儿免疫力不同会有不同表现，轻症及时治疗不会有后遗症或者对孩子造成危险。如果症状不及时治疗，严重的会危及生命，小儿心肌炎的后遗症并不多见，一般为小儿心肌炎。经过急性期，慢性期，最后会留下后遗症的症状，表现为早搏，乏力，心律不齐，目前以心率失常较为常见，大部分小儿心肌炎经过合适的合理的治疗和休息数月甚至数年的治疗，绝大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持续半年以上不缓解，病情反复会留下以下后遗症：第一，运动后会出现乏力，胸闷，憋气等症状，迁延一年以上持续。一年以上会进入慢性期，慢性期的孩子会出现慢性心功能不全慢性心力衰竭，年数久了以后会出现扩张型心肌病，最终死于心力衰竭。第二，有些孩子会出现各种早搏，比如房性早搏实性，早搏时性心动过速房性心动过速等。第三，有的孩子会出现各种传导阻滞。其中三度以上房室传导阻滞最为严重，心率很慢，心率达40~50次每分钟，这时会出现脑供血不足，会造成严重的缺氧，孩子会经常出现晕厥甚至猝死，所以对于心肌炎的孩子要定期进行观察，随访定期检查。
小儿心肌炎如何确诊
其实小儿心肌炎的发病并不高，主要是由于一些感染造成的。最多见的是一些感染造成的，当然还有其他的一些免疫问题，最多见的这种感染造成的这样的心肌炎，诊断标准是非常严格的，需要有相应的一些前期感染的症状，最好还能查到一些病源。同时还要有相应的心脏的一些改变，比如说严重的可以有心力衰竭、心肌的变性，然后心脏的扩大，那么还要有这种严重的心律失常。比如说这种的严重房传导阻滞，还有STT的一些改变等等的一系列的严重的心律失常，那么才可以来诊断，在这个时候同时还伴有心肌酶的升高。心肌的这种心排量或者是心肌的心脏输出量的这样一个下降。最终才能诊断，诊断是综合的，需要的是心电图，甚至二十四小时的心电图，同时还有心脏超声的一些检查，还有胸片的一些检查，来观看心脏的大小，甚至有一些很难诊断的心肌炎，需要心肌的活检诊断，需要病理诊断才能够最终的确诊。所以心肌炎的诊断是非常严格的。
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小儿心肌炎怎么治疗
如小儿心肌炎是病毒感染引起，需进行抗病毒治疗，同时做好心肌营养治疗措施。有心律失常和心衰的患儿，应同时开展对症治疗。小儿心肌炎最常见病因是病毒感染，还有部分患儿是免疫反应造成。在病毒感染期，需要进行抗病毒治疗，病毒感染急性期过去后，更多的是保护心肌治疗。如果很轻的心肌炎，最主要的就是好好休息，不要过度劳累，也不要过度活动，避免再次出现感染。其次，做好心肌营养治疗，可以服用的营养制剂包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有严重的心律失常，要做好抗心律失常治疗措施。危重症的心肌炎，比如心衰的患者还要抗心力衰竭治疗。
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小儿心肌炎怎么确诊
小儿心肌炎的发病不高，最常见的是感染造成的，还有其他的免疫的问题，它的诊断标准是非常严格的，需要有相应的前期感染症状，最好能查到病源。同时还要有相应的心脏的改变，如：严重的可以有心力衰竭、心肌的变性，心脏的扩大；还有严重的心律失常，如：严重房传导阻滞、STT的改变等等一系列的严重的心律失常；同时还伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心脏输出量的下降，最终才能诊断。它的诊断是综合的，需要是心电图、二十四小时心电图、心脏超声、胸片的一些检查，来观看心脏的大小，有些很难诊断的心肌炎，需要心肌活检的诊断，需要病理诊断才能够最终的确诊。所以说心肌炎的诊断是非常严格的。
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小儿心肌炎有什么症状
一旦明确儿童有心肌炎，他的症状首先是乏力，这样的孩子因为前期有一些感染的症状，过后是出现乏力。有的孩子长出气、没劲儿、不愿意活动，愿意躺着、坐着、精神状态不好，同时有心律失常。孩子会伴有心悸、心慌、憋气，甚至出现一些心绞痛的一些情况，还有严重的心肌炎的患儿出现严重的心律失常、惊厥或晕厥的症状，还有孩子出现缺氧的表现，所以心肌炎症状比较多。它的表现由于影响到心脏的不同的部位，所以表现也不同，以心衰为主要表现的孩子，会出现浮肿、肝大、腹胀、乏力、精神状态不好，完全是平躺，当他起来的时候会出现头晕，脑部供血不足一系列的症状。
小儿得心肌炎会造成什么后果
小儿得心肌炎是可以治愈的，有一部分程度较轻的患者甚至会自愈。但是心肌炎也会引发一些并发症，比如风湿性心肌炎、β受体功能亢进症、先天性房室传导阻滞和自身免疫性疾病。还有一些孩子有可能引起心脏扩大，它的恢复也需要一定时间。所以对于不同程度的心肌炎有可能会造成不同的后果。
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