肺动脉闭锁合并室间隔缺损怎么办
发布时间：2020-01-1765063次播放
视频内容：
如果有肺动脉闭锁合并室间隔缺损，不能够通过内科微创介入不开刀的封堵手术解决，医生需要开胸完成手术。
首先要打开闭锁的瓣膜，同时对患者室间隔的缺损进一步修补，如果能早期发现进行积极有效的干预，效果应该是比较理想的。如果没有及时发现，效果可能会很差。
简单的先天性心脏病，包括有房间隔缺损、室间隔缺损，还有一些先天性的心脏病患者可能同时合并有结构、瓣膜的问题，则称为复杂的先心病。先天的肺动脉瓣闭锁合并有室间隔缺损，是一种复杂的先天性心脏病。
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室间隔缺损能自愈吗
室间隔缺损自愈的可能性非常的少。室间隔缺损，后续的治疗的策略的选择以及它对患者的影响，主要是依据于室间隔缺损的大小以及室间隔缺损的一个分型。如果室间隔它属于一个小缺损。相对来说预后比较好。这种情况可能并不非常着急去进行治疗。在后期的这些定可以近期的随诊，有一些就是对它的生长发育儿童影响并不是很大。成年之后再看它的时间隔缺损的情况，现在室间隔缺损，除了以往的传统的外科治疗之外，现在还可以实行这种介入治疗介入的封堵术。相对来说创伤会更少一些，但是是否能够行介入治疗还是要依据室间隔它的一个大小和位置来决定。
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什么是室间隔缺损
如果在胚胎时期，室间隔没有发育完全，心室之间的室间隔存在没有闭合的通道，就称之为室间隔缺损。如果有室间隔缺损，左室里面的动脉血就会通过缺损的室间隔分流到右室，久而久之这种分流就会给右室、右心系统带来负荷，如果时间很长，就会引起患者右心衰竭，导致肺动脉高压的发生。所以一旦有室间隔缺损，建议大家一定要到正规的医院就诊，进行专业的心脏专科筛查，听从医生的诊治，进行规范化专业治疗。
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室间隔缺损的外科微创治疗方法有哪些
室间隔缺损的治疗方法有外科开刀和内科微创介入。如果小的室缺，可以不用治疗，密切随访、观察即可。如果是较大的室缺，需要进行积极的干预。外科手术是医生通过开胸对这个洞进行修补。内科微创介入是医生通过不开刀的办法，从患者腿上的血管送至封堵器，将封堵器送达患者的室间隔的缺损的位置，进行有效的闭合，同样也可以达到临床上治愈的目的。
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所有室间隔缺损都可以介入治疗吗
并不是所有的室间隔缺损的患者都可以通过微创介入的办法。如果室间隔缺损比较大，甚至大于15毫米以上，或者它的毗邻结构，距离心脏的瓣膜比较近，或者心脏的传导系统，放置封堵器，会对心脏的传导进行压迫等一系列的情况，就局限了封堵器的应用。内科医生可以通过微创介入的办法，从患者腿上的血管放至一个封堵器，到达患者缺损的位置，用封堵器封堵缺损，从而达到临床治愈的目的。
室间隔缺损怎么治疗
通过B超检查，可以发现室间隔缺损的大小，室间隔缺损的治疗，有的缺损小的可以不治，通过临床观察，可有自愈的可能，如果室间隔缺损比较大，通过超声检查，观察室间隔缺损的范围的大小。室间隔缺损可以通过介入的方法治疗，通过下肢动脉栓堵，损伤比较小，目前应用比较广泛。还可以通过外科手术治疗，外科手术一般适合于所有的室间隔缺损的患者，缺损比较大，一般采用外科手术的治疗，外科手术治疗损伤比较大，一般采取的就是手术切口有肩骨下、胸骨旁切口，需要全麻，而且要建立体外循环，在情况下做手术恢复时间比较慢。现在国内治疗方法主要有这两种方法。目前国内趋向于介入手术治疗比较多，因为介入手术创伤比较小，孩子受损的比较小，恢复比较快。
室间隔缺损有什么临床表现
室间隔缺损的患者表现为出生时有明显的缺氧，面色发青，甚至充血性心力衰竭，出生后特别容易得呼吸道感染、肺炎，听诊可发现心脏杂音。室间隔缺损的患者在体检时，小的缺损可通过听诊可以发现心尖肌有收缩期的杂音，杂音范围可以不等，可以二到三级，四级到六级，根据缺损范围、程度的不同，小的缺损可能杂音小一点，大的缺损杂音就大一点，。大的缺损可能生下来就可以出现明显的缺氧，面色发青，有的大的缺损明显的还可以出现充血性心力衰竭这些表现，这需要靠医生的临床观察，以及及时进行超声的诊断，判断室间隔缺损的大小。再有就是室间隔缺损的病人，因为室间隔缺损影响了心脏的供血，容易发生肺、反复的呼吸道感染，根据缺损状况有不同的表现，小的缺损可能没有症状，只是听诊的时候能发现心脏杂音，大的缺损比较明显了。
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室间隔缺损严重吗
室间隔缺损的严重程度取决于其大小、部位及年龄，若缺损小有自愈的可能，若缺损大要看其位置，比如干下、嵴下或膜周的缺损有严重症状，患者很小时呼吸、喂养困难、满头大汗，反复呼吸道感染、肺炎。若患者肺血管阻力低，左向右的分流量大，则症状较重，若肺血管阻力高，分流量小，则症状较轻，随年龄的增加，病情会逐渐加重，后续可能出现肺动脉高压、艾森曼格综合征，即明显的紫绀，活动后心慌气短，喘气费劲。可通过手术治疗，小的缺损可观察，有自愈的可能，而大的缺损，若症状明显，需要及时手术，效果基本不错。
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吃什么促进室缺自愈
从西医的角度来讲，药物或食物对促进室间隔缺损的自愈没有帮助。有些方法可以帮助它自愈。理论上，小的室间隔缺损不能剧烈运动，不能让心脏跳动很快，尽量让其在安静状态下少运动，还要防止患者感冒发烧。避免皮肤破损、外伤、牙齿发炎，细菌进入体内，可能存留在心脏内膜表面，发生心内膜炎，加重病情。
什么是室间隔缺损
室间隔缺损指心脏室间隔在胚胎期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右的分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%。室间隔缺损常在0.1到0.3cm，若缺损小于0.5cm分流量较小，多无临床的症状。缺损小者，心脏大小可正常；缺损大者，心室增大明显。
室间隔缺损手术适应证
室间隔缺损小者应在两岁内手术为宜。室间隔缺损小者应在学龄前手术为宜。缺损较大者心肺功能受损较重，经积极内科治疗仍频发呼吸窘迫综合症，如延以时日自然死亡率较高，且引起肺血管继续病变而失去手术机会，或手术过晚使手术死亡率增高及手术后康复较差等。
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