肺癌化疗方案
发布时间：2020-03-0950206次播放
视频内容：
肺癌的化疗方案包括辅助化疗、新辅助化疗和姑息性化疗。
根据化疗目的的不同可以分为几种类型：
一、辅助化疗，就是肺癌患者在接受根治性切除以后，为了预防肿瘤复发转移在术后给予的化疗；
二、新辅助化疗，针对的是局部晚期的肺癌患者，在手术之前进行的化疗，目的是让肿瘤缩小，降低肿瘤的分期，进而提高肿瘤的手术的切除率；
三、姑息性化疗，针对的就是晚期肺癌患者，就是已经不能做手术，或者手术以后出现了复发和转移的患者，这种化疗的人群是最多的。
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得了肺癌是由哪些原因引起的
肺癌发生的主要危险因素包括以下因素：一、吸烟和被动吸烟。吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，香烟在点燃过程中会形成61种致癌物质，被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。二、室内污染。内污染主要包括室内燃料及室内燃料和烹调油烟所致污染，室内煤燃料的不完全燃烧和烹调油烟均可产生苯并芘、甲醛、多环芳香烃等，多种致癌物质。三、室内氡暴露。当氡被人吸入体内后，氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。四、室外空气污染。室外空气污染物中的致癌物质主要包括苯并芘，一些金属颗粒物质、臭氧等。五、职业因素。多种特殊职业，职业接触可增加肺癌的发生危险，包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。六、肺癌家族史和遗传易感性。七、与肺癌发生有关的其他因素，包括营养及膳食、社会心理因素、免疫状况、雌激素水平、感染如HIVHPV、肺部慢性炎症、经济文化水平等。
肺癌晚期症状表现有什么
肺癌的晚期症状主要表现为肿瘤侵犯肺部及转移至其他部位的症状。典型的肺部症状有明显或反复出现的肺部感染、反复的痰中带血等等。肿物过大可导致气管堵塞，气管不通畅就会导致感染，而且这种感染容易反复，而且控制率比较低。另外，晚期肺癌发生转移会引起相应的转移部位的症状，例如第一胸痛，近半数病人有模糊或难以描述的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近，可以产生不规则的钝痛或者隐痛，于呼吸咳嗽时加重，侵犯肋骨或脊柱时则有压痛点，与呼吸咳嗽无关，肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及分布区。第二，肺癌转移至中枢神经系统时，可引起颅内高压的症状，例如头痛、呕吐、神经异常，少见症状为癫痫发作、偏瘫、共济失调、定向力及语言障碍，还有可能产生外周神经病变、肌无力及神经症状。第三，肺癌转移至骨骼，可引起骨痛和病理性骨折。第四，肺癌转移至腹部，可以引起肝区疼痛、胰腺炎症状、阻塞性黄疸。第五，肺癌也可以转移至淋巴结，常见部位为锁骨上淋巴结，可无症状。
肺癌患者能否自行停止靶向药物
不只是肺癌患者，在服用分子靶向药物的肿瘤患者，建议都不要自行来停止服用靶向药。因为靶向药在用药之前都是通过基因检测得出他的结果来判断他是否能够用靶向药，以及应用的剂量。这样它应用的时候，有些人因为可能有不良反应，比如说有的有胃肠道的一些反应，他不舒服，自己就把药减量或偷摸就不吃，这种情况下对于肿瘤治疗非常不好。这种情况下建议这样的人群或这样的患者是跟医生来进行反馈，吃的药物有不良反应的时候，或者有一些这种不舒服的时候，一定跟医生要尽早提议，医生会根据不良反应有个判断。判断不良反应是否是由靶向药引起，首先判断这一点。如果是靶向药物引起，会采取一种减量或者换药的方式，或者采取其它的治疗方案。如果不是由靶向用药引起的不良反应，这更不应该停靶向药。所以说医患之间的沟通非常必要，这样可以避免擅自停分子靶向药引起的很多的不良后果。
什么是肺癌基因检测
肺癌基因的检测目的，就是寻找治疗靶点。为靶向治疗药物的选择，提供依据基因检测，就是检测肿瘤细胞表面已知的一些，跟靶向治疗的疗效密切关联的一些基因，这些基因的状态可以是存在，称为表达也可以是突变，还可以是缺失也可以是扩增，通过这些基因的检测能够帮助明确靶点，检测的方法也非常多可以用RT-PCR的方法，也可以通过这种基因测序特别是二代测序的这种方法，在现在很多医院的实验室都已经开展了这种基因的检测。基因检测需要有什么样的标本，首选是肿瘤组织比如手术切除下来的，肺癌组织的标本其次可以通过做穿刺活检，比如CT引导下的经皮肺穿活检，获得这个肿瘤组织再其次还可以选取，肺癌患者的胸水、心包积液因为在这里，也存在着大量的这种肿瘤相关性的基因，如果通过这些方法都不能得到肿瘤的标本，还有一种最后替代的方法也就是抽一管患者的外周血，检测他外周血当中的这种基因是否存在肿瘤的治疗靶点，当然了外周血里它基因的这种含量，相对来讲比较少它检测的效率，就不如用肿瘤的组织来检测这样效率会更高一些，也更加准确一些。
肺癌淋巴转移什么症状
肺癌淋巴结转移的部位不同，症状不同。出现纵膈淋巴结转移，会有声音嘶哑、喝水呛咳、上腔静脉压迫综合征等症状；出现肺门淋巴结转移，会有发烧咳嗽、全身疼痛等症状；锁骨上淋巴结转移、腋下淋巴结转移时，会出现包块、疼痛等症状。
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肺癌咯血的原因
肺癌咯血的原因包括肿瘤细胞坏死、肿瘤破坏肺血管、侵犯肺泡，外周毛细血管等。肺癌咯血的原因有以下几方面：一、肺癌长到一定体积，则需利用较多营养，有时营养缺乏或血供减少，肿瘤细胞会坏死，造成痰中带血，少量咯血等症状。但咯血量一般不大。二、如果肿瘤破坏肺血管，尤其是支气管动脉，肺动脉分支等血管，咯血量会比较大，可能会出现严重的咯血相对现象。比如，每口都是鲜血，每天频率很高。这种严重的咯血，发生率较少。通常，肺癌咳血的量比较少。三、其他原因，如侵犯肺泡，外周毛细血管等，也会引起咯血。
肺癌骨转移如何治疗
肺癌的骨转移分两个类型，第一，肺癌出现局限性的转移，也就是肺癌的骨转移是出现一个部位或者两个部位的转移，或者就是肺癌的转移是出现全身多发性骨转移。如果出现一个即部位比较少的转移，一个或者两个部位病人的骨转移的部位疼得很厉害，我们的治疗方法即放射治疗。如果出现全身多发性骨转移，通常的方法除了抗肿瘤治疗以外，还包括抗骨转移的治疗，也就是包括帕米磷酸二钠或者唑来磷酸或伊班磷酸钠的治疗，治疗时间是每三到4个周期用一次，一般两年左右，如果病情稳定，我们可以在三个月再用一次。骨转移如果引起脊距的溶骨性破坏或者出现病理性骨折，此时可以请骨科的专家做一些骨水泥的固定治疗或者一些骨折的维护治疗。
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肺癌早期能治愈吗
肺癌早期能治愈。肺癌根据病理类型以及侵犯程度，划分为一期、二期、三期、四期。如果病人肺癌三期A，即局部有同侧的淋巴结转移，此时应该手术治疗。如果病人不能够做手术治疗，可以建议他做放射治疗。肺癌一、二和三期A的病人可以算早期肺癌，早期肺癌的病人如果手术以后，要进行术后辅助治疗，比如术后辅助化疗，术后辅助放疗等等。肺癌三期，一、二、三期根据它的级别不一样，它的治愈率也不一样，基本上临床病人能不能治好，按五年生存率，比如最晚的早期是三期A，三期A根据目前的治疗，它的五年生存率能够达到35%。
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肺癌吃靶向药多久复查一次
肺癌吃靶向药患者如果用抗血管生成治疗，通常一个半月病人复查一次。肺癌的靶向药包括抗血管生成的药物，EGFR受体的抑制剂，ALK阳性的抑制剂，ROS阳性的药物。抗血管生成治疗是静脉注射，通常来说，抗血管生成治疗与化疗配合应用，如果病人用抗血管生成治疗，时间通常是两个周期，即大概一个半月病人复查一次。复查根据病灶的部位不一样，主要是有可测量的病灶的部位，若病人口服药物，比如吉非替尼，奥西替尼等等，由于副作用比较小，维持时间比较长，所以一般情况下可以建议病人2到3个月复查一次，复查的内容包括血常规检查、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等等检查。
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肺癌消化道转移症状
当肺癌患者出现消化道转移后，会出现吞咽困难，呕血，呛咳等情况。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，多数患者在就诊时已发生远处转移。肺癌如果转移到消化道，因为肺癌长得很大，特别是在肺靠后背的部分肺组织长肺癌，由于离食管的距离比较近，可以侵到食管，病人会出现吞咽困难、呕血这些症状，也可能是气管和食管被侵透了以后，使得食管和气管相通，病人在吃饭的时候，便会引起病人的呛咳，这就是肺癌晚期侵犯到消化道以后的症状。
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肺癌晚期不能手术怎么办
传统的晚期肺癌就是化疗和放疗。现在在基因检测指导下，开始有了靶向治疗。如果基因突变，常规推荐可以做靶向治疗。但如果没有基因突变，也可以进行局部的射频消融，减轻肿瘤细胞复合，通过基因检测应用有靶点，有针对性的靶向治疗，保证晚期病人生活质量。
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