放疗可以治疗哪些肿瘤呢
发布时间：2020-05-0761207次播放
视频内容：
由于化疗的原理和方法的特点，决定它的适应症，叫射线无孔不入。第二只要看得见，包括表面看得见，内部影像能发现，就能治疗，适应症非常广。
放射线的治疗，由于高能量把肿瘤摧毁，有的器官就不是它的优选，比如胃肠。除胃肠以外，全身的大多数肿瘤，都是放疗的适应症，颅内比如良性脑膜瘤、垂体瘤、恶性脑转移瘤、胶质瘤等；皮肤，皮肤癌；头颈部，鼻咽癌和口腔癌；来到胸部，肺癌、食管癌；到腹腔，肝癌、胰腺、肾脏、输卵管；到盆腔，宫颈癌、前列腺癌这一系列癌症，所以我们把排除法最不适应的放疗病种除外，器官除外，大多数肿瘤全身，放疗在癌症治疗当中70%都需要接受放疗。
但是很遗憾，中国目前的数据20%左右是达到的，还有大量的癌症病人应该接受放疗，没得到。所以放射治疗是一个手段，它的适应范围广，它的优势明显、疗效凸显。
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肿瘤大小分早期晚期吗
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有设备有保障能得到好的疗效吗
不是有设备有保障就能得到好的疗效。第一，很多病人经常问这个刀、那个刀。其实如果天天谈到什么刀，那是做广告；第二，真正放疗的疗效，有设备是前提，人是关键。规范的操作流程是保障疗效的一个方面，最后有装备、规范流程；第三，剂量模式创新。就是放疗经过100多年，最早是常规剂量，不能根治大多数肿瘤。到今天随着剂量聚焦，对肿瘤诊断的精确，剂量发生改变。所以只有设备有保障，不能决定疗效的好坏，要整个技术好，需训练有素的团队、创新方案适合，病人选择最佳的治疗方案，疗效才能得到充分体现。
放疗过程很痛苦吗
一般情况下放射反应基本没有痛苦，基本都可以忍受。放疗确实是一个过程，它从定位、计划、勾画靶区、治疗计划，最后治疗实施，是一个无创的过程。就像我们每次躺着CT、躺着核磁做检查一样。所以它这个过程比较复杂，专业技术人员涉及环节比较多，所以放疗是个过程。这个过程对病人而言没有痛苦，也不遭罪，但是对医务人员来讲，它涉及的群体多、环节多、要求的技术高、定位在CT要精准、靶区勾画要精确，它的治疗计划，物理师设计方案，像计量雕刻，最后技术员实施治疗，它还要让病人的治疗过程和定位完全重合，所以放疗是精确的一个全过程，而且是需要团队合作。不像外科一个大夫拿把刀就能解决问题。放疗不是一个人，而且需要一个团队经过精心的锻炼、熟练的操作，整个过程都必须精准，才能达到放疗应该的疗效。所以它这个过程比较复杂，但对病人来讲没有痛苦，也不会有不舒服，但是要配合这个过程的医务人员的整体在全流程的完成。
早期诊断肿瘤的方法
我们经常讲癌症的真正的防治关键就是早期发现，所以早期发现是肿瘤治疗进展最好的方法。早期诊断的方法很多，根据不同的部位，不同的群体，女性现在两癌的筛查，早期乳腺癌，自身体检、初诊。在定期的洗澡，自我摸一摸，学会初诊，像宫颈癌，定期的筛查作为刮片，内脏的很多器官的早期，有肿瘤标志物，一到体检的时候加一个项目叫肿瘤标志物的筛查，像肝癌早期的可能会出现甲胎蛋白高，老年的前列腺，有PSA高，当然更多的肺癌是第一高发，男女都是发病最高的肿瘤，很早期它也没有症状和体征，第一就要CT筛查。对一些抽烟或者四五十岁，或者家里有高发肺癌的群体，定期作为一个CT筛查。还有一些群体，像消化道肿瘤、家族高发的息肉病，或者有家里有结直肠癌的病史群体，定期做一些胃肠镜，做检查，所以早期筛查发现是关键。早期检查根据不同的群体，不同的部位，检查的针对性要强，频率要高，所以手段多，但是在于我们要注重选择，加强检查的方法的针对性和系统性。那么注重筛查、早期发现是我们癌症治疗的最大进展。
肿瘤患者复发能否做放疗
肿瘤病人通过治疗以后，肿瘤又复发了，是不是再做放疗，那么复发要看什么原因。复发有三种，第一，手术以后没切干净，局部复发。第二种放疗以后，第一次剂量不足，或者定位不准又复发。主要这两种情况，当然还有一种靶向治疗，治疗以后，肿瘤消失过一段又长出来，那么手术后的局部复发，要看它的部位。总体而言，它的部位如果器官影响小，手术后的复发，放疗没有问题，那么只是疗效的好坏，对功能器官损伤的轻重，那么它是可以放疗的。第二个情况就是放疗以后的复发，难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗，要考虑到剂量、剂数，尽量一气呵成，一次取胜。放疗后的复发要讲究技术，讲究部位，我们不主张再次放疗，但是特定情况下可以考虑。第三种就是靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发，做放疗是完全可以。所以我们强调的关键是当放疗复发的病人，患者要注意，第一次选择放疗的时候，必须要把部位选准，把定位搞准，剂量强度搞大，一次完成。放疗复发的病人尽量要避免不要复发，但别的治疗复发都可以放疗，比较安全，反而是放疗后的复发，再放疗有些困难。
手术无意义的病期还能否放疗
手术治疗肿瘤，实际上要求很苛刻，选择病例很严谨，像早期手术，把肿瘤切掉，变成这种活得很长。到了中期，他看他的位置能不能切净，切的切不干净，或者起来以后对器官功能的影响，那么这个时候属于手术交界性的。还有一种情况基本就没有手术的价值，局部病灶一发现就出现了转移，叫四期。四期病例多数是手术没有意义，因为局部切掉，远处到处都有肿瘤，对这样的病例来讲，那就是放疗和手术的巨大差异。手术不能对每个器官都去开刀，身体耐受不了，还有细胞癌症，转移到处跑，那就没有太大意义。那么这种情况下放疗就可以了。手术没有意义，或者根本没有实际价值的时候，放疗可以对原发灶、对转移灶，如果不是满天星，你都同时可以把它摧毁掉。那么癌症什么叫癌症，当你发现它出来，在不同的位置逐渐长大，对你身体产生消耗。那么我有一个手段，无论是一个还是多个，同时把你干掉，让它对身体的影响小，不再长，你即使是手术没有意义，放疗很有价值。所以对于不能手术的，对手术没有意义的四期病人，这一部分选择放疗，就像我们讲的寡转移四期癌症。放疗不但可以控制原发灶、转移灶，还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人，放疗是一个有效选项，而且它和药物联合这个效果更好。
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未切净的肿瘤可以放疗吗
未切净的肿瘤，要进行放疗。放疗的主要作用是围绕手术来推进，放疗叫常规放疗，也叫辅助放疗。放疗的作用有：一、手术切除难度大的肿瘤，做术前放疗让肿瘤缩小，然后外科再开刀。二、手术切不干净的肿瘤，进行化疗，叫辅助性治疗，把没切干净的肿瘤，把它再放疗叫术后放疗。既然手术切不干净，首先病人要全面分析，要整体评估，是肿瘤大还是位置特殊，还是血管侵犯，如果已经预测切不干净，一开始就选择放疗，因为切不干净以后癌细胞就会跑，局部残留的病灶不清除，术后残留病灶，再放疗得不了疗效，还重蹈覆辙，增加了负担。所以一开始要评价，是不是该手术，如果手术不了，选择放疗是不是更好。
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肿瘤发病率与年龄相关吗
肿瘤发病率高与社会的生活节奏快、大气污染、化学制造污染等原因有关，当然包括抽烟等。但老年群体寿命的延长，是癌症发病增多的主要原因。大数据统计，癌症的发病高发是在五六十岁以后出现增长，七八十岁是高峰，所以真正得癌症的高发第一因素是年龄增长，整个社会生活，健康长寿的手段实施，养老方方面面的改善，所以长寿老人越来越多。癌症未来的治疗手段的选择上，无创治疗，所以推进放射治疗的发展，在未来是一个巨大的方向。八九十岁，开刀受不起，所以放疗老人是高发群体。第二，老人的手段，选择要有特殊的要求，所以放射治疗，应该进一步的发展和推广，让更多老人得癌以后，治疗选择比较安全。
低级别瘤变吃药会好吗？这里讲明白了
胶质瘤临床治疗中，低级别胶质瘤占颅内肿瘤的40~50％，在儿童中占55％，成人为30~40％。低级别的胶质瘤在临床上主要是指Kernohan分级为I与II级或者是指WHO分类为星形细胞瘤I与II级，也包括少突胶质细胞瘤及混合性少突星形细胞瘤。这一类肿瘤的共同特征是与恶性脑肿瘤相比相对生长较慢。那低级别胶质瘤的治疗方法有哪些呢?
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