肝癌的治疗
发布时间：2018-09-0760139次收听
语音内容：
肝癌的治疗方法，实际上包括几大类。第一种是手术切除。第二种是介入治疗，就是在大腿根做一个导管穿到肝动脉，然后经过这个导管给药和栓塞。还有一些局部治疗，局部治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀就是冷冻消融，还有无水酒精的注射。实际上就是手术切除介入和局部治疗。
它的治疗方法的选择，因为方法多，要根据每个病人的情况，进行一个合适的选择或者组合。因为这一部分病人，往往基础肝功能情况不好。需要在临床上根据肿瘤的大小、部位、肝功能的情况和周围血管的关系，把前面的这几种办法，做一个有针对性的选择，做一个个性化的治疗方案。
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肝癌的治疗方法，实际上包括几大类。第一种是手术切除。第二种是介入治疗，就是在大腿根做一个导管穿到肝动脉，然后经过这个导管给药和栓塞。还有一些局部治疗，局部治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀就是冷冻消融，还有无水酒精的注射。实际上就是手术切除介入和局部治疗。
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甲胎蛋白增高是不是肝癌
甲胎蛋白18μg/L不一定是肝癌，甲胎蛋白的产生可以是胎儿的肝脏还有卵黄囊。在正常的情况下，孕妇和胎儿的甲胎蛋白比较高，许多疾病都可以出现甲胎蛋白的增高，像慢性肝炎，还有一些阻塞性的肝脏疾病、胰腺的疾病等等，都会出现甲胎蛋白的增高，所以甲胎蛋白增高不一定是肝癌。但是在甲胎蛋白增高的情况下一定要注意定时检查，检查的过程中如果出现甲胎蛋白不断增高或者再结合一些影像学的检查，要排除肝脏的疾病。如果甲胎蛋白增高的很高，大于400μg/L，大于500μg/L，这时候肝癌的可能性就大了。所以对于甲胎蛋白增高，要看它的一个动态的变化和形态学的改变，才能确定是不是肝癌，如果怀疑到肝癌的情况下一定要给它进行治疗处理。
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晚期肝癌应该多学科联合治疗
中国的肝癌一经发现，大多数都是中晚期，因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。病人到了医院，外科的医生说要做手术，介入科的医生说要做介入，放射治疗科说放疗，肿瘤内科说要用靶向+免疫，弄得病人一头雾水不知所终。比如肝癌已经六七个公分，有门静脉癌栓，做了手术几乎是百分之百的要复发。如果这样的病人，先做介入，再做放射，让肿瘤进一步缩小，这个时候再做手术，手术的效果就更好了，手术后如果再加上靶向药、免疫药，甚至可以治愈。中晚期肝癌只是单打独斗的这种治疗方式，效果一定不好，一定要采取多学科联合，有机的联合，才会取得很好的效果。
肝癌的早期可以治愈吗
虽然医学在突飞猛进的发展着，部分癌症患者都是有治愈的可能性的。但是人们仍然视癌症如猛虎，谈癌色变，肝癌就是其中的一种。而事实上由于现代医学技术的进步，有很多肝癌患者都已经得到了彻底根治，也有一部分患者虽然没有能够彻底治愈，却也延长了患者的生存期。
肝癌术后预防性介入什么意思
肝癌发病的病人，很多可以做手术治疗。手术治疗之后，做什么治疗是一个很关键的问题。其中介入治疗是重要的一个方面。介入治疗就是说需要通过人的大血管，比如说股动脉，将导管插进去，顺着股动脉进入到腹腔动脉，进入到肝总动脉，再到肝固有动脉，然后进入到左右肝动脉。进行经导管的化疗药物的这种注射，来治疗这个肝脏的肿瘤。肝癌术后一般讲肿瘤已经切除了，但是肝细胞癌有一个特点，就是到一定程度以后，它可能发生肝内的转移。这些转移的病灶可能比较微小，而且围绕在干细胞原发肿瘤的周围，手术尽量会切除原发病灶。同时扩大一定的切除范围，把周围转移的卫星病灶也给切除。但是有一些术中无法看到，或者是这个卫星病灶离原发病灶比较远，有可能超出了手术切除的范围。在这种情况下做完手术之后，只是做治疗的一部分，另一部分就是对于可能残留在肝脏组织中的其它微小病灶，还需要进行治疗。介入治疗通过对剩余肝脏，进行这种药物的注射，来控制这样的微小病灶的生长，是一种重要的方法。另外，很多肝癌病人可以都是乙肝病人。乙肝病人很多情况下，在手术治疗肝癌之后，肝癌的复发率还是非常高。为了预防将来肝细胞癌的再次复发，手术之后，做这种预防性的介入治疗非常重要。有文献统计，经过这种介入治疗之后，复发的肝癌发生率还是有明显的下降，至少要比没有做介入的病人可能会好一些。所以建议病人在手术之后，如果条件允许，接受这种预防性的介入治疗。
肝癌怎么诊断
肝癌现在在中国发病率也越来越高，因为肝炎、肝硬化、肝癌三部曲是肝癌常见的过程。发现肝癌诊断最早的最简单的是B超，体检的时候B超会发现有肝结节的症状。第二个确诊的时候要做穿刺，穿刺以后会有肝细胞，肝癌有这个过程。影像医学是目前我们常见的筛查过程，查血甲胎蛋白会升高。中国是肝癌的大国，因为乙肝病毒在中国有一段时间传染是比较厉害的，所以这种情况就是提示我们现在体检当中，肝癌的检查应该是个重点项目，所以要查血有个甲胎蛋白的指标，还有肝炎的指标一般也都跟着查，最简单是B超或者CT核磁，发现有占位性病变以后再做个穿刺就行了。肝癌在中国的河南、河北、湖北一些地方都是高发地方，还有中国的南方广东、广西都有。肝癌的诊断现在漏诊的不多，现在主要就是有肝硬化的结节和囊肿，一些其它占位性病变会有混淆的结果，鉴别诊断比较容易，所以这种情况在中国肝癌的发病史上还是值得注意的。
早期肝癌有什么注意事项
早期肝癌患者定期复查，B超显示病变部位比较强回声区，必要时做穿刺检查除外肝硬化；经常查肿瘤标志物，看甲胎蛋白是否升高。平时适当运动，保持肝气通畅、情绪稳定。饮食不要过于油腻、过咸，多吃新鲜蔬菜以及小米粥等。一、早期肝癌主要注意事项是定期复查。肝脏特别是岁数大的人，B超显示出比较强回声区为早期肝癌或肝硬化，必要时做穿刺检查除外肝硬化；二、经常查肿瘤标志物，甲胎蛋白是否升高，持续甲胎蛋白升高要注意肝癌。甲胎蛋白受影响比较多，如消化系统不好、伤风感冒、肝炎都会引起甲胎蛋白升高。甲胎蛋白单纯一项升高，不一定提示肝癌。持续升高才提示肝癌发生。因此发现甲胎蛋白比较高要及时检查，如两三个月查一次，每个月持续升高，要警惕肝癌发生。早期肝癌可适当活动，保持肝气通畅，情绪不稳定时，也会引起肝癌发生发展。所以要保持积极乐观心态，良好情绪。饮食上注意不要太油，不要太咸，多吃点小米稀饭、新鲜蔬菜水果，摄入基本蛋白需求即可。
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肝癌的分类
肝癌的分类主要有两种，一类分为原发性肝癌，是指原发于肝脏本身的恶性肿瘤。另一类是继发性肝癌，也叫做转移性肝癌，是指身体的其他部位，首先出现了恶性肿瘤然后转移到了肝脏。原发性肝癌根据不同的病理类型，分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌和胆管细胞癌混合型。肝癌根据肿瘤的大小分为，小于三厘米的肝癌称为小肝癌；三到五厘米大小的肝癌称为中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌称为大肝癌。肝癌根据基础的肝功能不同可以分为肝硬化A级、肝硬化B级、肝硬化C级。肝硬化A级和B级是指肝脏本身的背景、储备功能尚可，可以进行常用的治疗比如手术、局部消融治疗、血管介入化疗以及放疗等。肝硬化达到C级，肝功能处于失代偿的状态治疗手段较少，进行对症治疗和一些系统化疗、靶向治疗、支持疗法、中医药治疗等。
治疗肝癌特效药有什么
分子靶向治疗药物是肝癌治疗比较有效药物，目前还没有明确治疗肝癌的特效药。肝癌实际上是非常恶性、非常凶险的肿瘤，肝癌没有明确的特效药。到目前为止，没有一个药物能够对肝细胞实现理想治疗效果。因此肝癌还是尝试，推荐综合治疗，以手术为主的综合治疗、辅助以化疗、介入、灌注化疗、放疗包括介入的粒植入、射频治疗，这也包括介入的射频治疗，以及中医中药分子靶向治疗等多种治疗方式。目前比较有效药物指的是分子靶向治疗药物，这是目前用的比较多的，主要是索拉菲尼也叫多吉美。即便如此，这种药物的疗效，一般也就在百分之十到百分之三十左右，并且还是针对的是晚期肝癌，并且有很强的副作用。副作用往往迫使患者中止和退出这种靶向治疗周期，不能耐受治疗效果，即便有效患者，所能延续的时间也非常短，，一般有效率的延缓时间，也就半年到一年就出现耐药。化疗没有新的药物去跟上。肝癌的综合治疗非常关键，需要在医生指导下规范性地治疗。
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什么是肝癌晚期
肝癌晚期主要指的是肿瘤的体积大于5公分，或者出现了周围的淋巴结转移，或者出现了远处转移的情况。晚期肝癌的手术治疗效果和预后都较早期严重下降。早期肝癌病人大多可以通过手术治愈，病人通过手术之后的辅助治疗可以达到很好的生存质量和预后；而晚期肝癌病人往往丧失了手术的机会，需要进行一些放化疗、靶向治疗来降级降期，以此来提高手术切除的可能性，晚期肝癌病人也往往需要进行更大范围的手术切除。
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肝癌病人术后怎么调养
肝癌手术后调养最常见的包括心理调养、饮食调养和中医药调养。心理调养主要指的是要正确认识疾病，不要有任何的恐惧和焦虑的心理，能够放松地配合医生治疗，让机体最大限度地恢复免疫力状态；饮食调养主要是指的是要吃一些容易消化的食物，不要用过多的油腻食物、过高的蛋白质水平来抑制或者加重消化功能的负担。另外，一些中医中药有明确的疗效，可以适当地配合使用，但不要大补，避免对身体产生刺激作用。
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