得了胆囊结石是否要切除胆囊
发布时间：2018-09-1460089次收听
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有胆囊结石以后，是否切除胆囊要根据临床症状以及相应检查来酌情处理。有相当一部分人不需要切除胆囊的，因为有一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊，也就是说没有任何症状，那么这部分病人如果发病时间比较短，是可以观察的，不需要做手术。
如果有腹痛，或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚，或者有合并胆囊息肉等等各种各样情况，那么都需要做手术，特别是对于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人，如果有症状，还是应该早期手术，这个是一个基本的原则，但是相当一部分人还是不需要做手术，可以观察。
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有胆囊结石以后，是否切除胆囊要根据临床症状以及相应检查来酌情处理。有相当一部分人不需要切除胆囊的，因为有一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊，也就是说没有任何症状，那么这部分病人如果发病时间比较短，是可以观察的，不需要做手术。
如果有腹痛，或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚，或者有合并胆囊息肉等等各种各样情况，那么都需要做手术，特别是对于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人，如果有症状，还是应该早期手术，这个是一个基本的原则，但是相当一部分人还是不需要做手术，可以观察。
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胆囊结石多少厘米必须手术
以下3种情况，考虑外科胆囊切除术：①疼痛无缓解或反复发作，严重影响生活和工作者；②胆囊壁逐渐增厚，或局部增厚不规则、或呈陶瓷样改变；③充填型胆囊结石。对于无明显症状、胆囊功能良好、单发的胆囊结石患者前提下，可以考虑保胆取石手术。术后使用胆宁片，可预防结石复发。
小儿长期反复上腹疼痛，有可能是胆囊结石
11岁的小患者两年来反复出现上腹部疼痛，未进行过诊治。就诊7天前患儿无诱因再次出现上腹部疼痛，呈持续性，未进行常规治疗，后续疼痛加重，我院腹部超声示：胆囊内结石，肠系膜淋巴结肿大。对患者予以头孢哌酮抗感染治疗，奥美拉唑抑制胃酸分泌，患者的上腹痛症状已经缓解。
右肩胛骨缝疼应该怎么办
右侧肩胛骨缝疼痛多是肌肉劳损造成的。由于过度运动或劳动，或者不适合的运动方式，造成颈肩部肌肉的慢性劳损，表现为右侧肩胛骨缝的疼痛。首先要注意休息，让肌肉充分的休息和放松，局部可对症止痛，也可采取针灸、推拿、理疗等方法，使肌肉劳损可得到缓解，疼痛也会缓解。此外，其它部位的疾病引起右侧肩胛骨的偏侧痛，最常见的是胆囊结石和慢性胆囊炎，症状是右侧肩胛骨的放射性的疼痛。通过腹部的影像学检查可以明确判断，需要做胆囊切除术来缓解症状。
胆囊结石手术有什么后遗症
胆囊手术后，一般最为常见的后遗症是出现腹泻、消化功能不良等一些表现。患者由于胆囊被切除后，不能够充分的储存和浓缩胆汁，肝脏形成的胆汁往往持续性地进入肠道，会导致出现慢性肠炎、腹泻等症状。有时消化不良会表现为恶心、呕吐、右上腹部疼痛等不适症状。一般会随着时间的推移，这些症状会逐渐的缓解，最终也可能会恢复到正常的状态。因此胆囊结石手术后，应该在饮食上合理的搭配，尽量少吃一些油腻、高胆固醇的食物。同时当患者不限不良的一些反应或者是症状时，应该及时到医院就诊，通过相关的辅助检查查看一下具体的原因，然后采取一些对症支持治疗方案，这样有利于减少胆囊术后的一些后遗症问题。
胆囊结石会传染吗
胆囊结石不会传染的。该病变发生的主要原因在于脂质代谢异常、胆囊功能异常，和患者日常生活、工作、饮食习惯关系密切。多见于体型肥胖、日常作息饮食不规律、暴饮暴食、喜食高脂油腻食物、喜食辛辣刺激性食物、喜欢抽烟饮酒的群体，这些群体中，容易出现胆汁排泄异常情况，容易提高胆囊结石的发病率。所以，该病变不具备传染特质，是不会传染的。但是，由于家庭内、单位内的生活、工作环境固定，大家饮食习惯类似，发病情况可能会相对集中一些。因此，对于上述发病高危群体来说，一定要注意习惯调整，同时需要注意定期去医院进行复查相关检查，例如腹部彩超或者是腹部CT，这样就能够降低胆囊结石病变发病几率。
胆囊结石与胰腺炎区别
胆囊结石和胰腺炎的区别在于发病部位、临床症状不同。但是，这两种病变发病原因类似、治疗方案也类似，并且，这两种病变还可能会出现互相影响，所以，这两种病变联系紧密。胆囊结石是发生在胆囊的病变，和日常生活饮食习惯关系密切，导致胆汁排泄不通畅，诱发结石病变发生。患者临床症状主要表现为右侧上腹部的肝区疼痛、消化不良，发热等情况。长期的胆囊结石会诱发慢性胆囊炎，可能导致胆源性胰腺炎病变发生。导致患者出现左侧上腹部、中腹部出现疼痛，同时患者可以出现恶心呕吐，腹胀，不排气，不排便等临床症状。这两种病变的治疗方案类似，以抗生素治疗为主，必要时也可能会行手术治疗，患者同时要注意生活饮食习惯的调整。
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胆囊结石是保守治疗还是手术治疗好
治疗胆囊结石可以参考三条建议：第一，对于没有发生过胆绞痛，没有过任何症状，没有发过炎，年龄又不是特别大，结石不是很多，可以采用这种非手术的治疗方式，或者说带石生存。第二，结石数目比较多，或者结石过大，充满了胆囊，或者发生炎症疼痛，胆囊壁也有所增厚，病人同时又患有一些心脏病、肺病等等情况，建议尽早采用手术治疗。第三，对于一些年轻人，胆囊结石数目又比较少，经过功能测试它的功能非常好，那么这种情况下，适当地我们可以采用一些保胆取石的手术。
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胆囊结石的预防方法
胆囊结石的成因目前并不是很清楚，因此没有十分明确的方法预防胆囊结石的形成。从流行病学的角度看，有一些胆囊结石高发人群，比如四十到六十岁之间的女性、体态偏胖的人群、有家族胆囊结石病史的人群，多子女的女性等。从微观来看，胆汁内的成分比例也跟胆囊结石的形成相关，胆汁内的成分主要包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸盐，当这三者之间的比例在一个正常范围之内时，胆囊结石不容易形成，当三者比例失衡时，就容易形成胆囊结石。高脂血症的患者血液中的胆固醇成分多，胆汁中的胆固醇成分增加，还有一部分患者的肝功能对胆固醇的代谢有一些缺陷而导致胆汁中胆固醇的成分增加，这样也会导致胆囊结石的形成。
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胆囊结石合并肝外胆管结石的症状
囊结石合并肝外胆管结石，如果炎症重的时候，常常有畏寒、发热、黄胆、绞痛等等三联征甚至四联征的表现，需要及时到医院进行处理，轻的病人可能通过消炎、对症、解痉处理，得到一定的缓解。胆囊结石和肝外胆管结石，都属于胆道系统的结石，单纯的胆囊结石常以右上腹疼痛为主，伴有右肩、后背的放射；炎症重的时候还会伴有发热，畏寒，白细胞也会明显升高，肝外胆管结石会引起肝外胆管的梗阻。胆囊结石合并肝外胆管结石很难通过保守治疗得到彻底的好转，往往需要通过手术来彻底解决。胆囊结石可以做胆囊切除术，肝外胆管结石可以胆道探查、胆管取石、气管外引流。
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胆囊结石不能吃什么
需要严格控制脂肪摄入量，限制高胆固醇，高糖类食物，辛辣刺激以及过冷过热的食物摄入。一、要严格限制动物性脂肪的摄入，可适当摄入植物性油脂，促进胆汁排泄。二、若食用过多高胆固醇食物，会促进结石进展，甚至诱发胆绞痛症。三、高糖类食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可促使胆固醇的产生，会促进胆结石进展。四、刺激性食物可促进胃肠道大量分泌消化液，诱发胆绞痛。五、建议吃清淡、易消化食物。
没有症状的胆囊结石必须治疗吗
没有症状的胆囊结石，从长远来讲是应该积极治疗的，在未来的人生历程当中，胆囊结石发作的可能性是很大的，及时没有症状，也可能造成一系列的胆囊结石的并发症，所以说胆囊结石不管有没有症状，都建议要积极的治疗。
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