肝癌病理及免疫组化报告
发布时间：2018-09-2161002次收听
语音内容：
患者切下来标本要做免疫组化，ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。一般切下来的病理要通过显微镜观察细胞的形态是良性还是恶性，恶性的细胞核会出现异常，例如核质的密度增高，还有双核或者多核等异型性细胞核。还要再进一步观察肿瘤来源，CK是角蛋白，CK高提示是上皮来源；CK7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞来源；CD34高提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高就提示肿瘤的生长非常活跃，即肿瘤的恶性度相对较高；cea是指癌胚抗原，它实际上是来源于腺癌，比方说消化道肿瘤、肠癌、胃癌，这些肿瘤可能性更高一些。
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患者切下来标本要做免疫组化，ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。一般切下来的病理要通过显微镜观察细胞的形态是良性还是恶性，恶性的细胞核会出现异常，例如核质的密度增高，还有双核或者多核等异型性细胞核。还要再进一步观察肿瘤来源，CK是角蛋白，CK高提示是上皮来源；CK7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞来源；CD34高提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高就提示肿瘤的生长非常活跃，即肿瘤的恶性度相对较高；cea是指癌胚抗原，它实际上是来源于腺癌，比方说消化道肿瘤、肠癌、胃癌，这些肿瘤可能性更高一些。
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肝癌治愈了会得乙肝吗
这是两个不同的问题，肝癌和乙肝的发病率升高，肝癌的病人发生率升高和乙肝有很大的关系，中国有75%左右的原发性肝癌和乙肝有关系，但是乙肝病毒是存在体内一个比较重要的危险因素，所以得了肝癌之后，如果病人有乙肝病毒的复制，有乙肝病毒的过量的复制，需要进行医治。乙肝病毒的治疗对于肝癌的发再发展再发生是有非常大的帮助的，但是如果把肝癌切除之后，乙肝病毒还依然存在体内，并不能够把乙肝病毒消灭掉，所以就得了肝癌，有的人是由乙肝病毒导致的，病毒是不可能在短期内消灭，不可能消失，但是可以通过药物来进行，把病毒移植在一个没有活性的范围之内，这样减少肝癌的发生，这是可能的。所以肝癌切除之后，并没有根治体内的肝癌病毒，这是两个不同的概念，治疗乙肝病毒对肝癌是非常有帮助的，但是切除了肝癌之后，并不能够把肝把乙肝病毒消灭掉。
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肝癌5cm严重吗
原发性肝癌，大小和转移不成正比例。有时原发性肝癌，直径甚至不到1个厘米，已经出现远处转移，这种情况也是非常严重的。如果直径虽然到了5个厘米，但是没有其他任何部位的转移，局部肝内也没有转移，淋巴结也没有转移，这种情况就不能说是特别严重，这种情况下采取，手术的办法切掉以后，就会可能能得到比较好的治疗效果，这是原发性肝癌的可能性的情况。继发性肝癌也就是其他部位的，癌症转移到肝脏上来的时候，不管是1个厘米还是5个毫米，都是非常严重的一种情况。
肝癌可以活多久
肝癌能活多久，这个问题太复杂了。每个人不一样，不是得了肝癌马上就死亡了。肝癌决定于它的大小、决定部位，如果正好是压迫在，胆囊的胆中管上或压迫在主要的血管上，都会缩短寿命。得了肝癌的病人只要积极治疗，总的来说还是能延长寿命减轻痛苦。特别晚期的肝癌，吃中药以后对缓解症状，延长寿命都有好处。现在有不少肝癌的病人很晚期，用中药去调节，补中益气、健脾胃、疏肝理气、活血化瘀、软坚散结，会有好多办法。现在治疗方法很多，像氩氦刀治疗、射波刀治疗手术治疗都可以解决。个别病人还做了肝移植，都是有比较好的预后。肿瘤的生存时间，决定于它的先天和后天的治疗。先天是不是脾肾都充足，来决定他的生存期。早期的肝癌经过彻底治疗之后，长期存活的人非常多。晚期肝癌的病人，有的经过治疗以后症状也都缓解了，恢复正常的生活都是可能的。每个人都不一样，得了肝癌也不是什么可怕的东西，还是能够延长寿命减轻痛苦。
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肝癌病人吃什么好
肝癌病人多吃容易消化的食物，含蛋白高的食物，新鲜的蔬菜水果。一、多吃容易消化的东西，补充好足够的蛋白，比如说吃点鸭蛋、鸡蛋、蛋白、蛋清都可以。二、饮食当中要注意不要吃太咸的东西，还有中医所说的不要吃发物，像动物的内脏、无鳞的鱼头、这些东西要少吃。三、少吃煎炒、烹炸的东西。云南、贵州、吃一些小菜都是腌制的东西，东北酸菜还有沿海的虾酱、虾油，这都是一些强烈的致癌物质，粮食、蔬菜都要新鲜，所以产生癌症的这些饮食当中都要注意。四、陈旧的粮油。剩菜剩饭放在冰箱里，一放两三天，会产生亚硝胺。五、年轻人现在吃烧烤太多，油煎蛋白的东西，烟熏火燎的东西都尽量少吃。所以多吃新鲜蔬菜水果，所谓的绿色食品对防癌都有好处。
肝癌射频消融术术后复发率算是高吗
肝癌的射频消融术后，局部复发率一般的文献报道是，五年达到10%到20%，肝癌射频消融术后的，局部复发率与手术切除相比较略高，但是对于长期患者的生存结果，两者其实是类似的。因此肝癌术后，如果出现了局部复发也不要特别的恐慌，这个时候我们可以评估是否能够进行再次射频治疗，很多患者通过补充治疗后，达到了一个成功的消融这部分患者，他的生存的时间，跟初次治疗成功患者的生存时间，其实也是类似的，这个治疗的效果，也是跟手术切除后的治疗的效果是类似的。多数患者其实能够达到一个根治的治疗。但是局部复发率是10%—20%。另外射频消融术后，肝内还有可能出现新生的肿瘤，新生肿瘤的发生率跟肝癌手术切除后，新生肿瘤的发生率是类似的，五年能够达到60%—70%，所以可以看出来，肝癌治疗后复发和新生总数还是比较高的，针对肝肿瘤本身的治疗，现在已经不是一个很大的难题，现在针对肝癌的治疗的最大的难题，就是治疗后的复发和新生，所以现在有很多的研究，都是在这方面做了很多的努力，现在比较提倡的就是，不要用单一的治疗方式，而是用多种手段联合的综合治疗方式，来改善整体的效果。
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小肝癌是怎么回事
小肝癌病理定义为肝内单发的小于三厘米的肝癌，也可以定义为肝内两个肿瘤直径之和小于等于三厘米。小肝癌处于肝肿瘤的早期，患者有根治的机会。小肝癌根治的手段有手术切除和局部消融治疗，随着局部微创治疗技术的进步，可以选择微创局部消融治疗（射频消融、微波消融等）。因此。小肝癌往往不需要开腹做手术治疗，也可以获得与手术切除相根治的机会和效果。对于小肝癌，尤其是小于三厘米的肝癌，手术切除和局部的微创消融治疗，肿瘤控制率、局部复发率和患者的长期生存率相似。其中在术后并发症方面，局部的微创治疗优于手术切除治疗。局部的肿瘤控制，略低于手术切除。但是患者的总生存期两者是相似的。
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转移性肝癌的发病原因
转移性肝癌指的是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏。肝脏本身是一个全身血液循环的集中地，有两套血液收纳系统：一个是肝动脉系统，指的全身的动脉血液循环都要经过肝脏进行滋养、提供营养和氧气；另外一套系统是肝门静脉系统，门静脉系统就是所有的消化系统吸收营养物质、毒素都要经过肝脏进行重新分解、消化吸收，然后再合成利用。这些物质在肝脏都有一定的停留时间，因此肝脏极易地容易被这些回流了脏器的物质影响。
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肝癌介入治疗有哪些注意事项
肝癌介入治疗需要注意，治疗前要空腹，保证睡眠，不要过度焦虑。治疗中出现过敏、疼痛、毒性反应要及时就医。回病房时注意穿刺部位的制动，大量饮水。肝癌介入治疗最常见的是肝癌的血管介入治疗，也叫TACE治疗。它是有创的治疗，所以病人的一定要遵守一些要求，比如在治疗前要空腹，保证睡眠，不要过度焦虑。在治疗过程中，病人有可能对介入的药物产生一些过敏、疼痛、毒性反应，这时要及时地告诉医生，及时调整药物，必要时中断治疗。回病房的时候要注意穿刺部位的制动，防止穿刺点的脱落、出血；要大量地饮水，尽可能使治疗期间的化疗药物通过肾排出。
转移的肝癌需要治疗吗
转移的肝癌肯定需要治疗的，因为肝癌的转移有很多途径，一个是肝本身它可以转移多发的病灶。肝癌一般很少是一个单发的病灶，可能都是多发的。当然多发是因为转移的还是什么原因，现在有时候还不好说，但是多发的时候治疗起来就比较棘手，很多肝癌是从别的地方转移来的，最多的消化道的一些肿瘤，像胃癌或者是其他部位的肿瘤转移到肝脏，另外肺癌也可以转移到肝脏，或者是乳腺癌，也可以转移到肝脏。因为肝脏是一个血运非常丰富的器官，很多血流都要或者是很多细胞都要经过肝脏的代谢，一些毒物都要经过肝脏代谢，所以循环的肿瘤细胞也容易在肝脏里边滞留，引起转移。这个转移我们一定要根据它的转移部位、转移性质来采取不同的治疗手段。要根据他的原发癌，如果是肝癌或者肺癌转移到肝了，我们要按照肺癌或肝癌的一些治疗方案，比如特别是化疗，就要按照原发病灶来选择化疗药。对局部治疗我们要尽快地把肿瘤给它去掉，比如肿块比较大，我们要尽快采取局部消融的办法，比如可以做氩氦刀，或者做射频，有微波，或者是做现在最新的有纳米刀，把肿瘤消掉、减小，这样可能达到减瘤负荷的效果。如果是有肝损伤了，或者是有胆管堵塞了，我们也要做一些引流胆管，引流胆汁等保肝这些处理。
小肝癌是绝症吗？来看看专业科普吧
癌症和绝症之间有一些关系，但不是等号的关系，小肝癌并不是一种绝症，早期的小肝癌患者有很大的康复，希望目前通过手术或者肝移植等方法的治疗之后，超过80%的患者都有可能恢复到正常状态，所以大家要做到及时发现，及时应对。
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗可分为血管介入和消融治疗，前者治疗效果欠佳，但消融治疗效果得到了充分的肯定。通常所说的介入治疗是指血管介入。介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位，然后向肝脏肿瘤的供血动脉打栓塞剂或化疗药，从而抑制肿瘤的生长。但是介入治疗往往很难杀灭肿瘤，因为肿瘤的血管很多，堵塞其中一支，其它的血管还可以继续提供营养，这是传统的介入治疗。现在有部分学者把消融治疗也归入到肝癌微创介入治疗的范畴，肿瘤消融治疗是在B超、ct、核磁或在腹腔镜引导下，把消融微波、微波针或射频针精准的插到肿瘤的部位，然后通过微波或射频达到杀灭肿瘤的目的，这种消融的技术目前在肝癌的治疗中地位越来越显著，效果也得到了充分的肯定。对于早期的肝癌，消融治疗可以与肝切除和肝移植一样，达到根治的效果。
医生讲解：肝癌晚期消瘦无力怎么办？
肝癌晚期患者会有明显的食欲减退的症状，而且经过了一系列的手术，放化疗的治疗之后患者的身体也会逐渐消瘦。这个阶段就需要家人配合，制作适合病人口味的偏清淡而且富有营养的餐食。在治疗方案方面选择适合患者体质的疗法。
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