垂体瘤是恶性肿瘤吗
发布时间：2018-10-2652246次收听
语音内容：
垂体瘤有良性与恶性之分，垂体瘤主要是良性的疾病。99%病人都是良性的，恶性不到1%。
并且这种恶性的一般在当时发现的时候，就可能怀疑它是一个垂体的恶变。这种恶变诊断标准，往往是这种垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。如果考虑它是一个垂体瘤的恶变，垂体瘤的恶变组织一般需要进行病理学的检查，会有明显的核分裂象增多或者异型性。
所以对于这种垂体瘤的恶变是有的，但是比例非常非常低，不到百分之一，广大的朋友也不用去担心这个问题。
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垂体瘤有良性与恶性之分，垂体瘤主要是良性的疾病。99%病人都是良性的，恶性不到1%。
并且这种恶性的一般在当时发现的时候，就可能怀疑它是一个垂体的恶变。这种恶变诊断标准，往往是这种垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。如果考虑它是一个垂体瘤的恶变，垂体瘤的恶变组织一般需要进行病理学的检查，会有明显的核分裂象增多或者异型性。
所以对于这种垂体瘤的恶变是有的，但是比例非常非常低，不到百分之一，广大的朋友也不用去担心这个问题。
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垂体瘤引起的头痛有什么特点
垂体瘤的头痛为持续的隐痛，间歇性加剧，牵涉到前额和两侧的太阳穴，有时可以放射到顶部和枕部，以及两眉之间疼痛为特点。头痛是垂体瘤常见的临床表现，是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤会突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼剧烈。垂体瘤可以通过头颅CT和核磁共振进行确诊，早期发现后需要积极的手术，术后很容易复发，所以需要定期复查。
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垂体瘤手术算大手术吗
垂体瘤手术算不算大手术，与肿瘤大小、手术方式和是不是侵袭性垂体瘤密切相关。肿瘤越大，风险就越大。垂体瘤目前常用的手术方式是经鼻内镜垂体瘤切除术，如果肿瘤比较小，如1厘米以内的微腺瘤，手术不大，患者24小时可出院。但若肿瘤直径超过4厘米，则风险会明显增大。因为超过4厘米的肿瘤，同时可压迫下丘脑、颈内动脉、视神经，所以手术创伤较大。若是侵袭性垂体瘤，需扩大经鼻切除术，创伤较大。若垂体瘤生长体积过大，可能需要开颅手术，出血量很多，对脑的牵拉严重，对视神经、嗅神经损伤风险会加大。
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垂体瘤手术后多久恢复
垂体瘤手术后，对于大部分患者，术后大概一个星期左右就可以下地，生活可以自理。但是对于特别大型的垂体瘤，如果是经鼻蝶做的手术，可能术后卧床的时间会比较长。有一些甚至有脑脊液漏，那种恢复的时间会更长。所以要根据患者的具体情况决定垂体瘤手术后的恢复时间。
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垂体瘤手术后尿崩怎么办
垂体瘤术后尿崩会引起人体内盐分的异常，包括低钠血症，高钠血症，对人体都会有不好的影响。对尿崩的治疗会采取一些药物治疗。目前常用的是垂体后叶素，或者口服弥凝，来保证体内的水平衡，避免相差太大，造成不良影响。
脑垂体瘤能否治愈
脑垂体瘤80％~90％的患者可以治愈。比如泌乳素型的垂体瘤，很多女性患者是因为查体或者偶然的这种内分泌的紊乱，到门诊就诊然后发现的。这种病人通过口服溴隐亭可以完全控制，终生不犯病。还有一种无功能性的垂体瘤，它也可以通过手术完全治愈。因为它本身不存在激素异常增多的表现。再有一种情况，就是生长激素型的肿瘤和ACTH型的。它们这种情况，通过手术基本能全切。但是它的发病机制是一个垂体细胞的异常增殖，有一部分患者会在术后的一段时间内出现复发。临床也有一些别的措施，比如药物或者放射治疗，来对其进行弥补争取给它达到治愈。
脑垂体瘤手术应该如何护理
首先是一个出血的护理，术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深，然后瞳孔不等大，视力视野出现了问题，尽早做ct检查，以排除颅内出血。第二个问题，就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人，部分患者会出现鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人，一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻，可以通过抬高床头，然后避免用力大便，剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱，比如有的患者术后会出现多饮多尿，然后每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，那这种情况通过患者口服药物，以及自身去进行调解，基本不会有太大问题。第四种情况，就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况，可以口服适量的激素，来保证整体的激素的水平。
垂体瘤的种类有哪些
垂体瘤的分类，有三种情况。一、按大小分类。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。这是第一种情况。二、根据细胞的嗜色性分类，分为嗜酸性、嗜碱性和显色性。三、根据分泌功能进行分类，分为分泌泌乳素型和分泌生长激素型。分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤，分泌生长激素型叫生长激素腺瘤。还有一种分泌促甲状腺激素型的，叫做促甲状激素分泌型垂体瘤，还有没有分泌功能的，叫做无功能型的垂体瘤。
垂体瘤需要服药多久
垂体瘤需要服药多久根据患者自身的情况具体判断。一、泌乳素型垂体瘤，可能就需要吃药，才可能控制好病情。二、无功能性的垂体瘤，手术切完之后，病人就不再复发，所以也不会需要终身服药。三、对于一些生长激素型、ACTH型，这种促肾上腺皮质激素型，手术切完之后，也有很多患者不需要服药。四、一小部分ACTH型的患者，可能会需要一些长期的药物干预。但是大部分的患者垂体瘤做完手术，不需要进行终身服药。
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垂体瘤有几种
按大小，分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤；按细胞的嗜色性分，分为嗜色性、嗜碱性和显色性三种；按分泌功能分，分为分泌性垂体瘤和无功能性垂体瘤。促甲状腺激素分泌性垂体瘤、无功能型垂体瘤。垂体瘤根据不同分类标准可分为不同种类的垂体瘤，有三种情况。第一种情况是按大小分类。按肿瘤的大小可分为微腺瘤，即小于1公分；大腺瘤为1-3公分以及巨大腺瘤大小为大于3公分。第二种情况是根据细胞的嗜色性分。根据垂体瘤细胞的嗜色性分为嗜酸性，嗜碱性和显色性。第三种情况是根据分泌功能进行分类，分为分泌性垂体瘤和无功能性垂体瘤。分泌泌乳素型称为泌乳素腺瘤；分泌促肾上腺皮质激素型称为促肾上腺皮质激素腺瘤；还有一种分泌促甲状腺激素分泌型称为促甲状激素分泌型垂体瘤；还有没有功能性称为无功能型垂体瘤。
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垂体瘤脑鞍区垂体瘤检查
垂体瘤是发生在颅内鞍区的肿瘤，检查也是以蝶鞍区的检查为主。垂体非常小，不涉及其他部位的检查。患者主要进行的是垂体鞍区的磁共振平扫，或增强扫描。而不是需要做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。不涉及到别的部位，所以也不需要进行多余的检查，不会给患者造成不必要的经济负担。如果需要进行手术时，还需要对患者蝶鞍区进行副鼻窦ct冠扫，以明确肿瘤的性质，以确保医生进行手术的操作通路，提前制定手术方案。
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