垂体瘤手术治疗适应症
发布时间：2018-10-2649025次播放
视频内容：
垂体瘤手术适用于各种类型的垂体微腺瘤。
一，泌乳素型垂体瘤，首先还需药物治疗，如果患者主观不愿意吃药，或者因肝功、胃功能不好而不能吃药，垂体瘤也可进行手术切除。
二，大腺瘤。巨大腺瘤可以通过手术和其他药物结合的方式对肿瘤进行综合治疗。
三，巨大肿瘤侵及到海绵窦视交叉，甚至到中颅窝底都可以通过手术进行干预。
四，无功能型垂体瘤也可以通过手术进行治疗。
五，视交叉前置型垂体瘤，可以通过内镜手术把肿瘤完全切除。
六，对肿瘤广泛生长侵及到鞍背斜坡，海绵窦以及脑脊液鼻漏的情况也可以通过手术进行切除。
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部分空泡蝶鞍什么意思呢
部分空泡蝶鞍最常见于矢状位的头核磁的诊断，因为在这个位置，我们是可以直观的看到蝶鞍，蝶鞍是蝶骨的一个结构，它上面像一个马鞍的形状，在马鞍里面是长得像樱桃一样的垂体，包括垂体柄和一个圆圆的垂体结构。在生理情况下，如妊娠之后就会出现一个垂体的增大，在孕期后，生产之后慢慢的垂体就会有缩小的改变，剩余的这一部分会表现像囊一样的，里面像有一窝水一样的东西就叫做空泡蝶鞍，所以它可以出现为生理的情况。但是在一些比较少见的病理的情况下，比如出现了一些内分泌相关的症状，我们知道垂体里面是有很多种激素，包括下丘脑分泌的激素和自我产生的激素，出现一些激素紊乱的表现的时候，就要考虑有没有垂体的疾病了，所以当我们阅读到部分空泡蝶鞍的时候，多数是不需要处理的。那么在一些合并有垂体异常信号，或者是有垂体激素分泌异常而导致的相应症状，比如停经泌乳综合征或者是水盐代谢的异常等等的时候，就需要进行相应的检查了。垂体的病变，可以出现垂体的缺血、梗死、出血或者是垂体瘤等等，那么如果有垂体瘤的症状，会有这种慢性的疼痛，垂体的增大，也可以压迫到上方的视神经，从而造成视野的缺损，这个时候蝶鞍通常是十分饱满的，只有垂体在增大之后，萎缩之后，还出现了部分的空泡的蝶鞍，如果垂体过度萎缩，出现激素分泌不足的现象的时候，也要进行相应的激素筛查以及激素的补充治疗。
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垂体瘤的治疗方法有哪些
垂体瘤的治疗方式依据肿瘤分类不同治疗方式不同，主要有手术治疗、药物治疗及辅助治疗方式。一、垂体瘤分为垂体无功能腺瘤和有功能腺瘤。垂体无功能腺瘤，特别五、六毫米以下腺瘤可随诊观察，大腺瘤建议手术。二、激素分泌性垂体腺瘤，如垂体泌乳素瘤，可考虑手术治疗。1、泌乳素瘤除手术治疗外，还可用多巴胺受体激动剂，比如国内的佰莫亭，国际上的卡麦角林。2、不规则侵袭性垂体泌乳素瘤建议药物治疗为主。3、其他性质的垂体瘤，如垂体生长激素瘤、垂体促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体促性腺激素腺瘤，原则上建议手术治疗。三、垂体生长激素腺瘤内分泌没有达标的，可术后用生长抑素辅助治疗。
垂体瘤会治愈吗
垂体瘤由于是良性肿瘤，所以它的治愈率还是非常高。垂体瘤的治疗目的主要是两种，第一是解除肿瘤的占位效应，第二是恢复患者正常的内分泌功能。目前大多数的垂体腺瘤还是需要手术治疗，手术治疗主要有两种方法，一种是常规开颅的方法，另一种是目前最常用的经鼻内镜垂体瘤切除术，这种手术对垂体瘤的治愈率非常高。垂体瘤是否能够治愈，最关键的是手术当中能不能沿包膜切除肿瘤，若能够沿包膜把肿瘤完整的切除，垂体瘤复发率在1%以下。但如果没有沿包膜进行完整的垂体瘤切除，复发率常常在40%左右。其次，垂体瘤的治疗方法还有药物，如泌乳素腺瘤。它通过药物就可以非常有效的控制泌乳素的发生以及肿瘤的大小。
垂体瘤手术后有可能复发吗
垂体瘤虽然是良性肿瘤，但是它做完手术之后，仍然有可能复发。垂体瘤手术是否复发，和垂体瘤的大小、垂体瘤是否有侵袭性关系密切。目前最常用的垂体瘤切除方法是经鼻垂体瘤切除术。经鼻垂体瘤切除术可以治疗95%以上的垂体瘤。经鼻垂体瘤切除术的优点是可以在直视下沿肿瘤的包膜完整的切除肿瘤，这样可以使肿瘤的复发率降低到1%以下，但是侵袭性垂体瘤可能没有完整的包膜，这部分肿瘤术后复发的可能性就比较大，通常可能在40%左右。和垂体瘤手术后是否复发关系密切的还有辅助性的治疗，比如药物治疗以及放射性治疗。但是放射性治疗目前争议非常大，因为放射性治疗可能使垂体的功能下降，造成病人治疗以后生活质量非常低，甚至需要终身激素替代治疗。
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垂体瘤严不严重
垂体瘤也叫垂体腺瘤，是一种非常严重的良性肿瘤。因为垂体腺瘤生长特点是在鞍区，鞍区肿瘤会造成视力下降，甚至失明，严重影响生存质量。如果不及时发现、治疗，会长得非常大，造成颅内压增高，继发脑积水，危及患者生命。垂体瘤有非常重要的特点就是内分泌功能，严重降低生存质量，如泌乳素腺瘤，无论男性还是女性，患泌乳素腺瘤后，都可造成不孕不育。生长激素腺瘤也能可造成顽固性高血糖和高血压。如不及时治疗会让患者的生存期在10年左右。
垂体瘤手术有何风险
垂体瘤手术目前非常安全有效，有可能存在切不掉的风险。对肿瘤是依据它的大小，以及跟周围结构的粘连程度，同时与颈内动脉这种大血管的关系来决定它的手术风险。如果肿瘤侵及到颈内动脉或者是往上到视交叉以上，术后也可以通过放射治疗进行弥补。但是这种情况以现在内镜的发展技术基本上不存在。
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脑垂体瘤可以怀孕吗
脑垂体瘤经过药物控制以后，激素水平正常的情况下可以怀孕。很多患者认为得了垂体瘤就不能怀孕，其实这是错误的想法。现在垂体瘤的治疗是多学科治疗，除了神经外科，还有内分泌科、眼科、放射科甚至病理科的治疗。如果偶然发现垂体瘤，不要过于担心。可以去内分泌科，经过正规的药物控制以后，保证激素水平在正常范围内，就可以怀孕。怀孕期间不影响患者的垂体瘤生长，所以如果有这种想法，患者不要过于担心，可以正常妊娠。后期生完孩子后可以对垂体瘤进行外科手术治疗或者药物治疗，通过多学科治疗基本可以控制病情。
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脑垂体瘤手术后如何护理
一，出血护理。患者需要注意有无出血，通过观察患者意识，瞳孔变化。如果一旦出现意识加深，视力视野的问题加重，需尽快做ct进行排查，以排除颅内出血。二，脑脊液鼻漏护理。注意有无脑脊液漏，如做完垂体瘤的病人，有些患者会出现鼻腔里流清水。情况比较轻的患者，需要抬高床头，避免做用力大便或者剧烈咳嗽等增加腹压的动作。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。三，需注意尿崩症。有的患者术后会出现多饮多尿，每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，若出现问题患者可通过口服药物以及自身进行调解。四，出现垂体功能低下的表现，有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况则需口服适量激素确保整体激素的水平。
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垂体瘤手术后注意事项
垂体瘤手术后需要关注患者的意识；关注患者的视力视野；关注患者的尿量；关注脑脊液漏的问题等。一，关注患者的意识。一般全麻手术后，患者意识会立刻清醒；二，关注患者的视力视野问题。手术后若出现视力视野的问题，可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，而出现视力视野方面的问题。三，垂体有一个重要的结构为垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。四，关注脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不出现这种情况。一旦出现这种情况，会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生，同时嘱咐患者尽量避免做憋气、咳嗽、用力大便等增加腹压的动作。
脑垂体瘤是什么引起的
垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。
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