胆道梗阻症状有哪些
发布时间：2018-11-2959490次收听
语音内容：
首先我们要确认一下是否存在胆道梗阻，通常经过体格检查以及血液检查就可以提示胆道梗阻，体格检查包括皮肤的黄染，眼睛鼓膜的黄染，这是最直观的，当我们肉眼无法发现这种皮肤是否有黄染的情况下，可以通过血液检查，通过查肝功水平，就是里面的胆红素，碱性磷酸酶以及肝酶这些水平是否升高，如果提示有胆道梗阻，下一步就需要查一下达到梗阻的病因，最常见的临床上，检查的达到梗阻的检查，就是腹部的超声，就是肝胆胰脾的彩超，再就是经常做的腹部ct和腹部的磁共振，这就是目前我们经常做的腹部的肝胆、磁共振的胆胰管成像、MRCP，这三项检查都是一个无创的检查。再就是其它有两项常做的，一个有创检查，第一个是经皮肝穿刺胆道造影，第二个就是ERCP，内镜逆行的胰胆管造影，其中需要注意的是内镜逆行胰胆管造影这一项检查也是个有创操作，它不仅仅在于胆道系统这个疾病的诊断上有帮助，而且可以在术中如果一旦发现有结石或者肿瘤或者胆管狭窄等其他的一些病的时候，我们可以进行直接的治疗，包括取石、肿瘤的活检、狭窄放支架。
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首先我们要确认一下是否存在胆道梗阻，通常经过体格检查以及血液检查就可以提示胆道梗阻，体格检查包括皮肤的黄染，眼睛鼓膜的黄染，这是最直观的，当我们肉眼无法发现这种皮肤是否有黄染的情况下，可以通过血液检查，通过查肝功水平，就是里面的胆红素，碱性磷酸酶以及肝酶这些水平是否升高，如果提示有胆道梗阻，下一步就需要查一下达到梗阻的病因，最常见的临床上，检查的达到梗阻的检查，就是腹部的超声，就是肝胆胰脾的彩超，再就是经常做的腹部ct和腹部的磁共振，这就是目前我们经常做的腹部的肝胆、磁共振的胆胰管成像、MRCP，这三项检查都是一个无创的检查。再就是其它有两项常做的，一个有创检查，第一个是经皮肝穿刺胆道造影，第二个就是ERCP，内镜逆行的胰胆管造影，其中需要注意的是内镜逆行胰胆管造影这一项检查也是个有创操作，它不仅仅在于胆道系统这个疾病的诊断上有帮助，而且可以在术中如果一旦发现有结石或者肿瘤或者胆管狭窄等其他的一些病的时候，我们可以进行直接的治疗，包括取石、肿瘤的活检、狭窄放支架。
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低位胆道梗阻与高位胆道梗阻的区别是什么
低位胆道梗阻与高位胆道梗阻的主要区别在于病灶发生部位不同，前者位于胆囊管开口以下部位，检查有胆管扩张特点。另外，两者发病原因也有较大区别之处。
胆囊炎的治疗有什么
胆囊炎的治疗，胆囊炎的治疗主要要根据引起胆囊炎的病因，以及胆囊炎症的症状，还有胆囊的大小形态功能来选择不同的治疗方法。我们国家大多数的胆囊炎是由于胆囊结石引起，胆囊结石，会诱发急性胆囊炎，慢性胆囊炎，甚至是胆囊萎缩。那么根据急性胆囊炎，我们采取对症消炎止痛，急性胆囊炎控制之后，我们需要根据胆囊的功能，以及是否会反复出现急性胆囊炎的发作，来选择后续是否采取保守药物治疗或者是手术治疗。一旦急性胆囊炎通过保守治疗无法获得缓解，我们也建议采取急诊手术治疗的方式，如果胆囊炎进入到慢性阶段，通常只是会有右上腹的隐痛，消化不良等症状。如果这个时候胆囊的功能相对较好，我们可以采取药物保守治疗，最大限度的保护胆囊功能，如果反复发作的胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊充满型结石，胆囊功能已基本丧失，这个时候就没有必要继续保留胆囊，而建议及早的采取腹腔镜胆囊切除手术。
胆管梗阻最佳治疗方法
胆管梗阻可以包括结石、炎症、异物、肿瘤引起的梗阻，治疗方法要结合具体的病因和疾病发展程度，对于结石异物引起的胆道梗阻，最佳治疗手段包括外科手术内镜取出结石或异物，重建胆道的通畅性。对于炎症性良性狭窄，我们需要根据梗阻位置以及是否合并有明显的胆道堵塞，可以采取药物对症治疗，介入支架或者是外科手术切狭窄重建胆道通畅性，如果说由于肿瘤引起的胆道梗阻，如果说能够通过外科手术来进行根治性切除，则建议尽早的手术治疗，而对于无法手术的晚期肿瘤引起的胆道梗阻，则建议通过外引流或者是内置胆道内支架来恢复胆道的完整，以降低黄疸，改善肝脏功能。
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胆管梗阻的最佳治疗方法
胆管梗阻可以包括结石、炎症、异物、肿瘤引起的梗阻，治疗方法要结合具体的病因和疾病发展程度，对于结石异物引起的胆道梗阻，最佳治疗手段包括外科手术内镜取出结石或异物，重建胆道的通畅性。对于炎症性良性狭窄，我们需要根据梗阻位置以及是否合并有明显的胆道堵塞，可以采取药物对症治疗，介入支架或者是外科手术切狭窄重建胆道通畅性，如果说由于肿瘤引起的胆道梗阻，如果说能够通过外科手术来进行根治性切除，则建议尽早的手术治疗，而对于无法手术的晚期肿瘤引起的胆道梗阻，则建议通过外引流或者是内置胆道内支架来恢复胆道的完整，以降低黄疸，改善肝脏功能。
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胆囊炎的治疗
胆囊炎的治疗主要根据引起胆囊炎的病因，以及胆囊炎症的症状，还有胆囊的大小形态功能来选择不同的治疗方法。急性胆囊炎采取对症消炎止痛，急性胆囊炎控制之后，要根据胆囊的功能，以及是否会反复出现急性胆囊炎的发作，选择后续是否采取保守药物治疗或者是手术治疗。如果胆囊炎进入到慢性阶段，通常只是会有右上腹的隐痛、消化不良等症状。如果此时胆囊功能相对较好，可以采取药物保守治疗，最大限度的保护胆囊功能；如果反复发作的胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊充满型结石，胆囊功能已基本丧失，建议及早的采取腹腔镜胆囊切除手术。
胆道梗阻的原因是什么
肝脏产生胆汁，胆汁中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸。此外，胆汁中包括磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等以及少量的蛋白质等成分。肝细胞和胆管细胞分泌的胆汁是连续的，但是胆汁产生以后并不能立即经过胆道流入十二指肠。平时，胆汁通过胆囊管进入胆囊，经过浓缩而在胆囊内储存，需要的时候在饮食刺激下周期性地进入肠内帮助消化。胆管梗阻可能导致胆汁在肝脏内积聚，并导致血液中的胆红素积累增多。胆道梗阻最常见的原因包括胆结石，胆结石是胆道梗阻的常见原因，当胆囊内的化学成分不平衡时，可以形成胆结石，如果胆结石足够大，它们通过胆道系统时可能阻塞胆管。另一个原因是胆管癌或胰腺癌。胆管癌是指胆管系统内发生的所有癌症，由此产生的肿瘤可能阻塞胆管。如果胰腺癌转移入胆道，会引起胆管阻塞，身体其他部位的癌症也可以扩散到胆胆道系统导致梗阻。再常见的一个原因就是胆道的受损，主要是有时候可能会由于医疗过程中发生的伤害，比如在胆囊切除的手术或者一些内镜，包括胃镜，十二指肠镜，ERCP检查的时候引起的意外性损伤而引起的一个胆道梗阻。
胆道梗阻怎么治疗
当发生胆道梗阻的时候，我们需要及早的治疗，当然针对不同的病因，治疗方法以及治疗方式也可能不同。最常见的引起胆道梗阻的就是胆管的结石。当发生胆管结石的时候，首选的还是药物的保守治疗，保肝利胆消炎，如果是保守治疗症状不明显，症状控制不好，可以选择内镜下取石，甚至是手术治疗，都可以起到一个良好的治疗效果。如果是肿瘤引起的胆道梗阻，比如说胆管癌、胰腺癌，甚至胆道外肿瘤的肠道肿瘤的压迫，可以选择的方法也是比较多的，有化疗、放疗、药物的靶向治疗，包括现在的ERCP可以放置胰管支架，胆管支架。再就是如果想根治性的切除，可以通过手术的方法来切除这个肿瘤。再就是如果发现是胆总管囊肿引起的这种胆道梗阻的话，一般是需要外科手术进行干预。通常现在在治疗疾病的过程中，我们通常预防为主、防治结合，现在有研究发现胆结石和肥胖之间是存在关联的，有些专家认为如果摄入较少的胆固醇，饱和脂肪、反式脂肪以及精制糖，是完全可以降低胆管结石发生的风险。再就是对于一些高发的这种家族性疾病，需要进行早期的干预，比如早期查体，就把这个疾病能够控制在早期，进行干预，也是可以起到一定的治疗效果。
