胃癌的治疗
发布时间：2019-03-0655837次收听
语音内容：
胃癌可以简单地分为早期胃癌、局部晚期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌可以通过胃镜下切除或者说手术切除，使病人达到根治，早期胃癌根治以后五年生存率可以达到90%左右。所以，早期胃癌是可以治愈的；对于局部晚期胃癌，如果患者不能立即手术，可以先进行新辅助化疗，通过新辅助化疗使患者的胃癌肿块缩小，有利于手术切除，然后再进行手术切除；对于晚期胃癌一般是已经失去手术机会的，所以晚期胃癌强调进行多学科的综合治疗，包括肿瘤外科、肿瘤内科、化疗科、营养等，经过多学科会诊以后拟定综合治疗方案，晚期胃癌的治疗目的主要是延缓病人的生存期，提高患者的生活质量，但晚期的胃癌无法治愈。
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胃癌可以简单地分为早期胃癌、局部晚期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌可以通过胃镜下切除或者说手术切除，使病人达到根治，早期胃癌根治以后五年生存率可以达到90%左右。所以，早期胃癌是可以治愈的；对于局部晚期胃癌，如果患者不能立即手术，可以先进行新辅助化疗，通过新辅助化疗使患者的胃癌肿块缩小，有利于手术切除，然后再进行手术切除；对于晚期胃癌一般是已经失去手术机会的，所以晚期胃癌强调进行多学科的综合治疗，包括肿瘤外科、肿瘤内科、化疗科、营养等，经过多学科会诊以后拟定综合治疗方案，晚期胃癌的治疗目的主要是延缓病人的生存期，提高患者的生活质量，但晚期的胃癌无法治愈。
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胃癌是如何形成的
胃癌的形成，主要是胃黏膜的上皮细胞增生，发生了不可控的，随意的，不能控制的乱长，这样就会长成胃癌。最开始的时候在胃黏膜上皮，会出现一部分的癌，很难看得到，比较小，而且在黏膜上皮层，或者是黏膜下层以上，这个叫早期癌，如果早期处理可以彻底治好。但胃癌如果没有抓住时机，到了进展期，可以侵犯到黏膜的全层，侵犯到整个胃壁的全层，到腹腔或者是远处脏器的转移，比方肝转移、肺转移、脑转移，这时候处理起来就比较困难，5年生存率也就30%左右。所以这一部分，病人也应该积极的到医院，请医生来帮助去治疗，尽量延长病人的寿命，提高生存的质量。什么原因会导致这样的胃癌，主要有以下几个方面：第一个是遗传背景的不同，家族里面有恶性肿瘤的病人，比方近亲属有恶性肿瘤，就容易得胃癌。再一个是幽门螺杆菌的感染，长期感染不根除，容易得胃癌。再就是有胃的癌前病变和癌前疾病，还有饮食生活不注意，容易吃高盐饮食、霉变食物，或者是隔夜食物。再就是抽烟、饮酒等一些不良习惯，都可能造成胃癌的发生。
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早期胃癌一定要手术吗
早期胃癌一定要进行手术治疗。手术治疗包括内镜下切除，如内镜下粘膜剥离术或者是内镜下的黏膜切除术；还有外科的手术，局部的胃部的切除。选择何种手术方式，需要做进一步的检查判断早期胃癌病变的浸润深度。早期胃癌指局限在粘膜及粘膜下层以上的病变，分期较早可以选择内镜下的局部的粘膜剥离术，创伤非常小，完整切除率也非常高，而且术后复发可能性较小。切除早期胃癌后，通常在术后3，6，12个月都要进行胃镜的检查，观察病变切除的情况。
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胃癌传染吗
胃癌不是传染性的疾病。引发胃癌有很多的原因，包括遗传的因素，以及长期的饮食不规律，心理压力过大还有幽门螺旋杆菌感染等，胃癌是综合因素作用的结果。幽门螺旋杆菌具有一定的传染性，通常是通过口口传播和粪口传播这样的方式传染。但并不是所有患有幽门螺旋杆菌的病人都一定会发生胃癌，发生胃癌的几率只有在0.1%到1%左右。因此在幽门螺旋杆菌感染后，也不用过于担心，定期的复查胃镜，关注胃部的改变即可。因此，不是所有的胃癌都传染性。
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吃一点就饱是不是胃癌
如果一个人进食后的生活习惯发生改变，则一定是消化系统出现的问题，但不一定是癌。比如胃肠功能下降、着凉，甚至随着年龄的增长，胃肠功能出现下降，机体代谢率下降，容易出现吃不多东西就饱，则可能是胃肠功能出现了下降，或者胃肠功能出现异常，包括胃炎等等，但并不一定是胃癌。当然，胃癌也会引起胃肠功能的变化和下降，所以胃癌的病人也会出现吃点东西就饱。所以，胃癌病人可能会出现吃东西就饱，但是吃一点东西就饱，并不能倒推过来认为是胃癌。如果吃东西就饱，则可能是胃肠功能的下降，可以做进一步检查。
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胃窦腺癌可以治愈吗
如果是早期癌可以治愈，如果是进展期癌不可治愈。因为胃窦的腺癌分为高、中和低分化，高分化腺癌恶性度相对较低，易治愈，低分化则恶性度较高。另外，需观察肿瘤分期，若为早期胃窦腺癌，一般局限于胃的黏膜层和黏膜下层，可通过内镜做EMR或ESD，或黏膜下剥离术，将胃癌消掉，可达到临床治愈的效果。如果是进展期的胃窦腺癌，已经侵犯到黏膜下层以下，甚至出现一些淋巴结或远处脏器的转移，往往不可治愈，只能够达到一些临床的缓解，尽量的延长病人的生存期，同时提高病人的生活质量。
胃癌化疗多长时间做一次
化疗方案多久做一次，要根据患者的分期不同，越早期需要的疗程越短，越晚需要的疗程越长，总体的原则是病情越重，化疗的时间越长，激烈强度越强，病情越轻，给予化疗的时间周期、剂量都要小一些，但是在整个的过程中，都不能够忽视中医药的作用，没有中医药的保驾护航，往往患者很难完成化疗方案。一、如果一线方案解决不了，可能需要二线或三线方案，时间就比较长，具体没有非常硬性的要求。常规的术后一般做四到六个周期的化疗，一次化疗输液在一周左右；口服在一个月左右。一般做四到六个周期也就是四到六个月，作为术后的巩固性化疗。二、如果患者是晚期病人一开始不能够做手术，且已经出现了转移，化疗的时间会更长一些，可能不止四个到六个周期；另有一些患者化疗结束以后病灶比较稳定，但还没有完全消失，就要做持续性的维持化疗，一直在吃小剂量的化疗药，控制肿瘤不再进展，可能会吃一年、两年，只要身体能够耐受则需维持化疗。
胃癌前兆是经常嗳气吗
不是所有嗳气的情况都是胃癌的前兆。嗳气是指胃内的气体通过食道由口腔排出来，这种比较常见的是消化不良，或胃食管反流的一个气体的反流。少数人是由于胃的一些恶性的疾病的表现。如果这个病人新出现的一些嗳气的症状，同时又有胃癌的家族史，年龄超过45岁以上，这些一般我们应该做一个胃镜的检查，来明确是不是有胃癌的可能，以及有没有一些癌前的病变，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生以及胃黏膜的不典型增生等等。如果有这些情况我们就要警惕了。如果没有，嗳气可能就是消化不良或者胃食管反流、气体反流的情况，这时我们就需要应用一些缓解消化不良和反流症状的药物。比方吗丁啉和助消化的消化酶等等。
胃癌手术后为什么还会咳血
胃癌是非常严重的疾病，很多胃癌患者做完手术以后还是出现了咳血的症状，出现这种情况是因为向肺部以及胸膜转移了，这个时候也应该使用其他的方法来治疗，胃癌手术以后也需要做好疗养工作，这样就不会让咳血的情况发生。
胃癌手术风险大吗
进展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要进行外科手术治疗，主要包括开腹、腹腔镜手术治疗。手术治疗的风险主要是胃吻合口瘘、消化道梗阻、胃出血等风险。现在，早期胃癌一般是主张内镜下做治疗，内镜下包括内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术。内镜下做治疗具有很多优点，手术创伤低、费用低、恢复快、并发症少，但内镜下做早癌治疗也有风险，最大的风险是穿孔和出血穿孔，一般在内镜下也可以做相应治疗措施，如果穿孔厉害，需要外科追加手术；出血包括在术中出血，还有迟发性出血，术中出血在内镜下都会有相应的止血措施，迟发性出血一般也是再次进入内镜的止血。总之，早期胃癌内镜下治疗应该是早期治疗胃癌的首要选择。
胃造瘘手术风险大不大
胃造瘘手术风险实际上并不大，而且风险根据病人情况不同而不同。胃造瘘有几个禁忌症，第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术；第二是腹腔感染，还有大量的腹水患者也不能进行造瘘术，这些患者造瘘术后并发症非常多，风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘，因为造瘘从胃道穿过腹腔，马上到腹壁，气体可能进入腹腔，形成气腹；造瘘是人为做成的瘘管，为了方便患者将来进食，但是如果管瘘口较大，反而容易直接形成大瘘口，这样病人感染的机会也会增加。
胃腺癌手术后会复发吗
胃癌是一种很常见的，很容易夺去生命的疾病。手术是目前治疗胃癌唯一可能让患者痊愈的治疗方法，但是具体的治疗效果还是要看胃癌的的病情，肿瘤的深度，扩散的的面积，对于早期的胃癌，一般就是采用胃部部分切除手术，但是对于已经出现了淋巴转移这个情况，就应该做局部的淋巴清扫。如果肿瘤严重但是并没有扩散，就要及时的做胃部根除手术。主要就是切除患者原发病灶，保留胃部正常的组织，为胃癌患者保证术后的生活质量。在查出胃癌的时候，医生一般会给出手术治疗的意见，但是在做完胃癌手术后，会不会病情复发就成为了家属和患者非常关心的问题。
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胃癌晚期症状能活多久
从临床数据统计，一般情况下发现胃癌后5年的生存率大概不会超过30％，晚期胃癌生存率大概6-10个月，一般不会超过1年。但胃癌患者也不要因此感到恐慌，临床上如果通过合理的中西医结合调理，也有很多病人生命期得到延长。
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