肺癌靶向药有没有副作用
发布时间：2019-06-2758301次收听
语音内容：
肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。
EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。
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肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。
EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。
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密度增高影是不是肺癌
密度增高影不一定是肺癌，但是也要排除肺癌的可能情况。因为影像学上所描述的密度增高影有很多可能，可以是结核感染、真菌感染，或者是普通的细菌感染，还可以是肉芽肿、肺栓塞等情况，但是它们之间又有一些差别，需要进行鉴别诊断，肺炎、肺结核、肺癌都可能是这种表现。肺炎的影像通常为密度较淡，且较均匀的片状或斑片状阴影，经抗炎治疗后阴影逐渐消散、吸收，肺结核的病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均、消散缓慢，易形成空洞或肺内播散，肺癌的阴影往往密度较高，可见分叶状或周围有毛刺的实性团块，如果合并阻塞性肺炎时可能与斑片状阴影混在一起。具体是哪种病理性质，要结合影像学的特点、对治疗的反应，以及主要是靠病理穿刺活检，或者是手术确诊以后病理活检才能明确，肺部肿块或者是肺癌导致的肺部密度增高影，通过抗感染治疗是没有效的，需做穿刺活检可以找到癌细胞。
中央型肺癌有治好的吗
中央型肺癌也有一定的治愈率。中央型肺癌是指肺癌发生的部位，位于肺的中心，不能解释肺癌的具体分期。如果发现中央型肺癌较早，即患者分期较早，如小细胞肺癌I期或非小细胞肺癌I、II期，则有手术机会。非小细胞肺癌和小细胞癌有手术机会，术后分期较早，预后很好。如术后常规辅助治疗，I期患者预后很好，生存时间很长。一般恶性肿瘤多以五年存活率、十年存活率计算，如果一般患者经过五年的治疗，病情没有进展，即使临床治愈。时间越长，肿瘤复发转移的几率越低。
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肺癌放疗后有哪些并发症
对肺部进行放疗的时候，副反应是放射性肺炎的发生，一般在放疗后1~2个月左右。如果引起肺部炎症，会出现肺炎的表现：发烧、咳嗽、气短、在胸部X光片上也会看到肺部有渗出炎症的改变。如果是远处的并发症，会引起肺的纤维化改变。如果引起了肺的纤维化，肺功能的恢复就非常困难。发生了脑转移，要进行全脑放疗，虽然能起到控制肿瘤的作用，但是也会使正常脑细胞受到损伤，人的记忆力就会下降，会反应迟钝，相对还会有脱髓鞘的改变。
肺癌靶向药都有什么
肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。
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预防肺癌复发的方法
减少肿瘤复发需要注意以下几点：第一，避免肺癌出现的因素，比如戒烟，避免空气污浊的情况。第二，患者可以做康复锻炼，如打太极拳、做八段锦、做深呼吸，甚至广播体操也是非常好的方法。第三，注意饮食调护。可以多吃新鲜蔬菜、水果，避免吃煎炸、油腻、刺激性食物，对于预防肿瘤的复发有一定帮助。第四，避免感冒。一旦感冒，会出现免疫功能下降，肿瘤复发几率就会增高。第五，一定要定期复查，术后一定要做到每三个月一次，放疗、化疗后三个月到半年一次体检，这样有助于了解全身情况。
肺癌转移到头部症状
肺癌晚期的患者，往往会出现脑转移的情况。脑转移要早期发现、早期诊断。脑是肺部肿瘤最常见的一个转移部位，常伴有一些合并症状。比如头晕、头痛、眼前发黑、视物不清，部分患者会伴有运动功能的障碍。如果肺癌患者出现了这些症状，要警惕是否出现了脑转移。脑转移由于它转移的部位不同、侵犯的神经不同，会引起个别症状的加重，包括听力下降、视力下降、嗅觉下降，或者运动功能下降。如果肺癌患者在晚期，出现了语言障碍、记忆力丧失，这个时候要考虑可能是由于肺部肿瘤转移到脑部，导致患者的症状加重、病情进展了。这个时候，患者应该到医院请专业人员进行早期诊断和治疗。
结节有哪些分类
结节的分类主要是分为两类，一种是实性结节，一种是非实性结节。实性结节又分为实性非钙化性结节和实性钙化性结节；非实性结节主要是分为纯磨玻璃结节还有混杂密度结节影。这种结节尤其是混杂密度结节，是需要高度警惕的。而磨玻璃结节有些专家把它作为肺癌的一个高发因素进行判断，但是实际上在临床中有好多的磨玻璃结节，它往往并不一定是一个肺癌的典型性表现，这就需要影像科医生去定期复查，然后进行仔细的观察，做出一个适当的判断。如果无法判断或者在一个高危的状态下，可以进行相对进一步的检查，比如穿刺、比如活检、支气管镜，还有一些肿瘤基因的辅助检查，来进一步的去进行判断鉴别。实性结节里如果结节的形态不是特别好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚拢征，这个时候就考虑恶性的可能性比较大，需要进一步的检查或者动态的观察。
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如果肺癌患者出现脑转移的情况，患者会有不同的症状。如果转移到运动区，患者可以出现一侧肢体的运动障碍；如果转移到脑的感知区域，主管神志的区域，患者会出现糊涂，甚至昏迷。肿瘤也可以在头颅多发转移，或者是肿瘤比较大，引起颅内高压，这可以引起脑疝等表现，病人会出现昏迷甚至有生命危险。肺癌是很容易出现血行转移的，因为血液越丰富的部位越容易转移，因此肺癌十分容易转移到血液丰富的脑。
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