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甲亢治疗方法

发布时间:2019-07-1053632次收听

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临床甲亢的治疗方法有三种,抗甲状腺的药物,放射性核素和手术治疗。
对于治疗方法的选择取决于患者的不同时期和严重程度,患者所处的特殊时期,还有临床医生的经验来决定。那么临床常用的就是药物治疗。抗甲状腺的药物治疗,对于症状严重的患者,应该考虑应用抗甲状腺的药物来抑制甲状腺激素的合成和释放,缓解症状。常用的抗甲状腺药物有以下几种:丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。抗甲状腺药物的主要作用就是抑制甲状腺激素的合成。适应症状是:
一、症状较轻,甲状腺轻、中度肿大的患者。
二、20岁以下的青少年以及儿童患者。
三、妊娠妇女。常选用的是丙基硫氧嘧啶。
四、甲状腺次全切除术后复发,但不适合放射性碘治疗的患者。
五、手术前的准备。
六、放射性治疗前后的辅助治疗。
抗甲状腺药物不适用于周围白细胞降低的,比如白细胞持续小于3000,或者是对该类药物有过敏反应及其它毒副作用的患者,是不适合用口服药物治疗的。那么常见的口服药物的不良反应有以下几个方面:第一个是粒细胞减少是最常见的,也是一个最主要的毒性反应,如果白细胞持续的小于3000,应该考虑停用抗甲状腺的药物;第二个是药疹;第三个是肝功能受损;第四个是其少见的不良反应,如关节肌肉的疼痛、神经炎、血小板减少、脱发等。

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孕期甲亢患者该如何面对疾病
孕期甲亢患者应坚持治疗,如果甲亢控制不当,很可能导致胎儿的生长发育损害,如导致胎儿畸形、早产、流产等。治疗中建议首选药物治疗,选用不通过胎盘作用的甲亢药物,以避免药物对胎儿的不良影响。
妊娠期甲亢的临床表现
怀孕女性的甲亢症状除特征性的是弥漫性甲状腺肿和突眼外,也包括心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等症状。
易与甲亢混淆的三种疾病
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甲亢抽血需要空腹吗
甲亢在肝功能检查时需要空腹,血常规、甲状腺功能检查及甲状腺相关抗体检查不需空腹检查。甲亢患者初诊或复诊时进行甲状腺功能、肝功能、血常规检查。空腹指没有进食碳水化物达8-10个小时,如果患者做肝功能检测,建议禁食8-10个小时。不需做肝功的检测,只需检测甲状腺功能、甲状腺相关抗体或血常规检查,不需要空腹。空腹状态指不要进食碳水化合物,还有一些食品;水可以喝,患者可适量喝水,不影响检查结果。甲亢本身易引起肝脏损害,抗甲亢药物治疗也有一些肝脏副作用。建议甲亢患者在初诊或者复诊时做肝功能检测,了解是否肝脏病变。
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怎么治疗甲亢
甲亢治疗有抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。药物治疗适合初诊甲亢、儿童、甲状腺轻度肿大患者,抗甲状腺药物有—咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。治疗需1到2年,药物治疗有副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等。停药后复发率高。放射碘治疗适合甲状腺肿中度肿大或甲亢复发患者,孕妇和哺乳妇女禁忌。放射碘治疗甲减发生率高,不适合有甲状腺眼病的甲亢患者。手术治疗适合甲状腺肿大显著,甲状腺恶性肿瘤的,甲状腺肿大有压迫症状。术前甲状腺功能控制在正常范围,口服复方碘溶液做术前准备。放射碘治疗和手术治疗属于破坏性治疗,甲亢不易复发。
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甲亢不是遗传疾病,甲亢的患者只要控制好,在甲功正常的情况下是可以生孩子的,但是一定要注意理想的条件是甲亢控制好了、甲功正常,另外抗甲亢药物停用以后维持甲功正常,这样生孩子是没问题的;但有一些高年患者的甲亢还没有达到完全停药的标准,但迫切的想怀孕,这种情况下一定要慎重,一定要上医院就诊跟大夫一同探讨,通常情况下甲亢的患者想备孕,通常服用的是丙硫氧嘧啶,不能服用甲巯咪唑,因为甲巯咪唑容易导致孩子的畸形。所以一般来说,理想条件下甲亢的患者怀孕需要甲功正常而且是停药,服药怀孕一定要慎重,通常的原则是服用最小剂量的抗甲状腺药物,而且是必须是丙硫氧嘧啶。甲功正常,在严密的监测下是可以怀孕的。
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轻微甲亢能自愈吗
有些轻微甲亢患者的甲状腺功能亢进是由于甲状腺炎引起,这种甲亢属于一过性的甲亢,可以自我缓解。而Graves病的甲亢往往很难治愈,它常常呈现一个渐进性的发展过程,如果诊断是个弥漫性甲状腺肿伴甲亢或者是Graves病甲亢,通常需要给予治疗。因此,如果是轻微的甲亢,要提醒患者低碘饮食、生活规律、定期监测,部分患者可以自我好转;当无法自我好转仍然呈现T3、T4增加时,要给予药物治疗甲亢,常用的抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
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甲亢引起高血压怎么办
临床上甲亢患者很多,常见的表现是体重下降、心率增快、烦躁、失眠,少数的甲亢患者也会呈现高血压的表现。甲亢的高血压是由于T3、T4增加导致心脏收缩力的增加,导致收缩期的高血压,一旦甲亢得到控制以后,高血压一般能够恢复正常。所以甲亢的患者出现高血压,首先要治疗甲亢,如果出现高血压症状可以给予一些β受体阻断剂,如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,β受体阻断剂的好处是在降压同时可以控制甲亢患者的心率,同时还有助于T3、T4水平的下降。