腹膜透析病人腹膜炎怎么治疗

腹膜透析病人腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔冲洗、调整透析方案、营养支持、手术干预等方式治疗。腹膜炎通常由细菌感染、导管相关感染、操作污染、免疫力低下、肠道菌群移位等原因引起。

1、抗生素治疗

腹膜透析相关腹膜炎需根据病原学结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢唑林钠、注射用万古霉素等。抗生素可通过腹腔给药或静脉给药，疗程通常持续2-3周。治疗期间需监测炎症指标和透析液性状变化。

2、腹腔冲洗

腹腔冲洗可清除腹腔内炎性渗出物和细菌毒素。使用无菌透析液进行快速交换冲洗，每次保留时间缩短至30-60分钟。严重病例可能需要连续腹腔灌洗，同时联合抗生素治疗。

3、调整透析方案

急性期需暂时调整透析方案，可能改为小剂量频繁交换或间歇性腹膜透析。避免使用高渗透析液减少腹膜刺激。稳定后逐步恢复原有透析方案，密切监测超滤功能和腹膜平衡试验结果。

4、营养支持

腹膜炎会导致蛋白质大量丢失，需增加优质蛋白摄入至1.2-1.5g/kg/d。补充维生素和微量元素，必要时使用肠内或肠外营养支持。维持水电解质平衡，控制液体入量。

5、手术干预

对于难治性腹膜炎、真菌性腹膜炎或导管相关感染，可能需要拔除腹膜透析导管。部分患者需暂时转为血液透析，待感染控制后重新置管。严重腹膜功能衰竭者需永久转为血液透析。

腹膜透析患者发生腹膜炎时应立即就医，治疗期间严格卧床休息，保持导管出口处清洁干燥。日常注意手卫生和规范操作，避免导管牵拉和污染。定期复查肾功能和腹膜功能，遵医嘱调整透析方案。饮食应保证足够热量和蛋白质，限制高磷食物，适当补充维生素D。保持适度活动，避免腹压增高动作。