腹膜透析病人腹膜炎怎么治疗
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腹膜透析病人腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔冲洗、调整透析方案、营养支持、手术干预等方式治疗。腹膜炎通常由细菌感染、导管相关感染、操作污染、免疫力低下、肠道菌群移位等原因引起。
1、抗生素治疗
腹膜透析相关腹膜炎需根据病原学结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢唑林钠、注射用万古霉素等。抗生素可通过腹腔给药或静脉给药，疗程通常持续2-3周。治疗期间需监测炎症指标和透析液性状变化。
2、腹腔冲洗
腹腔冲洗可清除腹腔内炎性渗出物和细菌毒素。使用无菌透析液进行快速交换冲洗，每次保留时间缩短至30-60分钟。严重病例可能需要连续腹腔灌洗，同时联合抗生素治疗。
3、调整透析方案
急性期需暂时调整透析方案，可能改为小剂量频繁交换或间歇性腹膜透析。避免使用高渗透析液减少腹膜刺激。稳定后逐步恢复原有透析方案，密切监测超滤功能和腹膜平衡试验结果。
4、营养支持
腹膜炎会导致蛋白质大量丢失，需增加优质蛋白摄入至1.2-1.5g/kg/d。补充维生素和微量元素，必要时使用肠内或肠外营养支持。维持水电解质平衡，控制液体入量。
5、手术干预
对于难治性腹膜炎、真菌性腹膜炎或导管相关感染，可能需要拔除腹膜透析导管。部分患者需暂时转为血液透析，待感染控制后重新置管。严重腹膜功能衰竭者需永久转为血液透析。
腹膜透析患者发生腹膜炎时应立即就医，治疗期间严格卧床休息，保持导管出口处清洁干燥。日常注意手卫生和规范操作，避免导管牵拉和污染。定期复查肾功能和腹膜功能，遵医嘱调整透析方案。饮食应保证足够热量和蛋白质，限制高磷食物，适当补充维生素D。保持适度活动，避免腹压增高动作。
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什么原因会导致小腹鼓鼓的
小腹鼓鼓的需要考虑到功能性以及器质性的两个原因。功能性情况，最常见的就是肠腔内的气体增多了，比如进食的食物过多了，或者进食了比较多的产气的食物，比如薯类、豆类比如黄豆、绿豆等等，这样容易出现肠腔内产气增多。器质性病变，得需要考虑到有哪些因素。第一，得考虑到有没有结直肠占位。第二，考虑到有没有腹膜占位。第三，得考虑到有没有腹膜炎症，腹腔积液。第四，得需要考虑，有没有妇科炎症情况。
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腹膜刺激征包括什么症状
腹膜刺激征最常见的症状就是压痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有专业的词汇叫板状腹。首先说压痛、反跳痛，一摸患者的肚子，患者就明显的疼痛叫压痛，然后手一松掉，患者可能会觉得腹痛加剧叫反跳痛。还有是板状腹，手搭到患者肚子上后，感觉到肚子就跟一块纸板或铁板一样，叫板状腹。然后患者其他的症状，可能包括腹痛、发烧，严重还会出现感染性休克等。所以，出现腹膜刺激征阳性，需要立刻去医院的急诊室，进行相关的检查，可能需要立刻的手术或者立刻的重症监护等治疗。
肝硬化自发性腹膜炎要怎么办
自发性腹膜炎，它主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常，所以对于肝脏功能要给予一定重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制，由于肝功能的异常以后出现了肝硬化，肝硬化会导致门脉压力增高，门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限，导致肠道组织的水肿，肠道细菌会有过度生长。由于肠道壁的通透性增加，肠道的免疫功能屏障下降，肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液，特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌，这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染，进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素，当然有一部分也会合并有厌氧菌，也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时，最好会抽取一些腹水，进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况，有腹水是由于低蛋白造成的，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况，也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群，给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能，减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗，同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
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肝硬化自发性腹膜炎怎么办
主要治疗手段是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况，它的原发病是肝功能的异常，对于肝脏功能要给予重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎往往是肝硬化常见的并发症。自发性腹膜炎，主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。自发性的腹膜炎患者往往反复发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这时往往会合并患者有腹水的情况，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时静脉营养来纠正全身营养不良的状况。还应给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗。同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
自发性腹膜炎是什么
自发性腹膜炎是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症。腹水中性粒细胞比例升高，大于零点二五乘以十的九次方每升，降钙素原大于零点五纳米每毫升，且排除其部位的感染，考虑有自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的诊断标准有六点：一、临床表现。比如腹痛、发热、腹部压痛，突然抬手明显疼痛，以及血常规化验白细胞和中性粒细胞比例增高。二、排除继发腹腔的原发病灶的感染可能。三、患者有肝硬化、肾炎、肾病综合征等疾病。四、女性患者伴有妇科生殖系统感染。五、腹部的压痛及紧张情况，即继发性腹膜炎体征轻。六、腹腔穿刺进行脓汁细菌学检查，发现细菌为革兰氏阳性球菌。自发性腹膜炎以三代头孢抗生素治疗为主，要早诊断早治疗，防止病情的加重。
