食道癌手术是怎么回事
发布时间：2019-10-2560404次收听
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手术治疗是食管癌治疗主要手段，食道癌手术分为微创手术、传统开胸手术。其中微创手术又分为内镜下黏膜切除术，适用于病变较早、侵犯较浅患者，以及胸腔镜下微创手术，适用于病变较深患者。此手术一般在切除肿瘤后，需将胃部上提，进而与食管相接，因此肿瘤生长的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。
若为颈段食管癌，其手术治疗几乎需将整个食管切除，将胃上提，由于胃酸会分泌侵蚀食道，如果平躺就可能导致胃酸流到下咽，导致患者出现不适感。因此，颈段食管癌患者不适合进行手术治疗，主要是胸段以及下段食管癌患者进行手术治疗。目前，还可以通过胸腔镜进行食管癌的手术治疗，创伤小，清创范围也挺大，效果挺好。
食道癌微创手术和传统手术各有利弊，微创手术创伤小、出血少，清扫淋巴结并不亚于传统的开胸手术，但临床开展时间比较短，医生熟练程度较低，相对耗时较长。传统手术开口较大、创伤大、恢复慢，但手术成功率是比较高的。
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手术治疗是食管癌治疗主要手段，食道癌手术分为微创手术、传统开胸手术。其中微创手术又分为内镜下黏膜切除术，适用于病变较早、侵犯较浅患者，以及胸腔镜下微创手术，适用于病变较深患者。此手术一般在切除肿瘤后，需将胃部上提，进而与食管相接，因此肿瘤生长的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。
若为颈段食管癌，其手术治疗几乎需将整个食管切除，将胃上提，由于胃酸会分泌侵蚀食道，如果平躺就可能导致胃酸流到下咽，导致患者出现不适感。因此，颈段食管癌患者不适合进行手术治疗，主要是胸段以及下段食管癌患者进行手术治疗。目前，还可以通过胸腔镜进行食管癌的手术治疗，创伤小，清创范围也挺大，效果挺好。
食道癌微创手术和传统手术各有利弊，微创手术创伤小、出血少，清扫淋巴结并不亚于传统的开胸手术，但临床开展时间比较短，医生熟练程度较低，相对耗时较长。传统手术开口较大、创伤大、恢复慢，但手术成功率是比较高的。
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食管癌早期症状有什么表现
食管癌要注意自己的进食情况，有一些病人在食管癌的早期，可能会出现吞咽不畅或者是吞咽受阻的感觉，有的时候吞咽受阻的感觉会间断的出现。如果随着食管癌的进展的话，吞咽不畅会逐渐加重，比方有一些病人可能开始的时候，吃硬饼会觉得噎得慌，逐渐随着疾病的进展，吃馒头也会觉得噎得慌，再进展下去，可能吃粥也会噎得慌，甚至到晚期的时候，喝水都会觉得噎得慌，会出现呕吐的情况，甚至有一些病人会出现呕血。所以，对于食管癌的病人，要注意自己饮食的变化情况，要早期发现食管癌，要进行早期的治疗才能取得良好的效果。食管癌在进食的过程中要注意，如果进食的过程中，出现了渐进性的进食困难，要考虑肿瘤。如果进食困难并不是进行性加重的，有可能中间有一段时间没有明显的症状或者说根本没有症状，也可能不是食管癌，也有可能出现像贲门失弛缓症。所以，需加以区别。
食管癌化疗后白细胞低应该注意什么
在经过化疗之后，有很多的人都会出现白细胞偏低，此时也应该加强注意，必要的时候可以选择药物治疗，而如果下降的速度比较快，不仅仅需要控制外出的时间，另外也应该对于房间进行紫外线消毒，这才能够有效减少感染。
食管癌的饮食注意事项是什么
食管癌的饮食注意事项：不要吃过热过烫的食物、尽量避免去吃腌制的食品、饮食的多元化、少食多餐、多吃软烂的食物。1、如果之前喜欢吃热食、烫食，要把这个习惯给改掉，因为过热过烫的食物可能会对食道的黏膜造成损伤，这可能就是致癌的因素，所以在患病以后更要避免。2、要尽量避免去吃腌制的食品，因为腌制的食品内还有大量的亚硝酸盐，也是致癌的因素。3、在进食食物的时候要注意饮食的多元化，注意营养的平衡，多摄食一些蔬菜水果，多补充一些维生素，也同时鼓励进食高蛋白的食品。4、要尽量少食多餐，减轻胃肠道消化的负担，少食多餐其实也是正常人非常提倡的饮食的方法。5、所选择的食物建议都做成非常软烂的食物，能够减少对食管的刺激和损伤，也同时能够让患者更好的吸收。
食管癌的预防应该注意什么方面
食管癌的预防主要就是饮食上面的预防，以及良好的生活习惯问题。在饮食方面：首先，我们需要戒烟戒酒，因为长期的吸烟饮酒史，其实它不仅仅是食管癌的诱因，对于许多其他的肿瘤，比如说肺癌、口腔癌、下咽癌或者是肝癌等等各个肿瘤，烟酒都是一个非常非常重要的诱因，长期的烟酒史会造成基因的突变，同时也会损伤食道的黏膜，胃的黏膜等等进而发生癌变。其次，在饮食上我们要避免去吃非常热非常烫的食物。有些人就非常喜欢喝热水或者是热的汤、面等等，这些特别热的东西会造成我们食道表面黏膜的一个慢性损伤，这些慢性损伤久而久之就有可能发生癌变。我们在进食的食物方面应该是保持一个多元化，就是我们应该去吃丰富的有营养的、富含维生素的食物，而尽量避免去吃腌制的食品，因为腌制食品里的亚硝酸盐也是一个非常重要的致癌因素。最后，在生活方面我们应该保持良好的运动习惯，去增强自己的抵抗力这样才能够尽量预防食管癌的发生。
食管癌局部晚期放疗存活率是多少
局部晚期放疗的五年存活率大概是在20%到30%之间。食管癌的局部晚期，其实也是分很多种。我们有原发肿瘤的局部晚期，还有淋巴结转移以后的局部晚期。它的预后其实是不一样的。所以具体到每一位患者，医生是无法告知您到底患者能够存活多久，或者是说我们的五年生存率能够有多少，但是从我们临床总结的数据上来看，中国的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%，如果局部晚期，有可能会不到20%，当然如果治疗效果非常好，也可能会超过30%，达到40%甚至50%的情况。所以食管癌局部晚期的生存率，最相关的还是分期是几期，这直接与患者预后相关。最重要的是患者的营养状态，也与患者长期的预后是相关的。
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食管癌最佳放疗时期
食管癌的最佳放疗时期，是根据病情决定的。如果是做术前的新辅助的放疗，那就是在手术前进行的，放疗结束以后要休息一到两个月，然后再准备手术治疗。另外一个意义的最佳治疗时期就是越早越好，如果已经确诊了食管癌并且需要做放疗，是要尽早开始的，因为随着时间的延长，有可能食管的肿瘤会有明显的进展，当肿瘤侵犯的范围比较大的时候，就会影响到放射治疗的靶区的设计，甚至是放射治疗剂量。
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食管癌放疗后并发症
食管癌放疗后并发症有放射性食管炎、轻度骨髓抑制、放射性肺炎、食管狭窄等。食管癌放疗后的并发症分为急性期和晚期的并发症。急性期的放疗并发症主要表现为放射性食管炎，最常见的临床症状就是吞咽疼痛，这种吞咽疼痛会随着放射治疗剂量的增加而越来越严重；其他的放疗并发症还包括轻度的骨髓抑制，比如轻度的白细胞下降或者红细胞下降。还有一部分患者会在放疗结束后，甚至放疗后几个月出现放射性肺炎，主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难。最后还有一些晚期的放疗并发症，比如食管狭窄等。
03:04
食管癌放疗几个疗程
食管癌的放疗要做几个周期是不一样的，要根据患者的具体情况决定。最重要的治疗，就是在第一次治疗争取做到一次性解决问题。因为通常在同一个部位放射治疗一般只进行一次，进行二次或者三次的放疗，副反应会成倍增加，有可能带来非常严重的后果。当然有一部分患者会进行同一个部位的二次放疗，通常这部分患者的肿瘤在第一次放疗以后出现了复发，此时才会根据复发部位的大小，以及第一次放疗的剂量和范围综合评估，评估是否还有二次放射治疗的机会。
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食管癌局部晚期放疗存活率
食管癌局部晚期放疗的存活率与分期和营养状态有关。食管癌的局部晚期也是分很多种的，有原发肿瘤的局部晚期，还有淋巴结转移以后的局部晚期，它们的预后是不一样的。从临床数据上看，中国的食管癌五年的生存率大概在20%到30%，如果是在局部晚期，大概在20%到30%之间，当然治疗效果非常好的情况下也有可能会超过30%，达到40%甚至50%的情况。食管癌局部晚期的生存率与分期的关系最大，它与患者的预后有直接的关系；还有患者的营养状态，也与患者的预后相关。
食管癌术后的并发症有哪些
食管癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气泵受到严重损伤，所以容易产生呼吸道感染。当出现食管癌术后并发症有功能性胃排空障碍、反流性食管炎等。
食管癌术后辅助治疗方法
食管癌对于人体有一定的危害性，在患病之后就需要及时采取治疗才可以，而手术能完整的切除的食管癌，同时在术后也需要选择辅助的治疗方法，术后建议选择化疗、放疗、靶向药物治疗或中药治疗等。手术中不能完整切除或姑息性切除的肿瘤，手术后进行放疗或化疗。
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食管平滑肌瘤的治疗
食管平滑肌瘤的治疗，瘤体小的时候，没有症状，可以暂时观察，如果瘤体比较大，出现吞咽困难，可以手术治疗。食管平滑肌瘤是长在食管的平滑肌这一层。传统的方法有开胸的方式，做食管平滑肌瘤拨除，随着胸腔镜的发展，可以做微创手术，在胸腔镜下就可以把食管平滑肌瘤拨除掉，创伤比较小。做胃镜的时候不要取活检，因为取活检后，再拨出，容易引起食管黏膜的破裂，形成食管瘘。
食管癌微创手术成功率
食管癌是我国常见的消化道肿瘤，食管癌总体预后不佳，主要和肿瘤分期相关。食管癌微创手术是相对于传统开放手术而言的一种新的外科手术方式，微创手术不仅创伤小，术后恢复快，还明显降低并发症的概率。
食道癌有哪些症状
食道癌的早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉。典型症状就是进行性吞咽困难，比如刚开始吃东西有点发噎，只能喝粥，后来喝粥也发噎，甚至喝水都发噎，甚至水入即吐，这叫噎嗝，是食道癌的典型症状。
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