宫外孕治疗
发布时间：2019-11-0557342次收听
语音内容：
宫外孕的治疗，主要是根据病人的血的HCG值，还有B超下胎囊的这个大小，另外就是病人的一般状态、体征，生命体征是不是平稳，来决定她是什么治疗方式。那么治疗方式主要有三种，一个是期待治疗，一个是保守的药物治疗，还有一个就是手术。那么分别适合什么样的病人？
首先，期待治疗就是我们这个血的HCG，不断地复查这个血的HCG也没有涨，反而在自己在下降，今天400，明天300，后天100，那我们不用给任何治疗，就是观察，期待她这个血的HCG值降到正常，那么这种病人，就是这个宫外孕的活性不强，它自己就在凋亡，那么将来它就会慢慢吸收就可以了，包块也会慢慢的消失。
第二种，就是药物保守治疗，那么药物保守治疗的指征，首先，你没有药物使用的禁忌症。再一个你的生命体征是平稳的，不要说这个病人都已经休克了，你还在尝试药物治疗，那就容易耽误病情，贻误病情。
再一个就是还有一些硬指标，就是你的血的HCG要小于3000， B超这个妊娠组织的大小要小于3厘米，那么这样我们药物治疗的成功率就会增高，一般我们的药物治疗打的是MTX，肌注50毫克每平米，来根据你的体表面积来算你的量。那么，还有一种治疗就是手术治疗了，手术治疗就适合这种生命体征不平稳，可疑有破裂的，然后包块大的，HCG值高的，那么这种我们就选择手术治疗，可以选择微创手术，腹腔镜可以做输卵管的开窗或者输卵管切除。
语音内容：
宫外孕的治疗，主要是根据病人的血的HCG值，还有B超下胎囊的这个大小，另外就是病人的一般状态、体征，生命体征是不是平稳，来决定她是什么治疗方式。那么治疗方式主要有三种，一个是期待治疗，一个是保守的药物治疗，还有一个就是手术。那么分别适合什么样的病人？
首先，期待治疗就是我们这个血的HCG，不断地复查这个血的HCG也没有涨，反而在自己在下降，今天400，明天300，后天100，那我们不用给任何治疗，就是观察，期待她这个血的HCG值降到正常，那么这种病人，就是这个宫外孕的活性不强，它自己就在凋亡，那么将来它就会慢慢吸收就可以了，包块也会慢慢的消失。
第二种，就是药物保守治疗，那么药物保守治疗的指征，首先，你没有药物使用的禁忌症。再一个你的生命体征是平稳的，不要说这个病人都已经休克了，你还在尝试药物治疗，那就容易耽误病情，贻误病情。
再一个就是还有一些硬指标，就是你的血的HCG要小于3000， B超这个妊娠组织的大小要小于3厘米，那么这样我们药物治疗的成功率就会增高，一般我们的药物治疗打的是MTX，肌注50毫克每平米，来根据你的体表面积来算你的量。那么，还有一种治疗就是手术治疗了，手术治疗就适合这种生命体征不平稳，可疑有破裂的，然后包块大的，HCG值高的，那么这种我们就选择手术治疗，可以选择微创手术，腹腔镜可以做输卵管的开窗或者输卵管切除。
相关推荐
哪些运动可以预防宫外孕
规律运动有助于降低宫外孕风险，适合的运动方式主要有散步、游泳、瑜伽、普拉提、凯格尔运动等。宫外孕通常与输卵管炎症、粘连等因素有关，适度运动可改善盆腔血液循环。1、散步每日30分钟以上快走能促进盆腔血流，减少输卵管蠕动异常...
宫外孕一定要切除输卵管吗
宫外孕是指胚胎妊娠在宫腔之外，最常发生于输卵管，也可能发生在宫颈，卵巢以及剖宫产瘢痕的妊娠部位。如果是发生在输卵管异位妊娠，治疗要根据胚胎的大小，胎囊的大小，是否有胎心以及血HCG的水平，患者的血压、心率，综合的判断是需要药物治疗，还是手术治疗。如果患者没有明显内出血的症状，血HCG的水平小于2000IU/L，血包块也小于4cm，是可以通过药物保守治疗的。如果血HCG的水平大于2500IU/L，包块比较大，大于4cm-5cm，患者的一般状态比较差，有明显的内出血，这时候是建议要积极的手术，进行输卵管的切除，或者输卵管开窗病灶的取出。所以，宫外孕并不是一定要切除输卵管，要根据宫外孕的部位以及病人的状态，选择合适的治疗方案。
01:54
宫外孕查血能查出来吗
任何疾病的临床诊断，都不能仅靠一项检查来进行判断。 一旦出现异位妊娠风险，医生会根据病史，比如有停经史、早孕反应，同时有不规则阴道出血、腹痛，发现血HCG生长的变化规律不正常，同时建议做超声检查的时候，发现宫腔内没有妊娠的结构，在宫腔之外的其他部位，出现了类似于异位妊娠的包块、不规则的包块，甚至出现孕囊、胎心、胎芽结构，同时伴有腹腔内出血，这些才能够明确的诊断。还有极为特殊的情况下的诊断，还要通过微创的开腹探查手术来进一步诊断。
01:53
宫外孕尿检能查出来吗
宫外孕一般要等到停经5-6周以后，通过超声进行检查，必要的时候通过手术才能证实。通过尿化验来检查难以做到，通过尿妊娠实验可以出现两条杠的表现，只能提示可能是怀孕，具体是怀孕在宫腔里面还是在其他的部位，通过仅仅的尿化验检查完全做不到。所以，一旦在自己的生活过程当中，做尿妊娠实验是阳性，一定要及时到医院进行血HCG检测和相应超声检查，不要自己随时判断。有过非常多的不可挽回的例子，出现了怀孕、腹痛，没有及时的到医院进行检查，发生了宫外孕，腹腔内出血，甚至会丢失生命。
宫外孕的原因是什么
引起宫外孕的原因主要分为5大类，常见的有输卵管炎症。一、输卵管妊娠是主要病因，输卵管黏膜炎症轻者可使黏膜皱褶粘连，管腔变窄，使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻，而与该处着床。二、输卵管妊娠时或手术史。曾经有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率达10%以上。三、输卵管发育不良或功能异常。输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，双输卵管，输卵管憩室或有输卵管复散等，均可造成输卵管妊娠。四、辅助生殖技术，使输卵管妊娠发生率增加。如卵巢妊娠，宫颈妊娠，腹腔妊娠的发生率增加。五、避孕失败。包括宫内节育器避孕失败，口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会均较大。
01:49
宫外孕能测出来吗
宫外孕可以检测出来，需要到医院做相关检查来确诊。宫外孕也叫异位妊娠，一般女性出现月经不正常来潮的时候，需要到医院就诊，检测是否怀孕。若确定怀孕又伴有阴道不规则出血时，医生会根据B超检测来确诊是先兆流产还是宫外孕（异位妊娠）。B超会显示宫外孕的孕囊不位于子宫内，而是在子宫外的输卵管等位置。此外，临床上还可以结合抽血化验，动态观察血HCG的变化，可以比较早的发现是宫内孕还是宫外孕（异位妊娠）。宫内孕属于正常妊娠，而宫外孕要及早做相应的治疗，防止出现大出血、休克的情况发生。
宫外孕腹腔镜手术后注意事项
对于宫外孕的女性，一般都需要行手术进行治疗。随着医学的发展，在宫外孕包块没有明显破裂，导致大出血的表现时，常常可以考虑进行腹腔镜微创手术治疗，因为腹腔镜创伤较小，切口恢复比较快，所以可以作为首选的手术方式。而在宫外孕腹腔镜手术后，具有以下注意事项，首先在手术后的6小时内，需要禁食禁饮，同时要适当翻身。术后6小时以上，就可以开始适当少量饮水，或者是喝点米汤，以及小米粥，一般都需要等到肠道排气以后才可以慢慢进食，而在大便排出以后，就可以正常饮食，这时就需要摄入各种高蛋白类的食物，来补充身体的营养所需，以促进身体的恢复。其次，在手术后的一个月内要绝对禁止同房，以免影响切口的恢复，甚至是导致盆腔内的感染。对于术后一个月的女性，无论有无异常，都需要去医院妇科复查彩超，看盆腔的恢复情况。
02:09
宫外孕用试纸能试出来吗
用试纸检查可以查出怀孕，但是无法判断是宫内孕还是宫外孕，因为宫外孕也是受精卵着床在体内。试纸颜色较浅，也不一定是宫外孕，可能是受精卵着床时间较短，体内HCG值较低，所以会出现这种情况。试纸只要是两道杠，就证明是怀孕，但是也有宫外孕的可能。怀孕初期可以去医院进行抽血检查，血液中的HCG值比尿中HCG值更为精准。如果通过48小时的监测，HCG的值是翻倍增长，一般是正常妊娠，也就是受精卵在宫内着床，是正常的宫内孕。如果48小时内，血HCG的值无变化，或降低，或持平，没有翻倍增长，则可能是宫外孕，也可能是由于胚胎本身发育不好导致。所以怀疑是宫外孕，一定要及时到正规医院检查。
有过宫外孕如何预防
既然得了宫外孕，我们的目的主要是下次不要再得了，那怎么来预防这个宫外孕？首先，根据宫外孕的这个病因，80%都是因为输卵管的不通，炎症，那么我们那个术后要来明确这个输卵管到底有没有问题，一般宫外孕得过之后，再得的几率是，得过一次宫外孕之后，再得宫外孕的几率就是30%，那么得过两次宫外孕之后，再得宫外孕机率就上升到80%了。那么如果再次怀孕之前，我们建议每个病人都要去做一个输卵管的造影，来评估一下你的输卵管到底是通还是不通，或者是哪侧通哪侧不通，或者是双侧都不通。那么如果一侧通一侧不通，我们可以通过B超来监测排卵，在你卵巢排卵的内侧争取让你那个受孕，在输卵管通畅的那侧排卵时候受孕，这样的宫外孕的几率就低了。再一个如果双侧都不太通，那就建议做试管了，就不用这个输卵管了，因为再次得宫外孕的几率是很高的。那么也可以做一个，孕前做一个腹腔镜的检查，那么可以更直观的看到这个输卵管到底通不通，也可以同时做一些输卵管的粘连的松解、整形，来帮助你受孕。
宫外孕是什么
宫外孕就是子宫外面怀孕。正常的女性怀孕以后绝大部分是在子宫里面。受精卵在子宫里面。着床生长，然后慢慢的发育成胎儿。如果是宫外孕的话，就是在子宫的外面发生了怀孕，由于子宫的外面没有向子宫腔这么大，而且没有子宫肌肉这样的组织，所以他不能给外面的孩子供应给营养。所以子宫的外面这种孩子长到一定的程度以后，它会导致生长部位气管的破裂，这个女性的话，一般的就会出现急性的小肚子疼痛，这样的疼痛是非常的厉害。随着疼痛以后，小肚子里面还会有急性的出血。这样的出血的话，由于不是阴道出血，患者不能感觉到，所以有的人甚至到休克了，都没有症状。所以发生宫外孕在临床上来说，是一种非常危险的病症。要早期的到医院就诊。
.jpg)
.jpg)
