胰岛素抵抗是什么
发布时间：2019-11-2766266次收听
语音内容：
胰岛素抵抗就是胰岛素摄取葡萄糖的能力下降，导致胰岛素水平代偿性升高，引起胰岛素水平升高的一种现象。
也是人体常见疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血压、高尿酸血症等代谢性疾病的重要的一个原因，临床常见的胰岛素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖为特点，临床有一些方法可以检测，通过胰岛素水平，比如空腹胰岛素超过十五单位每毫升，就认为存在一个胰岛素抵抗，当然还有别的一些方法，比如胰岛素敏感指数、葡萄糖钳夹试验、但是像葡萄糖钳夹实验，虽然非常精确的来判断是否存在胰岛素抵抗，但是价格昂贵，所以说临床目前仍然是以监测空腹，包括餐后胰岛素的水平来判断是否存在胰岛素抵抗。
由于胰岛素抵抗是很多心脑血管病的一个病因，所以胰岛素抵抗的患者，要重视及早的进行干预和治疗，胰岛素临床看到体重除了肥胖之外，像颈部的黑棘皮症，包括像腋下等部位也可以看到，是一个比较特殊的体征，出现这种黑棘皮症提示着存在胰岛素抵抗，当然，胰岛素抵抗除了前面说的代谢综合征，别的一些疾病内分泌疾病，比如库欣综合征可能也会见到类似的一种表现，总之，只要是出现了胰岛素抵抗，可能预示着他的血糖代谢出现障碍，导致糖尿病的风险就大大的增加。
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胰岛素抵抗就是胰岛素摄取葡萄糖的能力下降，导致胰岛素水平代偿性升高，引起胰岛素水平升高的一种现象。
也是人体常见疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血压、高尿酸血症等代谢性疾病的重要的一个原因，临床常见的胰岛素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖为特点，临床有一些方法可以检测，通过胰岛素水平，比如空腹胰岛素超过十五单位每毫升，就认为存在一个胰岛素抵抗，当然还有别的一些方法，比如胰岛素敏感指数、葡萄糖钳夹试验、但是像葡萄糖钳夹实验，虽然非常精确的来判断是否存在胰岛素抵抗，但是价格昂贵，所以说临床目前仍然是以监测空腹，包括餐后胰岛素的水平来判断是否存在胰岛素抵抗。
由于胰岛素抵抗是很多心脑血管病的一个病因，所以胰岛素抵抗的患者，要重视及早的进行干预和治疗，胰岛素临床看到体重除了肥胖之外，像颈部的黑棘皮症，包括像腋下等部位也可以看到，是一个比较特殊的体征，出现这种黑棘皮症提示着存在胰岛素抵抗，当然，胰岛素抵抗除了前面说的代谢综合征，别的一些疾病内分泌疾病，比如库欣综合征可能也会见到类似的一种表现，总之，只要是出现了胰岛素抵抗，可能预示着他的血糖代谢出现障碍，导致糖尿病的风险就大大的增加。
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02:27
胰岛素注射注意事项
早期应住院应用胰岛素治疗，并且是皮下注射的方式使用。胰岛素是人体胰岛B细胞产生的一类糖皮质激素，其最直接的作用是降血糖，所以临床上常用胰岛素来控制血糖。但是胰岛素注射也会出现低血糖等副作用，因此在应用时需要注意。具体注意事项包括：一、糖尿病患者在最早应用胰岛素治疗时要住院治疗，住院治疗方便医生及时调控胰岛素的用量，能够系统地掌握胰岛素治疗具体方案，避免出现量少无效或过量导致低血糖的情况。二、胰岛素使用是采取皮下注射的方式，皮下注射能让胰岛素发挥跟人体正常的胰岛分泌的激素一样的作用的时间。
胰岛素高怎么办
胰岛素高如果是肿瘤引起的，需要手术切除肿瘤。如果是胰岛素抵抗或者是有胰岛素的受体障碍引起的，可通过饮食控制，少吃多餐，自身免疫因素导致的可采用激素治疗。胰岛素过高引起的原因可能是胰岛素抵抗，比如说体内有胰岛素抗体，使得胰岛素不能发挥作用，反而分泌过多的胰岛素来降血糖。可能是胰岛素的受体作用，基因突变导致受体不能作用，导致体内的胰岛素过高。还可能是胰岛素瘤或者是胰岛素不敏感综合症等等导致胰岛素过高，针对不同的病因进行不同的处理。在治疗上还可以减轻体重，来改善胰岛素抵抗，还可以比如说胰岛素抵抗，胰岛素不敏感综合征或者抗体过多的存在，比如自身免疫性引起的，可以用激素治疗，所以针对不同的病因，可以用不同的方法治疗。
胰岛素的副作用
低血糖、体重增加、水肿、皮肤过敏。胰岛素是降糖作用最强的一种降糖药物，是我们人体不可缺少的一种降血糖的药物，也是唯一在体内降血糖的激素，那么随着年龄的增加，病程延长，那么胰岛功能会越来越差，所以总有一天会用到胰岛素。那么胰岛素的副作用，首先就是因为它降糖作用比较强，所以容易发生低血糖，导致低血糖的发生，那么危害就比较大。另外就是它是一个合成的激素，所以说打的过多或者长期不适当的用量，会导致体重增加，那么体重增加会增加心血管的疾病，还有就是胰岛素有一个水钠潴留的作用，所以说注射胰岛素之后可能会引起水肿，也是引起体重增加的一个原因。极少数的病人会出现皮肤过敏，出现皮肤的瘙痒，这就是胰岛素的副作用。所以说我们在使用胰岛素的时候，尽量的选用适量的胰岛素以及适合剂型的胰岛素，尽量避免低血糖以及体重增加的风险。
什么是胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指体内的胰岛素介导的葡萄糖代谢能力下降，而机体对葡萄糖的代谢不敏感。靶器官对胰岛素反应敏感程度的影响，也受机体产生胰岛素量就是胰岛素细胞分泌功能的影响，也就是胰岛素抵抗是指胰岛素作用的一些靶器官，比如人体的肝脏或是肌肉，脂肪组织，对胰岛素的敏感性降低，通俗的也就是胰岛素抵抗是指这些器官对胰岛素的敏感性降低了，也是体内分泌出这么多胰岛素，但胰岛素不工作罢工了，所以导致血糖不能降到正常。胰岛素抵抗是二型糖尿病的一个特征，它也是发病的一个重要因素，胰岛素抵抗与糖尿病的一些并发症，比如大血管的并发症以及微血管的并发症都有一定的相关性，所以在有胰岛素抵抗时，要采取积极的治疗措施和选用一些胰岛素敏感性的药物，或是通过减轻体重改善胰岛素抵抗。
打胰岛素副作用有哪些
胰岛素的副作用有低血糖、体重增加、水钠潴留、抗原抗体反应、过敏反应等。一，低血糖，是一个最大的副作用，那么低血糖可能会增加心脑血管的意外，增加患者认知障碍。二，体重增加，如果长期胰岛素用量不合适或者是过度，长时间的使用那么会引起体重增加。三，引起水钠潴留，也是引起体重增加的一个原因，引起水肿，特别是早期用胰岛素的患者，可能会出现脚踝的水肿，也会引起全身水肿。四，使用动物胰岛素，会引起胰岛素的一个抵抗，引起抗体的形成，引起抗原抗体反应。五，引起过敏反应，有极少数的患者注射胰岛素之后出现局部的一个红肿皮疹，瘙痒，还会引起局部的皮下的脂肪增生或者肌肉的萎缩。
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自我注射胰岛素患者的教育
在进行胰岛素注射示教前，由护士先做示教，再由患者进行演示，直到患者完全掌握注射方法。包括指导患者进行注射部位的选择，指导患者进行注射部位的轮换，可以采用胰岛素注射卡来进行注射部位的轮换。对于初期注射胰岛素的患者，应在护士的监控下进行注射，以后要定期的通过护理门诊或者教育课堂，对患者在注射中存在的问题进行及时地纠正和指导。通过对自我注射胰岛素的患者进行提问和谈心，可以了解患者对疾病病情、相关知识的掌握情况，以及注射胰岛素的心理。
01:52
胰岛素注射前应做好哪些准备工作
胰岛素注射前首先要清洁手和注射部位，提前将胰岛素从冰箱中取出。若注射笔已安装好胰岛素，则可以不用放在冰箱，存放在阴凉干燥的清洁区域，室温下可保存一个月。然后准备好胰岛素、酒精棉片和注射器，检查胰岛素是否有破损和潮湿，注射器能否正常使用。注射前要做到“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准。注意注射部位皮肤不能有硬结、瘢痕等问题。还要注意注射部位的轮换。特别需要注意的是一定要准备好食物，注射以后要及时进餐，以免发生低血糖。
01:52
胰岛素的注射方法
注射胰岛素时首先应用酒精进行消毒，待酒精挥发后再进行注射。捏起注射部位皮肤，垂直或者倾斜45度角进针，推注完毕后，松开捏起的部位，停留10秒钟后拔出针头，用棉球按压注射部位，不要按摩。注射后要及时进行进餐，以防低血糖事件的发生。使用4毫米和5毫米的针头时，一般无需捏起皮肤，可以90度垂直进针；使用8毫米的针头时，需要捏皮或者45度角进针。注射时针头必须穿过表皮、深及皮下，不能过深或者过浅，不然都会影响胰岛素的吸收速度，严重时还会引起低血糖的发生。
01:41
胰岛素的储存方法
未启封和启封的瓶装胰岛素，放置在2到8度的冰箱中冷藏保存，不得冷冻；安装好的胰岛素笔芯，可在25度以下的室温环境中保存；胰岛素笔芯需放在阴凉干燥处，避免光和热。胰岛素在使用前应严格参照药品的说明书，对于未启封和启封的瓶装胰岛素，均应放置在2到8度的冰箱中进行冷藏保存，不得冷冻，可以保存两年左右。其次，对于安装好的胰岛素笔芯，可以在25度以下的室温环境中保存，不用在冰箱中进行冷藏，可保存一个月。胰岛素笔芯要存放在阴凉干燥的地方，避免光和热。对于可能已经变质的胰岛素，如胰岛素贴在瓶壁上、胰岛素结成块状、胰岛素的颜色改变，或者已经暴露在极限温度以外的胰岛素，都不可继续使用。
胰岛素抵抗是什么原因
胰岛素抵抗的主要原因最常见的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰岛素结构异常；胰岛素细胞膜的受体异常，包括基因突变等。像胰岛素的结构异常，比如在临床监测胰岛素或者C肽水平是在正常范围。由于结构异常无法和细胞膜的受体结合，也会导致胰岛素抵抗。像胰岛素细胞膜的受体异常，比如常见的像葡萄糖转移因子4异常，无法认识正常的胰岛素，无法和胰岛素结合，就不能去吸收利用人体内的葡萄糖，还有基因突变的疾病也会导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，举例子形容胰岛素抵抗的机制，比如胰岛素像一把钥匙，胰岛素细胞膜的受体就相当于一扇大门，如果钥匙包括大门的结构或者是蛋白遇到阻力，无法正常打开这扇门。人体吸收利用的热量就无法通过这道门被吸收利用，无论是钥匙的结构异常，形态或者是出现障碍，只要造成钥匙无法打开这扇门，就会导致胰岛素的作用失常，引起过多胰岛素分泌，最后导致血糖的异常。
