手指肌腱缺损怎么办
发布时间：2019-12-0559974次收听
语音内容：
对于开放性的损伤导致的肌腱缺损，处理情况相对比较复杂，需要根据伤口的污染情况，就诊时局部软组织以及肌腱的缺损程度，选择相应的治疗方案。原则上尽可能一期做肌腱缺损的修复，可以采取肌腱移植术修复缺损的肌腱，如采用腕部的掌长肌，以及脚背部的肌腱来修复缺损的肌腱。而对于非开放性损伤导致的肌腱缺损，同样可以采用移植肌腱术来代替缺损处的肌腱。在对肌腱缺损处进行吻合后，早期给予适当的制动，避免肌腱的再次断裂，在制动后进行适当的功能锻炼，避免手指的屈伸功能活动障碍。
临床上单纯的肌腱断裂相对来说比较多见，往往我们治疗时通过手术探查，可以进行断端对断端的直接吻合术进行治疗。但由于患者遭遇的创伤比较严重，如较为严重的挤压伤以及切割伤等，导致局部肌腱的缺失。有时陈旧性的损伤导致局部肌腱的挛缩，造成的一种是病理上的缺失。此时会影响到手指的功能。
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对于开放性的损伤导致的肌腱缺损，处理情况相对比较复杂，需要根据伤口的污染情况，就诊时局部软组织以及肌腱的缺损程度，选择相应的治疗方案。原则上尽可能一期做肌腱缺损的修复，可以采取肌腱移植术修复缺损的肌腱，如采用腕部的掌长肌，以及脚背部的肌腱来修复缺损的肌腱。而对于非开放性损伤导致的肌腱缺损，同样可以采用移植肌腱术来代替缺损处的肌腱。在对肌腱缺损处进行吻合后，早期给予适当的制动，避免肌腱的再次断裂，在制动后进行适当的功能锻炼，避免手指的屈伸功能活动障碍。
临床上单纯的肌腱断裂相对来说比较多见，往往我们治疗时通过手术探查，可以进行断端对断端的直接吻合术进行治疗。但由于患者遭遇的创伤比较严重，如较为严重的挤压伤以及切割伤等，导致局部肌腱的缺失。有时陈旧性的损伤导致局部肌腱的挛缩，造成的一种是病理上的缺失。此时会影响到手指的功能。
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02:47
小手指肌腱损伤怎么办
小手指的肌腱损伤早期，可以用固定法治疗，晚期或者后期的肌腱损伤，还需要手术治疗。小手指的肌腱损伤早期，可以用固定法治疗，比如使用固定支架、小夹板等。而这里的早期指的是一周以内，三天两天。如果错过了早期治疗，要积极就诊，让医生判断肌腱是不是损伤了以及损伤的程度，进行相应的后续治疗，如是严重肌腱损伤需进行手术治疗，如是简单的撕裂伤，可以进行固定治疗，晚期或者后期的肌腱损伤，很难自己愈合，还需要手术治疗。因为小指肌腱要求是挺高的，建议不要耽误病情，早期治疗手术也好，固定也好，越早治疗效果越好。
手指肌腱断裂后注意事项
手指肌腱断裂后首先要通过手术治疗。术后在早期被保护下的被动活动，可以促进局部肌腱的愈合以及功能的恢复。使肌腱表面保持光滑，减少粘连，改善功能。在肌腱修复术后第三天，即可开始在保护下，轻度的被动活动，五到十四天后，局部的结缔组织增生，局部的血循环增加，肿胀，不能耐受较大的张力，可在保护下中等量的被动活动。在肌腱修复三周后，有一定的强度时，可以大幅度的被动活动和中等量的主动活动，在肌腱修复四周后，肿胀充血渐渐的消退，吻合处的肌腱组织生长良好，可以去除外固定，加强基建的被动活动和大幅度的主动活动。为防止和减少肌腱的粘连，可以采用术后进行理疗的方法应用进行治疗。
大拇指肌腱断裂严重吗
出现大拇指的肌腱出现断裂的情况，患者的拇指功能会出现丧失。因此我们就需要科学及时地进行治疗，一般来说，及时进行伤口的清创和肌腱的吻合治疗，能够有效地恢复拇指功能，并不会给拇指带来太严重的后果。
如何判断手指肌腱断裂
手指肌腱断裂可能会出现单个手指屈指伸指功能障碍。手指的肌腱分为两种类型，一种是屈肌腱，一种是伸肌腱，如果屈肌腱断裂，手指的屈曲功能就会受到影响，如果伸肌腱断裂，手指的伸直功能就会受到影响。在临床上如果出现了屈指或伸指功能的障碍，除肌腱损伤之外，神经损伤也会导致屈指伸指功能的影响。但是如果屈肌腱断裂，所受累的只是一个指头，如果神经损伤所导致屈指或伸指功能障碍，大多数是一组手指头出现问题。除直接外伤、刀割伤、玻璃划伤等直接损伤之外，最常见伸肌腱损伤就出现在老年人，比较常见桡骨远端骨折、Colles骨折，进行愈合之后导致伸拇长肌腱的损伤。很多情况下，骨折病人治好以后，一开始活动伸拇指的功能就会出现问题，然后进行检查发现伸拇长肌腱断裂，如果出现肌腱断裂，除体检之外，经常会要求病人进行B超的检查，能够看到第一个肌腱连续性是否存在，肌腱是否断裂。还可以发现肌腱的断端远断端在什么位置，因为肌腱是一个有张力的结构，一旦断裂之后远近端会回缩，回缩之后会收到哪里，决定了之后修补手术的切口在哪里，所以一般来说碰到这类病人进行术前的B超检查会对手术的规划起到一个很好的作用。
手指肌腱断裂能不能自愈
手指的肌腱断裂，不同的部位它的自愈能力不一样。最容易自愈的肌腱断裂是伸指肌腱靠指点部位的一个肌腱断裂，常规叫做“锤状指”，即指头末节垂下来，像个锤子一样。这种近指点部位的闭合性断裂，如果不合并骨折，一般做伸直过伸位的支具，固定六周，70%以上的病人可以自愈。像屈曲肌腱，因为张力很大，一旦断裂回缩很明显，这样大范围的回缩之后不做手术很难自愈。每一个指头屈指肌腱有屈指浅肌腱、屈指伸肌腱两个肌腱，一个指头都有两个屈肌腱来管理，如果屈指浅肌腱断裂之后，屈指深肌腱还存在，在这种情况下，屈指浅肌腱是不是需要去做手术去，有些病人如果要求不是特别高的时候，也可以考虑不去做肌腱修复的手术，对于屈指浅肌腱全都断裂或者是伸指肌腱靠近端一些位置的断裂，如果不做手术恐怕会很麻烦，而且一旦出现肌腱断裂还是应该早去医院做评估，因为急性期的肌腱断裂手术起来是很容易的，可以直接吻合，如果拖到了慢性期，那么肌腱的缺损很可能是不能够拉到一起，不可能做直接吻合，而需要做肌腱移植，这样手术费用也高，手术的复杂程度也大，手术的疗效也会打折扣。所以对于这类病人还是建议去专科医院听专家的意见，然后再做下一步的治疗。
手指肌腱断裂如何处理
手指肌腱断裂不同的情况处置也是不一样的，如果谈屈指肌腱和伸指肌腱两类来说，如果是屈指肌腱断裂，因为每个指头的屈指都有屈指浅和屈指深两个肌腱来管，但是屈拇长肌腱，拇指是单说了，如果2到5指来说就有屈指浅肌腱、屈指深肌腱来管。如果单纯的屈指浅肌腱断裂，而屈指深肌腱不断裂，如病人的要求不是很高，那么是不是需要去做手术修复屈指浅，都可以讨论。那么如果屈指深肌腱断裂，或者屈指浅深都断裂了，在这种情况下，一般还是建议病人尽早的手术修复，因为这个手术做晚了，就可能直接缝不上，而需要肌腱移植，如果出现需要肌腱移植的情况，手术的复杂程度就会增大，手术的效果也会打折扣，这样就不太好。所以还是建议如果出现了屈指肌腱的损伤，及早的去专科医院听从医生的建议。对于伸指肌腱损伤也分为两大类，一个就是伸指肌腱偏指点部位的损伤，叫做“锤状指”。对这类病人如果不合并末节的指骨的撕脱骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，就能够实现70%左右的病人达到肌腱愈合，不需要手术。如果支具固定六周以后，治疗效果不好，或者是伸指肌腱近端的肌腱损伤，还是建议早期的去进行手术治疗，所以碰上这类肌腱损伤的情况，总体给患者的意见还是到专科医院听医生的建议，医生说这类病可以保守，那么就保守，需要手术，还是建议尽快手术治疗。
肌腱断裂和韧带断裂的区别是什么
肌腱断裂和韧带锻炼两种不同类型的疾病。韧带是稳定关节结构，可起到稳定作用，肌腱多数是跨过关节的结构，可起到动力性作用。韧带是稳定关节的结构，只在关节周围有韧带结构。肌腱多数是跨过关节的结构，分为屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要是管屈手指头、屈手腕。伸肌腱管伸手指头、伸手腕，大多跨过关节，是靠肌肉收缩带动肌腱滑动引起关节运动，韧带这更多是对关节形成稳定的结构，比如手指头关节只能屈伸活动，而不能侧方活动，是因为侧方有韧带结构拉住来稳定侧方结构，防止关节侧方运动。
03:22
怎么判断手指肌腱断裂
判断手指肌腱断裂的方法是手指的屈曲和伸直功能受到影响。手指肌腱分为屈肌腱和伸肌腱，屈肌腱断裂，手指的屈曲功能受到影响；伸肌腱断裂，手指的伸直功能受到影响。神经损伤导致屈指伸指功能的影响。屈肌腱断裂，所受累的是一个指头；神经损伤导致屈指或伸指功能障碍，是一组手指头。
03:32
手指肌腱断裂能自愈吗
手指的肌腱断裂能否治愈要分几种类型，手指的肌腱断裂，不同的部位自愈能力不同，最容易自愈的是伸指肌腱靠指点部位的肌腱断裂，叫做锤状指。这种近指点部位的闭合性断裂，如果不合并骨折，做伸直过伸位的支具，固定六周，70％以上的病人可以治愈。但是屈曲肌腱的张力大，一旦断裂，回缩明显，不做手术很难治愈。急性期的肌腱裂手术是很容易的，可以直接吻合，如果拖到慢性期，不可能做直接吻合，需要做肌腱移植。所以对于这类病人还是建议去专科医院听专家的意见，然后再做下一步的治疗。
03:30
手指肌腱断裂怎么办
不同的手指肌腱断裂处置不同，需要根据肌腱断裂的位置确定治疗方案。屈指肌腱断裂可不进行手术，伸指肌腱损伤急性期进行支具固定，六周后效果不佳可进行手术，如果屈指深肌腱断裂或者屈指浅深肌腱都断裂就要尽早手术治疗。对于屈指肌腱断裂，2到5指的屈指有屈指浅屈指深两个肌腱来管，单纯的屈指浅肌腱断裂，屈指深肌腱不断裂，如果患者要求不高可以不进行手术。伸指肌腱损伤分为两大类，一是伸指肌腱偏指点部位的损伤，如果不合并末节指骨的撕脱骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，固定六周以后，治疗效果不好，建议早期到专科医院听医生建议进行手术治疗。
02:33
肌腱断裂和韧带断裂的区别
肌腱断裂和韧带断裂是两类疾病。韧带是稳定关节的结构，只在关节周围有韧带结构；肌腱多数是跨过关节的结构，肌腱分为屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要管屈手指屈手腕，伸肌腱管伸手指伸手腕，它大多跨过关节，靠肌肉收缩带动肌腱滑动来引起关节运动，韧带结构更多的是对关节形成稳定的结构，比如手指头的关节只能屈伸的活动，而不能侧方的活动，因为侧方有韧带结构拉住防止关节侧方运动，所以韧带更多的是一个稳定的作用，肌腱更多的是一个动力性的作用，所以这两个疾病完全是两种类型的疾病，不是可以一起来比较的问题。
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