肺心病的原因
发布时间：2019-12-0657130次收听
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肺心病的原因是：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停低通气综合征等引起的。
一、支气管、肺疾病：慢阻肺引起的肺心病最多，占80%~90%。其次为支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张等，以及各种原因引起的肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎等。
二、胸廓运动障碍性疾病：较少见，如脊柱结核、严重脊柱后侧凸，类风湿性脊柱炎、广泛的胸膜增厚粘连，胸廓成形术后使胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲变形，肺不张、代偿性肺气肿等引起肺泡通气不足，动脉血氧降低，肺血管功能性收缩，从而发生肺循环高压和慢性肺心病。
三、肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可引起血管内膜增厚、管腔狭窄、阻塞或血管扩张度降低，从而发生肺动脉高压、右心负荷加重，并发展为慢性肺心病。
其他：睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。
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肺心病的原因是：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停低通气综合征等引起的。
一、支气管、肺疾病：慢阻肺引起的肺心病最多，占80%~90%。其次为支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张等，以及各种原因引起的肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎等。
二、胸廓运动障碍性疾病：较少见，如脊柱结核、严重脊柱后侧凸，类风湿性脊柱炎、广泛的胸膜增厚粘连，胸廓成形术后使胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲变形，肺不张、代偿性肺气肿等引起肺泡通气不足，动脉血氧降低，肺血管功能性收缩，从而发生肺循环高压和慢性肺心病。
三、肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可引起血管内膜增厚、管腔狭窄、阻塞或血管扩张度降低，从而发生肺动脉高压、右心负荷加重，并发展为慢性肺心病。
其他：睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。
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肺心病有桶状胸吗
肺心病的患者大多有桶状胸，但是也有部分患者的桶状胸并不十分的明显。如果患者是由慢性支气管炎，肺气肿，慢阻肺等病情逐渐发展蔓延而来的肺心病，在患有肺气肿阶段就会有桶状胸的症状，所以患者的病情在达到肺心病的程度时，桶状胸的症状可能会一直存在，就会出现有桶状胸的表现。而有些患者由于肺气肿的病情并不十分明显，但是患者可能会出现有肺动脉高压，导致右心负荷过重引起肺心病的发生，这类患者桶状胸的症状并不十分明显。需要患者尽量在病变的早期及时进行治疗。
治疗肺心病有哪些药
治疗肺心病的药物主要有以下几方面，一方面是治疗心力衰竭的药物，一方面是抗感染的药物，一方面是止咳平喘的药物以及适当的肾上腺皮质激素的使用等。治疗心力衰竭的药物，主要的有洋地黄类的药物，以及纠正心律失常的药物，扩张血管类的药物以及一些中成药类的，对于纠正心率衰竭还是有着非常好的效果的。抗感染的药物可以口服，也可以在医生的指导下静脉点滴来进行治疗。化痰平喘药物的使用，起到缓解呼吸困难减轻痰液的效果，肾上腺皮质激素对于缓解过敏性哮喘也是有比较好的效果的，当然这些药物都应该在专业医生的指导下使用。
肺心病如何治疗
肺心病治疗如肺脏疾病应抗感染治疗，要保持呼吸通畅，加以止咳、化痰、平喘治疗，出现低氧血症要给予氧疗措施，出现心力衰竭时要给予抗心衰的治疗。当患者呼吸道的疾病发展到一定程度，要给予氧鼻导管吸氧、面罩给氧，通常用低流量给氧的原则进行氧疗。一旦患者发生心功能问题要给予抗心衰的治疗，通常是强心、利尿、扩血管，但在肺心病治疗时，特别注重患者的扩血管和利尿治疗，减轻容量负荷的前提下，患者的心脏功能得到明显的改善，如洋地黄等的强心药物在肺心病中应用比较少，因此时易发生药物中毒，另外，还要观察是否发生肺心病的并发症，比如电解质酸碱失衡，严重的心律失常等，同时给予相应的治疗措施。肺心病的治疗是一个综合性的方案，包括对肺脏疾病以及对心脏功能的维护和心衰的治疗。
肺心病的晚期症状
肺心病晚期，会出现呼吸衰竭和右心功能衰竭症状。呼吸衰竭症状为呼吸困难加重，夜间明显，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病表现。患者口唇及四肢明显发绀，眼球结膜充血，严重时有视网膜血管扩张。高碳酸血症可出现周围血管扩张表现，如皮肤潮红、多汗。右心衰竭症状，气促明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心，患者发绀进加重，颈静脉怒张、心率增快、心律失常。肺心病发展缓慢，上除原有肺胸疾病症状和体征外，主要出现心肺功能衰竭以及器官损害征象。上分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期。
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肺心病的症状
肺心病的症状如下：一，慢性肺脏疾病的症状，包括季节性的气管、支气管炎症，如咳嗽、喘息等。二，累及心脏的症状，如胸闷、心慌等，严重时可有心力衰竭表现，如意识改变、腹水及双侧下肢水肿，随着病情发展，要积极就诊，通过用药等来改善病情的进展。
