慢阻肺如何诊断
发布时间：2019-12-0661397次收听
语音内容：
慢阻肺的诊断应该结合患者危险因素的接触史，患者的临床表现以及肺功能检查，影像学检查等综合判断。慢阻肺的危险因素，包括吸烟，职业粉尘接触，空气污染，反复的呼吸道感染，以及一些先天性疾病如α1抗胰蛋白酶缺乏等。慢阻肺的主要临床表现有慢性咳嗽，咳痰气短及呼吸困难。
进行性的活动后的呼吸困难是慢阻肺最典型的特征。开始为剧烈活动以后出现气喘，随着病情进展，患者日常活动都不能耐受，平时走路穿衣等都会觉得气喘。
气短程度用什么评价呢？主要是用肺功能，目前肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，如果肺功能提示患者存在持续性的气流受限，排除其他疾病引起就可以诊断为慢阻肺。胸片或者是胸部ct的检查，往往可以发现慢阻肺患者有肺气肿表现。
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慢阻肺的诊断应该结合患者危险因素的接触史，患者的临床表现以及肺功能检查，影像学检查等综合判断。慢阻肺的危险因素，包括吸烟，职业粉尘接触，空气污染，反复的呼吸道感染，以及一些先天性疾病如α1抗胰蛋白酶缺乏等。慢阻肺的主要临床表现有慢性咳嗽，咳痰气短及呼吸困难。
进行性的活动后的呼吸困难是慢阻肺最典型的特征。开始为剧烈活动以后出现气喘，随着病情进展，患者日常活动都不能耐受，平时走路穿衣等都会觉得气喘。
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慢阻肺吸烟的危害
慢阻肺是常见的慢性气道炎症性疾病，吸烟对慢阻肺病人的危害主要体现在两个方面。一个方面是吸烟本身是慢阻肺的发病因素和危险因素，长期的吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟，都可以导致慢阻肺的发生，而且是一个独立的危险因素。所以慢阻肺往往见于长期吸烟的老年患者。另一个方面，慢阻肺，病人吸烟的话可以进一步损伤慢阻肺病人的气道，引起病情进展，导致肺功能持续下降。因为烟草中含有多种有害成分，包括一氧化氮，二氧化硫，焦油，烟碱等物质，都可以对气道的黏膜造成损伤，加重呼吸气流受阻的严重程度。并且吸烟也是导致慢阻肺反复急性加重的常见原因之一。因此，慢阻肺病人首先必须戒烟，才有可能延缓肺功能的下降速度，并且减少急性加重的风险和概率。
慢阻肺是吸气困难吗
慢性阻塞性肺疾病一般表现为呼气困难。这是因为此类疾病一般临床病理表现为小气道慢性非特异炎症为主，细小支气管痉挛狭窄伴有肺泡肿大弹性减弱为病理基础表现，由于呼气的时候小气道狭窄更为严重，因此出现呼气性呼吸困难是临床上经常见到的情况。一般此类疾病缓解期主要是家庭氧疗为主，应停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，而且需要注意吸入小剂量糖皮质激素或支气管扩张剂治疗，对于改善症状及延缓病情是非常有益的，当怀疑有细菌感染时，应该及时应用抗生素。
慢阻肺是什么细菌感染
慢阻肺不是细菌感染引起的疾病。慢阻肺是一种小气道阻塞性疾病，慢阻肺发生的主要原因是由于长期的吸烟或接触粉尘，刺激到了细支气管，细支气管出现了慢性炎症；长期的慢性炎症可以引起支气管壁的增生和肥厚，从而出现管腔的狭窄，管腔狭窄以后是可以引起气流受阻的。但是慢阻肺的患者由于长期的气道慢性炎症，身体营养状况差，抵抗力低是很容易被一些细菌或是病毒感染的，比如说在流感季或者是冬春季，慢阻肺的患者是非常容易患上流感或者是肺炎的，因此我们建议这类患者应当在敏感季节及时的注射疫苗，提高抵抗力避免感染一些传染病。
如何预防慢阻肺的发作
慢阻肺的出现往往在冬季更容易会发作，所以本来就应该在生活中做好全面的预防，一般就需要选择戒烟，另外也应该更好的预防空气污染，适当性的加强营养，同样也需要加强户外的运动，这就能够达到更好的效果，可以提升人体呼吸道的免疫能力。
慢阻肺日常生活中需要注意哪些
慢阻肺的出现本身就会伴有着一系列的症状，要想有效达到控制病情的效果，平时的生活中也应该注意，首先就应该保持新鲜的空气，另外也一定要特别注重于日常的饮食，尽可能的远离过敏源，当然最关键的就是一定要特别注重于活动的时间，这就能够有效避免反复性。
慢阻肺能发展成肺癌吗
慢阻肺归根到底是一个慢性的气道炎症，如果炎症持续存在、反复发作，有可能会导致肿瘤发生的可能性。如果诊断慢阻肺，患者应该要积极地控制好病情，减少慢阻肺急性发作，急性加重的次数，减少对患者呼吸道、肺泡的损伤，这样才能够从最大程度上减少转化为或者是合并肿瘤、合并肺癌的几率。其实慢阻肺可能会增加肺癌的可能性，应该要积极地做好早期筛查的一些工作，主张一些特殊人群，比如慢阻肺人群、吸烟人群应该定期的每年至少要进行一次相关检查，比如做低剂量的CT，一旦病情或者病变在原来的基础上有一个快速地增长，患者能在疾病的早期，肿瘤的早期能够得到发现，进行积极地处理，所以建议相关人群应该进行一些肿瘤相关的早期筛查，将疾病控制在早期阶段。
慢阻肺会转移成肺癌吗
慢阻肺不会一下转移成肺癌，但是也需要注意，如果不及时治疗，还是有合并肺癌的风险，所以需要做到早发现早治疗。在治疗的时候，患者要根据自己的情况来进行治疗，而且要有战胜疾病的信心，才能获得高质量的生活。
慢阻肺有什么症状
慢阻肺主要表现为咳、痰、喘，是呼吸道的常见病。咳嗽症状一般表现为慢性咳嗽，时间比较长，有的病人伴有咯痰，咯白痰或者黄痰。还有一种症状是喘，也就是气短。它主要指活动之后的气短，患者到后期会表现为气短，严重时可能连穿衣服，起床等都会出现气短。这个是慢阻肺最主要的表现。从体征上讲，慢阻肺到了后期，有明显的桶状胸，也就是患者胸部的前后径要明显接近于左右径。正常人一般是左右径大于前后径，而肺气肿的病人是前后径跟左右径相似，前后左右同样大，但初期的病人可能没有明显的体征。
03:23
慢阻肺的治疗药物有哪些
针对慢阻肺患者的治疗药物，可以分为两个阶段。对于慢阻肺患者的病情表现，也有两个阶段。首先是慢阻肺的急性发作期，其次是慢阻肺的稳定期。在慢阻肺急性发作期的患者，首先可以使用支气管扩张剂、激素以及抗生素，或者是一些祛痰药，来进行治疗。对于患有慢阻肺的病人来说，支气管扩张剂是一种最主要的治疗药物。通常情况下，支气管扩张剂可以分为三类，一类是β2受体激动剂。β2受体激动剂分为两种，一种是短效，一种是长效。短效的治疗药物有万托林、沙丁胺醇。长效的治疗药物有福美特罗、沙莫特罗；还有一类是胆碱能受体拮抗剂，它也分长效和短效两种。慢阻肺的药物治疗，主要用于减轻患者气短的症状，控制咳嗽和喘息，可以预防慢阻肺的急性发作，或避免出现致命性急性发作。
02:02
慢性阻塞性肺病要做什么检查
慢性阻塞性肺病是人体对于有毒气体、有毒颗粒的一种过度的反应。在临床上，患者可以进行常规的胸部X线的检查，或者是肺部的CT检查。因为患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有轻度、中度以及重度之分，通常情况下，通过进行影像学方面的检查，可以判断慢性阻塞性肺病的患者是轻度，还是重度，以及合并不合并肺气肿的情况。同时，还需要诊断患者有没有出现其他的疾病，因为不管是咳嗽的症状，还是喘息的症状，其他一些疾病的患者，比如支气管扩张的患者，或者是哮喘的患者，甚至是肿瘤的病人，也可以出现类似的症状。常用的是肺功能其中的一秒量的检查，来判定患者的气道是否出现阻塞的情况，阻塞的程度，是轻是重，可以判断患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。
02:36
慢阻肺急性加重期如何治疗
对于慢阻肺急性加重期的患者，首要的治疗方式是进行抗炎治疗，也就是抗感染治疗。有大概80％至90％的慢阻肺患者出现加重的原因，是由于细菌感染，所以，慢阻肺急性加重期的患者进行抗细菌治疗，会非常重要。另外，慢阻肺急性加重期的患者在抗感染治疗的基础上，可以进行一些辅助治疗，包括化痰。此外，患者还应该使用一些平喘的药物，来改善症状。在临床的治疗方面，最重要的还是要依据患者的病因，进行治疗。对于疾病症状比较严重的慢阻肺患者，需要立刻到医院，进行治疗。在住院期间，要采用机械通气的方法，使用医院的呼吸机进行治疗，结合氧疗。这样，可以把患者的病情稳定下来。同时，还应该注意改善患者的营养条件，观察各个指标，及时补充营养。
01:21
什么是慢阻肺？
慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病。主要是长期慢性的炎症所造成的一种气道不可逆性的气流受限。慢阻肺在国内还是比较常见的。大概发病率在8%左右。一般是介于40岁以上，长期吸烟的人。表现就是一种慢性的不可逆的气道阻塞。
