慢阻肺如何诊断

发布时间：2019-12-0661397次收听

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慢阻肺的诊断应该结合患者危险因素的接触史，患者的临床表现以及肺功能检查，影像学检查等综合判断。慢阻肺的危险因素，包括吸烟，职业粉尘接触，空气污染，反复的呼吸道感染，以及一些先天性疾病如α1抗胰蛋白酶缺乏等。慢阻肺的主要临床表现有慢性咳嗽，咳痰气短及呼吸困难。

进行性的活动后的呼吸困难是慢阻肺最典型的特征。开始为剧烈活动以后出现气喘，随着病情进展，患者日常活动都不能耐受，平时走路穿衣等都会觉得气喘。

气短程度用什么评价呢？主要是用肺功能，目前肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，如果肺功能提示患者存在持续性的气流受限，排除其他疾病引起就可以诊断为慢阻肺。胸片或者是胸部ct的检查，往往可以发现慢阻肺患者有肺气肿表现。

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COPD在临床上叫慢性阻塞性肺疾病，是由于慢性反复的气道炎症，或长期的吸烟等一些疾病发展到一定程度，累及到肺功能，使肺功能下降，到达一定的肺功能数值时，最常见表现可能是咳嗽，反复慢性的咳嗽。第二是咳痰，随着病情进一步进展，气道的分泌物增多，并不是咳黄痰，黄痰可能是合并感染时，但多数时是白泡沫痰。第三是渐进性的呼吸困难，也就是随着肺功能的进一步的下降，患者可以出现呼吸困难，最初的是活动后的会出现呼吸困难，随着病情的进展，可能逐渐的是日常的生活活动随即就会出现伴随着呼吸困难。

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慢性阻塞性肺病的诊断标准有哪些

慢性阻塞性肺疾病主要的疾病特征是持续性的气流受限，呈进行性发展。诊断标准有以下几个方面：首先，根据患者的临床症状判断，慢阻肺患者会出现持续的呼吸道疾病。常见的症状有咳嗽，咳痰、胸闷气短，且活动后症状加剧。其次，患者需要做肺功能检查。肺功能检查是确诊慢性阻塞性肺病的标准。慢阻肺患者会出现持续性的气流受限，在吸入支气管扩张剂后，肺功能指标会小于70%。支气管舒张试验结果呈阴性，就可能患有慢阻肺疾病。另外，结合肺部CT结果和患者体征也可以帮助诊断。

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慢阻肺会传染吗

慢阻肺是不会传染的。慢阻肺是一种长期的慢性疾病，患者会出现持续性的气流受限，呈进行性发展。慢阻肺多是由吸烟、空气污染等原因引起的，而不是由细菌或病毒等导致的，没有传染源，因此慢阻肺不是一种传染性疾病。慢阻肺常见的早期症状有咳嗽，咳痰、胸闷气短等，活动后出现症状加剧。慢阻肺患者通常身体免疫力较低，容易出现急性上呼吸道感染，或是容易得流感。这种情况的患者就建议进行简单隔离，以免引起病情加重。平时要注意远离污染环境、戒烟戒酒，都是预防慢阻肺的有效措施。

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慢阻肺吸烟的危害

慢阻肺是常见的慢性气道炎症性疾病，吸烟对慢阻肺病人的危害主要体现在两个方面。一个方面是吸烟本身是慢阻肺的发病因素和危险因素，长期的吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟，都可以导致慢阻肺的发生，而且是一个独立的危险因素。所以慢阻肺往往见于长期吸烟的老年患者。另一个方面，慢阻肺，病人吸烟的话可以进一步损伤慢阻肺病人的气道，引起病情进展，导致肺功能持续下降。因为烟草中含有多种有害成分，包括一氧化氮，二氧化硫，焦油，烟碱等物质，都可以对气道的黏膜造成损伤，加重呼吸气流受阻的严重程度。并且吸烟也是导致慢阻肺反复急性加重的常见原因之一。因此，慢阻肺病人首先必须戒烟，才有可能延缓肺功能的下降速度，并且减少急性加重的风险和概率。

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慢阻肺是呼气困难怎么办

慢阻肺病人出现呼气困难也很常见，因为慢阻肺往往是小气道发生病变，因此小气道会出现阻塞，弹性减退等多种病理性的改变，影响呼气受限，临床症状就是表现出呼吸的时候更费力。所以可以使用支气管扩张剂来缓解气道的受阻状态，舒张支气管，从而缓解呼吸困难的临床表现。常用的药物有β受体激动剂、抗M胆碱能受体拮抗剂、茶碱类药物等；同时还可以使用糖皮质激素来缓解气道慢性炎症，也可以间接性的缓解呼吸困难的症状。另外慢阻肺病人在急性加重期往往合并有细菌的感染，比如出现链球菌内容感觉金黄色葡萄球菌感染，就需要使用敏感的抗生素来进行治疗，包括使用青霉素类药物和头孢类药物。如果病人出现呼吸困难严重，特别是导致严重的低氧血症和二氧化碳潴留时，还可以使用呼吸机辅助通气治疗。

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慢阻肺可以在家吸氧吗

慢阻肺由于病情可轻可重，并不是所有患者都需要吸氧，但是有一部分严重的合并呼吸衰竭的患者，是可以在家使用制氧机的。一般来说合并呼衰的患者吸氧的时间1天不少于15个小时。慢阻肺的患者已经出现了肺功能的不可逆的损伤，通常伴有进行性加重的活动后呼吸困难。由于肺内的通气血流比例失调，患者往往会合并有缺氧以及可以同时伴有二氧化碳潴留的情况，所以需要长期维持家庭氧疗。家庭氧疗对于缓解患者的呼衰症状是非常有好处的，而且还可以降低肺动脉高压，防止或是改善肺心病症状。

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慢阻肺是怎么引起的

慢阻肺的病因与有害颗粒的吸入有关。常见的病因有吸烟。烟草产生的烟雾吸入会直接损伤患者的呼吸道和粘膜，引起慢阻肺。跟患者的职业、工作环境有关系。比如粉尘操作的病人，没有做好适当的防护，导致有颗粒的吸入；一些家庭妇女长期使用生物燃料，吸入大量的烟雾等。所以慢阻肺的预防：避免烟草吸入或者避免二手烟的吸入。有职业因素的患者一定要做好工作的职业防护；生活中避免使用生物燃料，改用新型的一些燃料；做饭期间要注意口罩和油烟机的使用。

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慢阻肺严重吗

慢阻肺的诊断，一定要找专业的大夫根据肺功能，临床症状，呼吸困难的指数，近期的发作情况等进行全面的评估，进行严重程度的评级，才能确定慢阻肺严不严重。如果是轻度的慢阻肺，肺功能受到轻度影响，病情没有反复的急性加重，也没有明显的呼吸困难，这样的慢阻肺病人，严重程度就比较轻。如果是轻度的慢阻肺，评级非常严重，患者一定要引起重视，积极地和医生配合，积极治疗，包括氧疗，药物的使用，并发症的处理，肝脏、肾脏功能的支持，营养状态的支持等。

2020-01-10 65548次播放

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慢阻肺急性加重期如何治疗

对于慢阻肺急性加重期的患者，首要的治疗方式是进行抗炎治疗，也就是抗感染治疗。有大概80％至90％的慢阻肺患者出现加重的原因，是由于细菌感染，所以，慢阻肺急性加重期的患者进行抗细菌治疗，会非常重要。另外，慢阻肺急性加重期的患者在抗感染治疗的基础上，可以进行一些辅助治疗，包括化痰。此外，患者还应该使用一些平喘的药物，来改善症状。在临床的治疗方面，最重要的还是要依据患者的病因，进行治疗。对于疾病症状比较严重的慢阻肺患者，需要立刻到医院，进行治疗。在住院期间，要采用机械通气的方法，使用医院的呼吸机进行治疗，结合氧疗。这样，可以把患者的病情稳定下来。同时，还应该注意改善患者的营养条件，观察各个指标，及时补充营养。

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慢阻肺患者平时注意事项

对于患有慢阻肺的病人来说，应该要注意戒烟。另外，慢阻肺的患者应该进行适当的锻炼，因为如果患者能够经常进行锻炼，不但可以增加身体的力量，还可以增加机体的免疫功能。再有就是患有慢性阻塞性肺病的病人，一定要注意避免出现着凉感冒的情况。在冬季来临之前，如果患者的条件允许，可以打流感疫苗，或者是肺炎疫苗。除此之外，患者也可以适当地进行中药调理，能够帮助提高身体的抵抗力。对于患有慢性阻塞性肺病的病人来说，家里面尽量要注意保持空气的新鲜，也要注意保持空气的流通。如果患者有条件，家里可以安装空气净化器，家里面的陈设，要力求简单一点，不要铺地毯，不要有过多的家具，要注意保持空气相对的洁净，注意不要有特殊的味道。

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