宫外孕保守治疗的利弊
发布时间：2019-12-1053653次收听
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宫外孕行保守性治疗的优点，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻女性。此治疗方法的优点是可保留输卵管，但在保守治疗的过程中，也有可能出现治疗的失败，从而引起急性的大出血，需急诊行一侧输卵管切除手术的风险。
宫外孕保守治疗常采用化学药物治疗，符合需符合相关的条件方可进行。首先输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊较小，一般直径小于四厘米以下。无明显的内出血，血HCG水平在两千个国际标准单位每升以内，且患者无明显的药物禁忌症。
宫外孕在进行保守治疗的过程中，需定期监测血HCG水平，若用药后HCG水平下降不明显，或出现腹痛加重，需立即行手术治疗。
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宫外孕行保守性治疗的优点，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻女性。此治疗方法的优点是可保留输卵管，但在保守治疗的过程中，也有可能出现治疗的失败，从而引起急性的大出血，需急诊行一侧输卵管切除手术的风险。
宫外孕保守治疗常采用化学药物治疗，符合需符合相关的条件方可进行。首先输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊较小，一般直径小于四厘米以下。无明显的内出血，血HCG水平在两千个国际标准单位每升以内，且患者无明显的药物禁忌症。
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宫外孕的治疗方法包括哪些
一旦在医院里明确了是宫外孕，一定要在医院里通过实验室检测和超声的检查，明确是宫外孕了。治疗上就有几个选择，保守治疗和手术治疗。保守治疗有一定的适应症，不是所有的宫外孕都可以进行保守治疗，要根据绒毛膜促性腺激素的值，不应该过高，在指南里有一个具体的值。再一个妊娠病灶包块的大小，也是不应该超过一定的范围，而且没有破裂的情况下，生命体征特别平稳的情况下，才可以进行保守治疗。保守治疗又分为中药和打针，打针是一般就打一种化疗药叫MTX，这都需要在医院里边严密监测下去进行治疗，保守治疗。还有一种手术治疗，手术治疗可以选择有微创的和开腹的。手术的目的就去除掉异位的病灶，去恢复原来的结构，如果能恢复的情况下，恢复不了的话，可能就得把异位病灶全要拿掉。
宫外孕做阴超能不能看到
从大量的临床证据和临床实践过程看，在早孕的过程当中，做阴部超声更能早期发现一些异位妊娠的病例。一旦在临床要去医院检查，不能很好的憋尿时，或者是医生推荐你做阴式超声，也不用过度的紧张和害怕，因为只是把适合女性阴道的探头放置在女性的阴道里面。往往这个诊断要比腹部的超声更早期、更清晰。所以不用过度对阴式超声表示恐惧和拒绝，是一个非常好的有效诊疗手段。
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宫外孕肚子疼是一直疼还是偶尔疼
宫外孕肚子疼可能是一直疼，也可能是偶尔疼。宫外孕的疼痛，是一个比较典型的症状，疼痛由什么引起来的，可能是里边有出血，宫外异位病灶流产型的宫外孕或者是破裂型的宫外孕大量的腹腔出血。无论是流产型的还是破裂型的，这种疼都是因为血液到了盆腹腔，对盆腹膜刺激引起来的疼痛，这会是一个持续的疼痛，而且是比较剧烈的疼痛。还有一些宫外孕没有破裂，没有流产，腹部症状不典型，只是偶尔有一下疼，这个是特别隐匿的，当然也是特别危险。这样容易突然出现在破裂以后是危及生命的。所以一旦出现停经、腹部不适或阴道出血，及时到医院就诊。
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宫外孕最早几天会腹痛
输卵管的峡部组织比较薄，在怀孕6周左右非常容易发生破裂，但是如果在壶腹部或是间质部发生破裂的时间是要稍后推迟，在壶腹部发生破裂的时间8至12周左右。而间质部发生破裂的时间段大概在12周到16周之间。宫外孕如果发生了腹痛，一定是有出血发生。子宫外怀孕位置包括卵巢、腹膜等位置，最常见的宫外孕是在输卵管。输卵管也分为4个部分，一个部分是紧挨着宫角的间质部，第二个部分是壶腹部，另外就是峡部和输卵管的伞端。如果是宫外孕，一定要严密地监测，积极地进行对症处理。
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宫外孕做腹腔镜手术疼吗
做任何一个医疗操作，尤其手术型的操作，都会出现一些疼痛的反应，尤其是在对皮肤进行切割等这些情况下都会出现，但是不要紧张，也不要过度害怕。所有的这些手术操作都会在麻醉医生的帮助下完成，麻醉医生会根据患者具体的情况，采用全身麻醉或椎管内的阻滞麻醉、局部麻醉等，使患者达到一个麻醉状态，这样就不会疼痛了。 在手术操作的过程中可能还要进行腹腔内的充气，同时在腹腔内医生还要经过比如通过手术的设备和器械来进行修剪、缝合、吸引、清洗等操作，用了麻醉后就不痛苦了。
宫外孕有什么特征
大家都知道，女性在怀孕之后，如果胚胎是正常的在子宫内着床和发育就是宫内孕，但是如果胚胎在子宫腔以外的地方着床了那么就是宫外孕了，也就是异位妊娠。宫外孕最常见的发病部位就是输卵管，另外还有卵巢或者是宫颈等部位。那么宫外孕特征有哪些呢?下面我们就来介绍一下。
有什么原因可以导致宫外孕
输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床，会造成宫外孕的可能。
宫外孕早期症状有哪些
宫外孕虽不是正常怀孕，但也会出现早孕反应，可出现停经、腹痛、腹泻、阴道出血、休克、晕厥、恶心、呕吐、尿频等情况，妊娠试验呈阳性，如患者出现以上症状，应及时到医院检查，超声可辅助诊断本病。
宫外孕如何检查
好多人出现了停经、阴道出血，就会来医院进行相关的检查。医生首先要根据这个症状排除宫外孕的可能，所以要进行相关的宫外孕的检查。首先要做尿HCG的筛查，看看是不是怀孕了，如果是阳性，我们会根据停经天数进一步的抽血，检查血HCG和孕酮值。血HCG如果七天之内增长的速度都没有呈翻倍的趋势，宫外孕的可能性就比较大。还有孕酮值的检测，孕酮值一般是在5到25个纳克每毫升，如果患者查出孕酮值小于五个纳克每毫升，宫外孕的可能性就是极大的。还有一个重要的检查就是做B超，平均到40多天的时候胎囊已经形成，B超可以探测到胎囊。如果是异位妊娠的话，子宫腔里B超是探测不到妊娠囊的，子宫旁边就可以探测到异常的包块，这样就会高度怀疑是异位妊娠。
宫外孕保守治疗需要住院吗
对于宫外孕的女性，如果检查彩超提示宫外孕包块小于4厘米，同时包块内没有明显的胎芽，以及胎心搏动，而且也没有出现包块的破裂，血hcg小于2000，这时就可以考虑进行药物保守治疗。但对于药物保守治疗宫外孕的女性。仍然需要住院进行，因为住院期间才可以观察治疗效果，同时可以在包块出现破裂的时候，及时进行抢救。如果在院外进行药物治疗，不能定期监测包块的吸收、消散情况，也不能及时进行抢救，很可能在保守治疗的过程中出现包块破裂，而错过最佳的抢救时间，甚至还可能会危及女性的生命安全。所以对于宫外孕的女性，无论是进行药物保守治疗，还是手术治疗，都必须住院进行，而且在保守治疗期间，要定期复查血hcg和彩超，然后根据检查结果来调整药物的剂量。对于hcg下降特别明显的女性，可以在病情比较稳定以后，选择出院进行随访观察，但一般都是hcg小于100以下，才能够出院。
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造成宫外孕的原因
导致宫外孕的主要原因是输卵管异常。女性每个月都会从卵巢排出一个成熟的卵泡，然后输卵管的伞端拾到这个卵泡后运送到输卵管内。这时候如果有精子进入输卵管就会和卵子结合形成受精卵，然后发育成16个细胞桑椹胚后往宫腔里转运，在转运的过程中因为细胞变大，输卵管如果半通不通精子能够通过，但再往宫内转运的过程中就会发生堵塞。宫外孕另一个原因是输卵管先天的发育异常，有些人的输卵管过长，受精卵在转运的过程中还没有运到宫腔就已经着床，导致宫外孕，但这种原因并不多见。
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宫外孕打胎危险吗
宫外孕没有打胎的说法，因为其胚胎组织是非正常的胚胎，并且无法存活，必须清除。如果不治疗宫外孕会有危险。宫外孕患者有80%以上都是输卵管妊娠，如果胚胎组织逐渐长大，则可能造成输卵管破裂，引发腹腔内出血，出血过多则会造成患者休克或死亡，所以一旦确诊为宫外孕需要立即住院治疗。宫外孕可以采取药物治疗的方式，通过注射MTX药物，将宫外的胚胎组织杀死，然后身体会慢慢吸收。另一个是手术治疗，在紧急情况下需要开腹治疗，比如患者已经出现大出血的情况，则需要开腹探查出血情况，将输卵管切除，并清理腹腔内血液。在输卵管未发生破裂时，可以采用腹腔镜微创手术，在肚脐打孔的手术方式。
宫外孕阴超能查出来吗
阴超可以查出孕妇是否怀的宫外孕，但是不建议孕妇做阴超，因为这项目检查容易，刺激子宫引起流产。所以可以通过HCG测定、孕酮测定、B超诊断腹腔镜检查，阴道后穹窿穿刺等等的方法进行检查，具体检查也会在医生的指导下进行。
早孕试纸加深能排除宫外孕吗
早孕试纸不能判断到底是宫内孕还是宫外孕，需要到医院做超声检查。怀孕后不来月经，用早孕试纸检查发现加深，就说明已经怀孕。如果超声检查看到宫内的孕囊，就可以判断是宫内孕。看不见，医生再做相应的定期检查。总的来说，判断是宫内孕还是宫外孕不能靠试纸的深浅确定。
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