肾结石多大可以碎石
发布时间：2019-12-1959940次收听
语音内容：
对于肾结石的治疗方式方法有很多，对于体外冲击波碎石治疗一般是选择直径在一点五厘米以下零点八厘米以上的结石，这种情况下可以考虑做体外冲击波碎石治疗。
如果结石比较小，通常情况下不需要做特殊处理，比如直径在零点八以下的小结石，患者没有不适症状，平时注意多喝水，勤排尿多运动，必要时配合一些排石颗粒，排石冲剂等药物，促进结石排出就可以了。
如果结石比较大，直径超过一点五厘米，这种情况可以考虑进行手术治疗。比如开放手术取石，或者是仅经皮肾镜取石、输尿管软镜取石等，都是可以的。
但是体外冲击波碎石治疗有一定的局限性，疗效也并不是可以取得满意的治疗效果。尤其是粉碎后，多数结石并不能够完全排除体外。所以在进行碎石治疗之前，最好是能够先听取医生的意见，在医生的指导下再来进行合理的治疗。
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对于肾结石的治疗方式方法有很多，对于体外冲击波碎石治疗一般是选择直径在一点五厘米以下零点八厘米以上的结石，这种情况下可以考虑做体外冲击波碎石治疗。
如果结石比较小，通常情况下不需要做特殊处理，比如直径在零点八以下的小结石，患者没有不适症状，平时注意多喝水，勤排尿多运动，必要时配合一些排石颗粒，排石冲剂等药物，促进结石排出就可以了。
如果结石比较大，直径超过一点五厘米，这种情况可以考虑进行手术治疗。比如开放手术取石，或者是仅经皮肾镜取石、输尿管软镜取石等，都是可以的。
但是体外冲击波碎石治疗有一定的局限性，疗效也并不是可以取得满意的治疗效果。尤其是粉碎后，多数结石并不能够完全排除体外。所以在进行碎石治疗之前，最好是能够先听取医生的意见，在医生的指导下再来进行合理的治疗。
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肾结石怎样碎石
肾结石碎石的方法，包括体外碎石和微创手术碎石。体外碎石叫做体外冲击波碎石，就是用机器产生冲击波，这个冲击波可以透过人体的表面以及肾脏到达肾结石的表面，把结石击碎，这个冲击波有点类似于原子弹爆炸以后产生的冲击波，原理差不多，通过体外冲击波，不断地冲击，最后把结石给击碎，但是如果结石太硬，有可能打不碎，患者一定要知道这一点。微创手术碎石，目前常用的手术方法有两种，第一种方法是经皮肾镜碎石取石术，就是在腰部打个洞，仪器进入后看到结石，把结石击碎，最后吸出碎石。第二种方法是输尿管软镜下钬激光碎石术，就是仪器从尿道进入到肾里，看到结石，用钬激光击碎结石。
肾结石的好发人群有哪些
肾结石的好发人群其实挺多的，好多人群都有可能得肾结石，相对来说有以下三种人群的结石的概率高一点。第一个高温环境下工作的人群；第二个长期做的工作的人群；第三个男性。第一个，高温高温环境下工作的人群。那是因为在高温环境的工作当中会导致出汗过多。如果这是饮水量有比较少的情况下，尿液浓缩能给他肾结石。第二个，久坐不动的人群。他有坏的习惯，比如说不爱喝水。长时间憋着尿等等。第三个就是男性。经过研究发现男性激素会促进草酸含量更增多，草酸是形成结石的一个非常重要的代谢产物。
肾结石要检查什么
肾结石的患者需要进行详细的检查和评估，来确定适合患者的治疗方案。门诊常用的检查是彩超，明确结石的部位、多少，有无肾脏的积水，尿常规检查，明确是否有感染和血尿，如有感染，需要做尿培养和药敏实验，如果有细菌的生长，可以根据药敏的结果，有针对性的选用抗生素。若患者发热需要进行血常规及C反应蛋白、降钙素原等检查，明确感染的严重程度。如果复杂性结石或者需要进一步治疗的肾结石，还需要更多的检查。如KUB、肾、输尿管、膀胱的X线平片、静脉肾盂造影、CT等这些检查，更为直观的观察结石在肾脏内的位置、肾脏的结构特点，有没有肾盂积水等，还可大概评估一下肾脏的功能，可以结合这些检查的结果，确定是否需要手术治疗，具体的手术方案。有没有继发性结石的可能。提示:肾结石的检查，需要血常规、尿常规、尿培养等检查，同时影像学检查也是必不可少的一个检查的手段。这些检查资料有利于结石方案手术的制定，对结石进行完整的评估之后，我们可以为患者选择更好的治疗方法。
如何预防肾结石
预防结石时，注意摄入足联水分，及时补充钙剂，低盐低脂进食等。肾结石非常容易复发，相关因素非常多，且机制非常复杂。尿路结石十年内复发率达到百分之三十到百分之五十，因此患者要定期到门诊复查，明确结石是否复发，是否引起结石相关疾病。对于双侧结石、术后复发结石，建议患者做代谢评估，以便对患者进行个体化指导，预防结石复发。一、保证摄水量。每天保证摄入充足水分，最好使尿量每日达到二点五升以上。胱氨酸结石，尿量需要达到三升以上，可明显减少结石形成。活动量大、天气热或发烧情况，需摄入更多水分；二、草酸钙结石患者可补充钙剂，建议与食物同时服用。对维生素D缺乏患者，可适当补充，需要监测二十四小时尿钙，明确有无高钙尿症。动物蛋白要控制摄入，要低盐饮食；三、尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙结石，服用拘橼酸氢钾钠，溶石或减少结石形成，降低复发。若有感染性结石，不推荐应用该药。
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什么程度的肾结石需要手术治疗
结石超过1-2厘米需要手术。从国内和国际的指南来看，肾结石的大小是选择手术治疗的标准。肾结石的大小在3-5毫米以下时，一般不需要外科干预，可以通过一般饮食或药物排石的方法来治疗。结石超过1-2厘米，一般需要外科干预。1-2厘米左右的结石首选体外冲击波碎石。如果结石质地较硬，反复碎石可能会引起肾脏破裂，造成肾脏损伤。因此对肾结石一般不建议3次以上的体外冲击波碎石，可以选择外科手术；主要包括传统的肾切开取石，以及目前常用的输尿管软镜碎石或经皮肾镜碎石等微创手术。
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肾结石要注意些什么
肾结石患者要注意多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。肾结石是容易复发的疾病，因此术后要定期复查，如有复发，需要及时治疗。对于双肾结石，尤其是术后再发患者，建议患者进行代谢评估，并给予个体化的干预预防结石的复发。一、饮水量，建议结石患者每日保持尿量2.5升-3升以上，减少结石的形成。二、含钙量，食物中钙摄入量达到每天1-2克，草酸钙结石患者需要补充钙剂。三、维生素D缺乏的草酸钙结石患者，应补充维生素D，但要随访监测，24小时尿钙排泄以便及时发现高钙尿症。四、复发性草酸钙和尿酸结石患者，建议摄入适量的动物蛋白，避免高嘌呤食物。五、复发性含钙结石的患者，每日摄入盐不能超过2.3克。富含水果、蔬菜、高纤维的饮食，可以起到轻微的保护作用，避免结石形成。
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肾结石有什么危害
肾结石如果不及时进行治疗，可能会出现一些严重的并发症。肾结石最常引起的症状是腰痛和血尿。腰痛一个是表现为钝痛，一个表现为肾绞痛。当结石比较小，不活动时，可能症状较轻；当结石突然堵住肾盂口或者掉到输尿管里时，会形成严重的肾绞痛，难以忍受；疼痛向会阴部放射性的发作，可能伴有肉眼血尿，有血块，有些人会有恶心、呕吐等，需要到急诊进行止痛治疗。当结石大于两厘米时，可能不会有严重的肾绞痛，仅有轻度的腰部酸胀不适感，尿检时可发现红细胞。结石引起感染，可能会引起高热、寒战，细菌入血会引起菌血症、脓毒症，出现血压低、心率快等休克表现。肾结石如果引起肾积水，长时间可能会导致肾脏功能衰竭，也需要积极的治疗。
怎样治疗肾结石
对于肾结石的治疗，首先需要通过彩超、CT、造影等检查，先了解结石的具体位置，大小数量，是否伴有感染积水等情况来进行针对性的处理。如果是比较小的肾结石，可以通过保守排石治疗来进行。平时注意多喝水、勤排尿多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果结石比较大，并且伴有感染，首先需要控制感染，再感染控制之后，再来进行手术处理。如果由于结石的存在引起的肾脏的积水，会对肾脏的功能造成一定的影响，对于这种类型的肾结石也需要及时的进行手术处理。目前对于肾结石的手术治疗方式，主要是经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜取石碎石以及开放手术，确实需要结合患者的具体情况来选择相应的手术治疗方案。部分患者也可以先使用体外冲击波碎石来进行治疗。
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肾结石怎么治最好
比较小的结石的治疗比较简单，这种结石通过大量的饮水之后，会随着尿液排出体外。要进行全面的检查，注意血尿酸的情况及内分泌的情况，了解身体的状况。如果肾结石已经出现了疼痛、血尿、感染等症状，首先考虑解痉止痛的治疗，然后通过相关检查明确结石的位置、大小和肾功能受损的状况，根据检查结果对症下药。在结石比较小，表面也较光滑，下尿路没有梗阻的时候，可以服用排石药物。在结石到两公分的时候，考虑体外的碎石。体外碎石可以让结石变小，从而自行排出体外。还是不能排出的，要考虑输尿管镜下取石。有些结石会在肾盏慢慢长大，形成鹿角结石，并且出现感染积脓，这种结石比较难治，可以考虑通过手术治疗。
