开放性颅脑损伤怎么治
发布时间：2019-12-2661122次收听
语音内容：
开放性颅脑损伤可以进行合理的现场急救、手术治疗等。
开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。
对于颅脑火器性损伤，要及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，清除破碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。清创手术尽量在受伤后6至8小时之内进行，有足够抗生素的条件下，清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通，还要清除脑室内的积血，留置脑室内引流管。脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤患者，应该特别提醒，需在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。
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开放性颅脑损伤可以进行合理的现场急救、手术治疗等。
开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。
对于颅脑火器性损伤，要及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，清除破碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。清创手术尽量在受伤后6至8小时之内进行，有足够抗生素的条件下，清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通，还要清除脑室内的积血，留置脑室内引流管。脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤患者，应该特别提醒，需在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。
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一名1岁的小患者颅脑在车祸后受到外伤，出现昏迷、不哭闹、淡漠而后出现反应能力下降，双下肢活动变差的表现，住院观察期间脑梗死的情况。早期应用了扩张脑血管的药物，以及营养神经的药物，症状得到改善。
特重性颅脑损伤—开颅手术“战”病魔
患者因车祸出现严重外伤，呼之不应，鼻孔流血约一小时，经颅脑CT检查诊断为多发性脑挫裂伤，复查CT显示颅内出血加重，脑组织移位明显，意识障碍加重，需紧急进行开颅手术清除双额部挫灭脑组织以血肿，并去骨瓣减压，手术十分成功，术后患者恢复神志，病情趋于稳定后出院。
撞到头呕吐如何缓解
头部受到外伤之后，如果只是在发生外伤之后，短时间内的恶心、呕吐，特别是呕吐不剧烈的情况，一般不至于特别严重。如果有频繁的呕吐，特别是有喷射性呕吐，常常提示有颅内压增高。所以建议患者在头部外伤之后，如果发生了呕吐，应该及时到医院进行检查，特别是通过急诊的头颅CT检查，来明确颅内是否有外伤性的改变，比如脑挫裂伤、颅内出血等情况，而不可擅自观察，或者仅是使用一些止吐药物来进行控制。如果患者在头痛、呕吐的时候，伴有一侧肢体无力、麻木的情况，或者是出现嗜睡，不容易叫醒，总爱犯瞌睡的情况，都提示有可能发生了比较严重的颅脑损伤，更应该及时到医院进行CT检查和必要的治疗。有一些严重的患者，还需要在医院的急诊室进行留观和动态观察。
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颅脑损伤吃什么水果好
颅脑损伤之后，患者在水果方面，其实并没有特别的限制。需要提醒的就是，如果合并一定程度的意识障碍以及有吞咽困难、饮水呛咳的患者，在水果方面是要适当注意的。必要的时候可以打成果汁，通过鼻饲管给患者补充水果里的维生素之类的营养成分。吞咽咀嚼功能和意识状况完全正常的患者，如果不合并高血糖或比较明显的应激性溃疡、胃病情况，他的水果摄入和普通正常人群是没有太多差异的，是可以按照正常人的标准去食用水果的，当然也要注意，患者可以分为多次、少量进食水果，这样更加易于吸收。
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脑摔伤颅内出血后遗症
颅脑摔伤之后，如果及时手术治疗，可能不会遗留任何并发症和后遗症；引起脑内血肿，及时进行血肿清除，患者可能会发生外伤性癫痫，也有可能会使患者的精神和智力、注意力状况受到影响。这种情况根据摔伤的严重程度、颅内出血的部位和具体程度不同而有差别，当然，患者的救治时机、治疗方式，也会明显影响整体预后。颅脑摔伤之后，引起硬膜外血肿和硬膜下血肿，如果及时手术治疗，有效清除血肿，可能不会遗留任何并发症和后遗症。引起脑内血肿，及时进行血肿清除，患者常常也会有一定程度并发症和后遗症的出现。比如在额叶、颞叶的血肿清除之后，患者在将来可能会发生外伤性癫痫，也有可能会使患者的精神和智力状况、注意力状况受到一定程度的影响。总体来说，脑外伤之后，及时诊断和治疗最为关键。
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脑损伤后遗症有哪些
颅脑损失的后遗症有颅骨缺损、癫痫、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、肌肉萎缩、关节的僵直、褥疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡。主要包括外伤后的颅骨缺损，是由于外伤本身造成的，也可以是由于手术为了缓解颅内压增高，而进行去骨瓣减压手术造成的。在脑外伤后可发生癫痫、肢体偏瘫、偏身感觉障碍，甚至肌肉萎缩、关节的僵直。长期卧床还会出现褥疮、下肢静脉血栓等并发症和后遗症。当然，危重颅脑损伤的患者，常常会出现比较严重的肺部感染、泌尿系感染以及应激性溃疡，这些都是颅脑损伤患者出现的并发症和后遗症。对于比较轻微的颅脑损伤，可能不会遗留任何的并发症和后遗症。而对于比较危重的颅脑损伤，可能会由于并发症或后遗症而危及生命。
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重物砸到头顶会怎么样
重物砸到头顶可能造成的影响，与患者受伤当时的多种因素有关。如果重量比较大，下落高度又比较大，砸到头部可能会造成颅骨骨折，颅内出血，静脉窦损伤，严重时会危及生命。并且在砸倒的瞬间，患者的颈椎也受力，会发生骨折。因此，患者的损伤并不一定单纯局限于头部，而且在患者摔倒的过程中，重物继续砸到身体的其他部位，还可能会造成肋骨骨折，胸腹部的损伤等一系列的复合伤。所以，重物砸到头部的影响主要取决于重物的重量、下落的高度、下落的速度和患者受伤时的状况，在就诊时需要如实提供给医生。
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撞到后脑勺会有事吗
轻微的后脑部的撞伤并无大碍。如果撞伤比较剧烈，比如酒醉后走路不稳，后枕部着地摔伤，这种时候由于缺乏防御反射，可能摔的是比较重的。后枕部的摔伤比前额部摔伤更应该提起大家重视，因为后枕部摔伤容易造成额叶和颞叶的脑挫裂伤，所以对于后枕部摔伤的患者，还是应该提起大家的重视。如果有头痛、头晕、恶心、呕吐甚至肢体抽搐这些表现，需要及时到医院进行CT检查，以免延误病情造成严重的后果。老年人和儿童的后枕部摔伤，因患者有主诉不清的情况，需要更多的看护和动态观察，更应重视。
特重型颅脑损伤能醒吗
特重型颅脑损伤是否能醒，取决于患者的身体素质和是否进行治疗。特重型颅脑损伤，在临床医学上是处于植物的状态，如果接受过正规的治疗，同时在听觉、视觉、感觉方面刺激到患者，能够引起患者的兴趣爱好，但能够使少部分的患者苏醒过来，但大多数的患者是很难再次苏醒。听觉是可以播放患者比较喜欢听的广播剧，收音机、相声之类的节目，感觉刺激，就可进行按摩、针灸等方式进行刺激。而视觉刺激，可是在电视上播放患者以前比较喜欢看的电视节目和明星图片。
重度颅脑损伤吃什么药
重度颅脑损伤患者需要服用的药物大多数是对症治疗药物，因为不同的重度颅脑损伤患者，会出现不同的临床症状。可以适当的用一些镇静剂，因为重度颅脑损伤患者大多数会出现精神方面的问题，比如失眠、情绪不稳定等。还需要服用一些营养脑神经的药物，比如脑蛋白水解物或者是谷维素等，这样帮助脑神经恢复，减少后遗症的发生。如果患者血压高要按时服用降压药，同时还可以服用一些改善微循环的药物。重度颅脑损伤患者有的会出现长时间的昏迷，这种患者病情变化比较快，病死率很高，治疗很困难，要做好抢救工作。如果有休克发生要及时抗休克治疗，如果有感染存在要及时抗感染治疗。
如何检测颅脑损伤
临床上监测颅脑有无损伤，可以选择CT检查或者是MRI检查。检查可通过X线平片检查：X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断。一、CT检查：CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤，颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。二、MRI检查：对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
儿童颅脑外伤的特点
儿童颅脑外伤主要有以下特点：一、婴幼儿颅骨薄，弹性好，骨缝没有闭合，在外力作用下容易变形，可以缓冲撞击的能量，并且可以缓解颅内压增高。二、小儿颅骨处于一个发育阶段，当发生颅骨骨折伴有硬膜撕裂时，因为脑搏动的冲击，而使骨折线不断的增宽，形成儿童特有的生长性骨折，可以造成局部的颅骨缺损或者脑膨出。三、儿童全身血容量少，而头皮血管丰富，这种血容量在全身血液中的所占的比例是比较大的。头皮损伤后失血或广泛头皮下血肿，很容易造成失血性休克。四、儿童神经功能的发育，不如成年人，对外界的刺激控制力、控制能力低，比成年人更容易发生癫痫。五、儿童颅脑损伤后，颅内出血及脑水肿形成和发展的速度较快，早期容易发生脑疝而危及生命。六、儿童神经系统处于一个发展成熟的阶段，代偿和修复能力较强。所以儿童颅脑外伤之后，尤其是重型的颅脑外伤，预后要比成年人好。儿童颅脑外伤是一种常见的创伤。造成儿童颅脑外伤的原因主要是坠落、跌落以及撞击伤。新生儿颅脑损伤主要是由产伤引起的，儿童在生理、解剖、免疫等方面有其自身的特点，因此在颅脑损伤之后，它的表现也与成年人有明显的差别。
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