间接型颈动脉海绵窦瘘怎么治

发布时间：2019-12-2664115次收听

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间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂，需要根据临床情况而选择。一、保守疗法和颈动脉压迫法，有少部分的间接型颈动脉海绵窦瘘可致血栓形成而消失。因此，对发病早期，症状较轻，瘘口流量小，没有较大的皮质引流静脉，病情发展缓慢和没有急剧视力下降的患者，可先观察一段时间，以期自愈。或采用颈动脉压迫法促进海绵窦内血栓形成，其法还可以作为其他治疗方法的补充手段。二、血管内介入治疗。经动脉栓塞。不苛求血管造影上病灶完全消失，而以缓解患者的症状为目的。经静脉栓塞，由于间接型颈动脉海绵窦瘘常有多支动脉供血，经动脉栓塞，困难较大，被栓塞的供血支会逐渐扩张，瘘口重新开放，因此也可采用经静脉栓塞术。三、放射外科治疗。立体定向放射外科治疗，就是通过射线的放射效应，促使血管内皮增生，最终达到瘘口闭塞的目的。

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颈动脉海绵窦瘘是怎么回事

颈动脉海绵窦瘘是颈动脉海绵窦段的动脉壁和分支受到破坏，出现动静脉交通异常的疾病。它可能是车祸引起头部损伤、头部受到挤压伤、医源性损伤等外伤原因引起；也可能是海绵窦段颈内动脉瘤、马方综合征、神经纤维瘤等自发性病变引起。

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什么是颈动脉海绵窦瘘

颈内动脉海绵窦段的动脉壁，或者它的分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通，有颈内动脉或者是静脉动脉的硬脑膜支血管，与海绵窦形成的异常交通，称之为海绵窦硬膜动静脉瘘。其实通俗一点来讲，颈动脉里流的是动脉血，海绵窦里流的是静脉血。在一般情况下，它俩井水不犯河水，互相都很好，没有什么任何异常的症状。而到某一天，因为外伤或者是其他的一些因素，导致了颈动脉里的动脉血流到了海绵窦里与静脉血混合，这样压力梯度不平衡，就会形成一系列的症状。再通俗一点就是喜马拉雅江的江水直接流入到了大海，而没有经过长江这一系列蜿蜒曲折的压力梯度的改变，从而引起了各方异常的症状。这种症状来讲，就比较早的颈动脉海绵窦瘘，像这种情况一定要积极的进行相关治疗，很容易发生越来越大的情况。所以一定发现要早发现，早治疗。

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2018-11-01

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颈动脉海绵窦瘘的症状

颈动脉海绵窦瘘的临床表现，第一点，头痛。多见于早期疼痛的部位，多见于眼眶。随着病程迁移，头痛常会逐渐减轻。第二点，颅内杂音几乎每例都会有，杂音如机器轰鸣般连续不断，夜间以及安静时尤为明显，常使病人难以忍受，烦躁不安，严重影响心情休息和睡眠。听诊检查的时候，在患侧眼眶额部，外耳的乳突部、颞部，甚至是整个头部都能听到与心率一样的节律性杂音，压迫患侧颈总动脉杂音减轻或者是消失。而压迫对侧的颈总动脉杂音不消失，甚至是更响。第三点，波动性的突眼，患者的眼球向前突出，并且由于脉搏相一致的眼球跳动，眼球突出是由于眶内组织充血与水肿所致，手触摸眼球，可以感到眼球的波动与血流经过流动时的颤动感。第四点，眼结膜充血与水肿，患侧眼眶内眼内眦和眼结膜、视网膜等部位都能出现静脉怒状充血。水肿严重的时候，眼结膜翻出眼睑之外，眼睑闭合困难，并且会出现暴露性角膜炎。第五点眼球运动障碍。当眼球突出之后，以及眼结膜充血和水肿，就会造成患侧眼球运动不全麻痹，可以伴有复视以外展麻痹。第六点，视力障碍，患侧视力下降，严重的甚至失明。第七点，鼻子出血，出血量常较大，甚至可以引起失血性休克。因此仍然是一个原则，早发现，早诊断，早治疗。

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2018-11-01

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颈动脉海绵窦瘘是怎么引起的

颈动脉海绵窦瘘分为两型，第一型是外伤型的颈动脉海绵窦瘘，第二种是自发性的颈动脉海绵窦瘘，以外伤性的比较有特点，它最多发生于摩托车交通事故所造成的头部损伤，或者是头部挤压伤所引起的颅底骨折。当然现在汽车也越来越多，也不少见，尤其是颞骨以及蝶骨的骨折波动及颈动脉管时骨折碎片刺破海绵窦段颈内动脉壁，或者是眼眶刺伤或者撞击伤所致，常为单个较大的破口，外伤所致的颈动脉壁的挫伤以及点状出血，也可能引起假性动脉瘤的破裂。包括有的时候颈动脉壁有先天性的或者是炎性以及动脉粥样硬化性改变，这个时候经过轻微的外伤导致破裂，也会发生颈动脉海绵窦瘘。海绵窦段的颈内动脉，有一些分支，特别是脑膜垂体干，如果它破裂，也会造成低流量的颈动脉海绵窦瘘。然后再就是有一些医源性，包括像经皮穿刺三叉神经节型射频治疗三叉神经痛，或者是慢性鼻窦炎，做蝶窦切除。经蝶进行垂体瘤的切除术，以及颈内动脉血栓摘除术等，也可能造成医源性的损伤。然后有些第二大类是自发性的颈动脉海绵窦瘘，有60%的自发性颈动脉海绵窦瘘，有颈内动脉壁中层的病变，包括像海绵窦段的颈内动脉瘤、纤维肌肉发育不全、马方综合征、神经纤维瘤病、迟发性成骨不良等等，目前来讲还是以外伤性多见。

语音时长 02:16

2018-11-01

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动脉海绵窦瘘怎么治

颈动脉海绵窦瘘治疗的目的就是消除颅内杂音，防止脑缺血或出血，保证脑组织的正常血供应，保护视力，恢复眼球的活动。它治疗的关键是可靠的堵塞瘘口。理想的治疗方法是既能闭塞瘘口，又能够保持颈内动脉的通畅。传统的手术方法有很多，例如患侧的颈内动脉结扎术、孤立术、放风筝法栓塞、开颅颅骨修补术，以及包括保守治疗方式，就是按压一侧的颈内动脉，进行一些间断性的按压，尝试它自己愈合。但是这些方法有的时候疗效不准确，包括像开颅的手术方法有时损失很大，并发症也很多。所以积极的探索其他相关的新方法。目前来讲，可脱性的球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘获得了成功。随着脑血管造影设备、栓塞材料以及技术的不断进步，目前血管内栓塞已经成为了颈动脉海绵窦瘘的首选和主要的治疗方法。现在已经很少很少会去开刀治疗。血管内的栓塞具有操作简便，创伤小，痛苦轻，临床效果可靠，并发症小的优点。栓塞的材料也有很多，包括像可脱性球囊、弹簧圈、奥尼斯特胶或者支架等等。对于具体的弊与利，选用何种栓塞材料，取决于瘘口的特征，还有多种因素的综合分析。目前首选的栓塞材料是可脱性的球囊，不过可脱性球囊的复发率较高。随着装置的改善，材料学的进步，估计腹膜支架有可能会成为将来的首选材料。衰退的方法有单纯的使用球囊，也有弹簧圈，还有腹膜支架，以及相互结合起来的方法。最佳的治疗方法的选择应该根据这个动脉壁的撕裂情况决定。对于难以栓塞或者栓塞后复发，必要时可以闭塞颈内动脉，尤其是栓塞方面来讲，一定要在一次手术当中栓塞，完全尽量减少复发的概率。因为越复发瘘口越大，越容易造成复发，从而不可愈合。

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2018-11-01

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颈动脉海绵窦瘘能自愈吗

首先可以肯定的一点是，有一小部分的颈动脉海绵窦瘘能治愈，但是它有严格的适应症。首先第一点，颈动脉海绵窦瘘，症状轻，也就是说仅仅只有拖延，而且拖延也不严重。再一个就是颈动脉海绵窦瘘所受的外伤也不重，或者仅仅是面部的一种损伤。第三点，通过造影可以发现它是属于低流量的颈动脉海绵窦瘘。满足这三种可以首先选择尝试保守治疗的方式，这就是压迫颈内动脉，压迫颈内动脉可以减少海绵窦里的血流，有可能会促进它的愈合。但是有严格的条件。第一点，患者要长期的卧床，而且这种是绝对的卧床，连大小便都要在床上进行。第二点，不能擤鼻子，不能出现高血压，而且在大便的时候一定要保持大便的通畅。因为一旦压力的变化，就会造成以前已经预定好的瘘口再次的被冲开，这样前功尽弃，而且在颅外压迫这段时间，压迫的有无有效以及压迫到什么程度，均没有一个量化指标。因此对于这种按压进行治愈海绵窦瘘来讲，有严格的适应症，而且时间很长，临床上较少应用，还是以球囊栓塞或者是弹簧圈栓塞等等这些方法为主。

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2018-11-01

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