血钾高怎么回事
发布时间：2020-01-0960023次收听
语音内容：
细胞内钾浓度是130-140mmol/L，细胞外液钾浓度在3.5-5.5mmol/L。当血钾大于5.5mmol/l，称为高钾血症。引起病因有很多，如摄入钾过多、肾脏功能不齐全、血液浓缩。高钾血症要纠正病因并减少钾来源。
病因：
1、由于摄入钾过多或静脉输钾时速度过快引起高钾血症。
2、部分患者输血后，所输血液在血库中储存时间过长，部分血细胞破裂，破裂后血液里钾离子释放出来，从而引起高钾血症。
3、肾脏功能不齐全：存在少尿期或无尿期，尿液无法排除而引起高钾血症。
4、血液浓缩时可能引起高钾血症。
高钾血症应停用含钾食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。
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细胞内钾浓度是130-140mmol/L，细胞外液钾浓度在3.5-5.5mmol/L。当血钾大于5.5mmol/l，称为高钾血症。引起病因有很多，如摄入钾过多、肾脏功能不齐全、血液浓缩。高钾血症要纠正病因并减少钾来源。
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4、血液浓缩时可能引起高钾血症。
高钾血症应停用含钾食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。
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高血钾症状及危害
高钾血症症状取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在，比如会导致心血管症状、神经肌肉症状或其他症状等。一、心血管症状：高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动缓慢和心脏扩大、心音减弱、易发生心律失常，但不发生心力衰竭。当血钾大于五点五毫摩尔每升时，心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为七到八毫摩尔每升时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。二、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。血钾浓度达七毫摩尔每升时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。三、其他症状：引起乙酰胆碱释放增加，可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。
老年人高钾血症怎么治
当血清中血钾的含量大于5.5毫摩尔每升就可以称之为"高钾血症"，高钾血症严重的会导致心脏直接骤停，非常凶险。对于老年人高钾血症的治疗首先应该去除诱因，避免进食一些钾含量比较高的食物，比如香蕉，橘子，土豆等等。应该避免使用引起血钾升高的药物。第二，使用钙制剂，来降低血钾，主要的目的是，利用葡萄糖酸钙稀释后静脉注射，这样可以对抗高钾对心脏产生的毒副作用，并且能够使血钾降低。第三，促进血钾从细胞外向细胞内移动，利用胰岛素配合葡糖静脉滴注或者使用碳酸氢钠纠正酸中毒，这种方法快速有效，可以短时间的将血钾的浓度降低，并且不会使体内总的血钾总量减少，是一种非常方便有效的方法。第四，利用促进钾排泄的药物，比如利尿剂呋塞米，另外还可以使用透析的方法来使血钾降低。
老年人高钾血症有什么检查项目
老年人高钾血症需要进行血化验指标、尿化验指标、肾功能检查、心电图检查。一、血化验指标：血清钾浓度升高大于五点五毫摩尔每升，血pH值在正常低限或小于七点三五，钠离子浓度在正常高限或高于一百四十五毫摩尔每升。二、尿化验指标：尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿pH偏碱，尿钠排出量减少。三、肾功能检查及早发现是否有肾衰竭。四、心电图检查：高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。血钾高于五点五毫摩尔每升称为高钾血症，大于七点零毫摩尔每升则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
