肝腹水怎么治疗
发布时间：2020-02-1049348次收听
语音内容：
当腹腔内液体量超过200ml时，称为腹水。腹水由诸多因素引起。肝腹水常规治疗方法有利尿治疗、输注白蛋白、腹腔穿刺以及手术治疗。
人体在正常生理状态下腹腔内约有50ml游离液体，对肠道起到润滑作用。腹水原因有很多，如心源性、肾源性、肝源性等。肝腹水一般出现于肝硬化晚期。肝硬化由于门脉高压、低蛋白血症、肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）失衡等原因引发腹水。
肝腹水治疗：
1、利尿治疗：通过联合应用利尿药物，增加尿量，以利于腹水量减少，利尿过程中需要注意电解质紊乱。
2、输注白蛋白：如果白蛋白偏低，可以输白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水漏出。
3、腹腔穿刺：腹水量多，症状明显时，可以放腹水缓解症状。
4、顽固性腹水可行TIPs手术治疗。
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当腹腔内液体量超过200ml时，称为腹水。腹水由诸多因素引起。肝腹水常规治疗方法有利尿治疗、输注白蛋白、腹腔穿刺以及手术治疗。
人体在正常生理状态下腹腔内约有50ml游离液体，对肠道起到润滑作用。腹水原因有很多，如心源性、肾源性、肝源性等。肝腹水一般出现于肝硬化晚期。肝硬化由于门脉高压、低蛋白血症、肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）失衡等原因引发腹水。
肝腹水治疗：
1、利尿治疗：通过联合应用利尿药物，增加尿量，以利于腹水量减少，利尿过程中需要注意电解质紊乱。
2、输注白蛋白：如果白蛋白偏低，可以输白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水漏出。
3、腹腔穿刺：腹水量多，症状明显时，可以放腹水缓解症状。
4、顽固性腹水可行TIPs手术治疗。
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肝不好有哪些症状
肝不好会出现乏力、消化道系统症状、肝区不适、胆红素升高等。肝脏疾病简单分为肝炎、肝硬化、肝癌，也就是通常说的三部曲。一、乏力，周身疲惫；二、消化道系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等；三、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和疼痛较具有特异性；四、肝功能受损严重者，胆红素升高，伴有不同程度的黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄，可伴随有皮肤瘙痒。肝硬化晚期会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症，出现腹胀、呕血、贫血、性格改变、行为异常等表现，查体可见面色灰暗、肝掌蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。肝癌患者会出现消瘦、肝区隐痛等临床表现。
肝腹水晚期能治好吗
肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化患者没有腹水，晚期肝硬化患者会出现各种并发症，包括腹水。人体在正常生理状态下腹腔内约有50ml的游离液体，可以对肠道起到润滑作用。当腹腔内液体量超过200ml时，称为腹水。肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。根据腹水量分为轻、中、重度腹水，根据腹水是否容易消退，分为易消退腹水与顽固性腹水。肝腹水晚期往往指顽固性腹水，此时需要积极利尿、给予白蛋白或血浆积极治疗，预防腹腔感染，行腹腔穿刺术引流腹水等综合治疗，但效果往往欠佳，可以行TIPS手术缓解门脉高压症治疗。
肝腹水初期严重吗
肝腹水是因为肝脏疾病引发的腹水，肝脏疾病引发腹水常见于肝硬化。肝小叶是肝脏基本结构单位，正常肝内的结缔组织主要分布在肝小叶之间，仅占肝脏体积的4％左右。肝硬化患者，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）失衡等原因会引发腹水。腹水可分为轻度、中度及重度，肝腹水初期时，肝腹水量一般不超过1000毫升。肝腹水早期的病人可能没有任何症状，腹水积累到一定程度之后，病人会出现腹胀、腹痛、下肢水肿等表现。由于肝腹水初期的肝功能状态较好，一般治疗起来相对容易。
肝腹水晚期怎么办
肝硬化患者根据肝脏代偿能力分为早期肝硬化与晚期肝硬化。早期肝硬化患者无临床并发症，晚期肝硬化患者会出现各种并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。腹水根据患者病情分为少量、中量与大量，又根据是否容易消退分为易消退腹水与顽固性腹水。肝腹水晚期，这种往往意味着已经发展到顽固型腹水，在这种情况下，通过药物治疗可能就很难得到根本的纠正。顽固性腹水的治疗，包括积极利尿，放腹水，给予白蛋白支持治疗，预防腹腔感染等，效果仍欠佳者，可以尝试特利加压素治疗。一般顽固性腹水很难消退，因此，肝腹水晚期的治疗相对困难，严重者可诱发肾衰竭，导致患者死亡。
肝不好的早期症状
肝脏不好往往指肝功能异常患者，引起肝功能异常有诸多原因，常见的有病毒感染造成的炎症、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤等等。肝功能异常患者，在早期往往无明显临床表现，有的患者可能出现乏力、疲倦、嗜睡，也可能出现消化道的症状，恶心、呕吐、厌油、腹泻，还可能出现胆红素升高的症状，面部发黄、眼睛发黄和小便发黄。另一方面是在肝功能异常的早期，由于肝细胞炎症坏死，肝细胞肿胀，肝脏体积增大，患者往往出现肝区不适，晚期如果肝损害严重的时候，可能出现肝脏的缩小。为了明确肝功能异常程度，一般进行实验室抽血化验和肝脏影像学检查综合评估。
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