什么是反社会人格障碍

反社会人格障碍是一种以漠视他人权利、缺乏共情和持续违反社会规范为特征的精神障碍。主要表现为欺骗、攻击、冲动、不负责任等行为模式，通常始于童年或青少年期，与遗传、脑功能异常、童年虐待等因素有关。

1、核心特征

反社会人格障碍的核心表现包括长期撒谎、操纵他人、易怒攻击性、缺乏悔恨感。患者常通过欺骗获取利益，情绪反应浅薄，难以维持稳定工作或人际关系。典型行为如虐待动物、纵火、逃学等可能在15岁前已出现。

2、生理因素

大脑前额叶皮层功能异常可能导致冲动控制障碍，5-羟色胺系统失调与攻击行为相关。部分患者存在自主神经反应迟钝现象，表现为面对恐惧刺激时皮肤电反应减弱，这种生理特质可能降低对惩罚的敏感性。

3、成长环境

童年期遭受躯体虐待、情感忽视或家庭暴力是重要诱因。不稳定的抚养环境会导致依恋关系障碍，父母反社会行为或物质滥用也会通过观察学习影响子女。机构化养育经历可能加剧社会规范认知缺陷。

4、共病情况

常合并物质使用障碍、注意缺陷多动障碍或心境障碍。酗酒或吸毒可能进一步削弱行为控制能力。部分患者存在边缘型人格障碍特征，但后者以情绪不稳定为主，而反社会型更突出行为失控。

5、诊断治疗

需精神科医生通过标准化访谈结合病史确认，诊断要求18岁以上且15岁前有品行障碍表现。认知行为治疗可帮助识别错误思维模式，但患者治疗动机通常较低。奥氮平片、丙戊酸钠缓释片等药物可能辅助控制攻击行为。

反社会人格障碍需要专业心理评估与长期干预，家庭成员应设立清晰行为界限避免纵容。社会技能训练结合正强化可能改善部分症状，但整体预后较差。早期发现儿童品行问题并干预是关键预防手段，建立稳定的奖惩机制有助于行为矫正。