什么是酒精性肝硬化
发布时间：2020-02-1157222次收听
语音内容：
酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史，即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。
患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等，查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常，AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。
腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减，肝内可见结节，肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者需要积极治疗，以免病情进展，危及生命。
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酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史，即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。
患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等，查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常，AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。
腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减，肝内可见结节，肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者需要积极治疗，以免病情进展，危及生命。
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胆汁性肝硬化能活多久
胆汁性肝硬化这种疾病，相信很多的人也都是了解的，肝硬化的出现患者是要留意这种病给患者带来的伤害，肝硬化患者要积极的发现这种病在生活中的出现的机会，那么患有胆汁性肝硬化能活多久呢？这是很多患者都想要知道的。
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肝硬化失代偿期是什么意思
肝硬化分为代偿期与失代偿期，肝硬化失代偿期为肝硬化的晚期中末期，肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化假小叶形成肝内外血管增殖为特征的病理阶段。早期肝硬化、肝功能尚可代偿，肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，成为肝硬化失代偿期，主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征，患者往往会出现腹水，上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征等一系列的并发症。
肝硬化需要手术吗
肝硬化是否需要手术，取决于想要解决什么问题。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手术，仅门诊随访即可，每3个月复查肝功能、血常规、电解质、AFP、凝血功能、B超等，必要进一步行CT或者核磁，以及胃镜检查。如果肝硬化进行性加重，患者有解决肝硬化的需求，可以充分评估患者的全身情况，进行肝移植手术来解决肝硬化的问题。如果患者在肝硬化的基础上合并有肝肿瘤，可以进行肝肿瘤的评估，进行肿瘤局部切除，围手术期充分的进行肝功能调节。当肝硬化合并肝肿瘤，如果患者符合米兰标准可以进行肝移植治疗。肝硬化合并顽固性腹水，可行TIPS术。
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脂肪肝跟肝硬化有关系吗
脂肪肝和肝硬化之间隔着脂肪性肝炎，脂肪性肝炎一旦出现，就会出现转氨酶水平升高，以后发展到肝硬化的风险也会明显提高。脂肪肝可以简单的分为两种，一种是非酒精性脂肪肝，另一种是酒精性脂肪肝，但还有一些药物所导致的，这种比较少见。酒精性脂肪肝是长期慢性的摄入酒精导致，非酒精性脂肪肝与生活方式相关，是由于肥胖或者是运动少，多吃少动所导致。酒精性脂肪肝或者是非酒精性脂肪肝，实际上都可以导致慢性的肝损伤。
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肝硬化的患者为什么会有胆结石
胆汁是由肝细胞分泌，通过一级级的毛细胆管到小胆管，再到小叶间胆管，最终流到胆囊，在流动的过程中，如果患者出现了慢性肝细胞损伤、慢性肝炎、肝硬化等表现时，整个胆汁排泄或者分泌的通路上就会出现障碍，胆汁当中的胆汁酸就会出现排泌障碍，并沉积在胆道中，出现结石。另外，肝硬化患者的消化功能比较差，造成了胆囊的排空出现障碍，同时很多患者到肝硬化阶段，肝脏从肠道来源的血流经过门静脉可以到达肝脏内，从而导致肝脏系统或胆管系统出现感染，这些因素综合在一起，都会导致胆汁分泌异常，引起胆道结石。
肝硬化的高危人群
肝硬化是慢性的肝脏疾病发展到终末期的表现。慢性肝脏损伤的危险人群包括：一，慢性的乙型肝炎、丙型肝炎感染的人群。二，长期大量饮酒的人群。三，肥胖人群。四，在长期服用药物的过程中，导致的一些药物性肝损伤。药物性肝损伤中，也可以有一部分人群出现慢性化，这部分人群也需要考虑。五，女性患者当中，比较多见的自身免疫性肝病或者有基础疾病，如原发性胆汁性胆管炎。六，一些遗传代谢性疾病，如铜代谢障碍导致的威尔森氏病。这些可能都是慢性肝脏损伤的一些病因，合并有这些病因的人群，都是将来肝硬化发生的高危人群。所以对于这类人群，在临床上通常要积极的进行基础疾病的治疗。比如乙丙肝，要积极的进行抗病毒治疗；酒精肝建议患者戒酒；药物性肝损伤，尽量选择一些可以替代的、轻的，不导致肝脏损伤的药物；威尔森氏病，尽早进行驱虫治疗；肥胖导致的脂肪性肝病，尽量早期进行生活方式的调整，保持理想体重。所以对于高危人群尽早的干预，也是对于肝硬化很好的预防。
肝硬化会不会引起脾功能亢进
肝硬化患者到了晚期出现门脉高压，而门脉高压往往主要的表现就有三个方面，第一个方面出现脾机能亢进，第二个方面出现腹水，第三个方面出现食管胃底静脉曲张，甚至出现上消化道出血。脾脏的血流汇入到门静脉当中，当出现门脉压力增高时，脾静脉作为上游的血管，它的压力也会随之增高，压力增高之后，脾脏流出的血液就会受阻，这时脾脏就会出现淤血，从而引起淤血性肿大，淤血以后，肿大的脾脏就会出现功能亢进，实际上这是一个病理状态。脾功能亢进最典型的表现就是在给患者进行血象化验时，会出现白细胞和血小板数量的减少。给患者进行体检的时候，可能会出现脾脏的增大。同时如果给患者做彩超、CT、核磁等影像学检查时，也会发现脾脏的体积出现比正常值超标的表现。所以脾功能亢进是肝硬化晚期非常常见的一个门静脉高压的并发症。它即使在早期，没有出现非常严重的并发症，比如出现腹水、消化道出血或者肝性脑病的时候，它也是对我们的一个提示，就是提示患者疾病可能在逐步的往失代偿期进展，所以要引起医生的重视。
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肝硬化应该吃什么药
主要包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗的药物，保护肝细胞功能的药物，还有针对并发症的药物。治疗活动性肝炎的药物主要包括一些核苷类似物。针对乙肝常用的有恩替卡韦、替诺福韦，还有使用干扰素。针对丙型肝炎常用的有索非布韦联合达卡他韦等药物。一、甘草酸制剂，代表药物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等；二、抗氧化剂，它具有一定的解毒作用。常用的是注射用的还原型谷胱甘肽，也有片剂。三、膜稳定剂，常用的多烯磷脂酰胆碱，他对于肝细胞膜的稳定性具有重要的保护作用。四、针对于一些胆道的情况，采用一些消炎利胆的药物，如常用的熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等。
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肝硬化要注意什么
第一，忌吃某些鱼：消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。第二，忌食过多的蛋白质：肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。第三，忌酒和烟。第四，忌食糖过多。第五，忌食辛辣食物。第六，忌食盐过量。第七，忌吃过硬食物。第八，忌滥服药物。由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。
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- 6 肝硬化是如何引起的
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