乙肝一定要治疗吗
发布时间：2020-02-1153954次收听
语音内容：
乙肝不是所有患者均需要立即治疗。
乙肝是病毒性乙型肝炎的简称，乙肝可分为急性乙肝与慢性乙肝，两者时间界定为6个月。
急性乙肝部分患者起病隐匿，无明显临床不适，肝功能损伤不严重，可以不予临床药物治疗。急性乙肝剩余部分患者可能出现乏力、恶心、腹胀、尿黄等不适，肝功能损伤严重，需要积极保肝抗炎、退黄等治疗。
急性乙肝可转为慢性乙肝，对于慢性乙肝，也不是所有患者均需要立即治疗。如果慢性乙肝患者，肝功能正常，肝脏炎症/纤维化病变无或轻微，即使病毒复制活跃，可暂时不予治疗，定期复查，观察病情变化。如果慢性乙肝患者，肝功能异常，肝脏炎症/纤维化病变明显，病毒复制活跃，建议积极保肝抗炎、抗病毒等治疗，以防病情加重，进展至肝硬化。
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乙肝不是所有患者均需要立即治疗。
乙肝是病毒性乙型肝炎的简称，乙肝可分为急性乙肝与慢性乙肝，两者时间界定为6个月。
急性乙肝部分患者起病隐匿，无明显临床不适，肝功能损伤不严重，可以不予临床药物治疗。急性乙肝剩余部分患者可能出现乏力、恶心、腹胀、尿黄等不适，肝功能损伤严重，需要积极保肝抗炎、退黄等治疗。
急性乙肝可转为慢性乙肝，对于慢性乙肝，也不是所有患者均需要立即治疗。如果慢性乙肝患者，肝功能正常，肝脏炎症/纤维化病变无或轻微，即使病毒复制活跃，可暂时不予治疗，定期复查，观察病情变化。如果慢性乙肝患者，肝功能异常，肝脏炎症/纤维化病变明显，病毒复制活跃，建议积极保肝抗炎、抗病毒等治疗，以防病情加重，进展至肝硬化。
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乙肝疫苗多长时间打一次
一般打了乙肝疫苗之后，可以产生保护，大多数情况下，在经过十多年的时间，可以进行保护的。如果打疫苗的时间比较长，已经超过了十多年的情况，建议还是要去医院查一下，看看是不是还有乙肝抗体。一般情况下在出生的时候，都会接种乙肝疫苗，一般大概在十七八岁的时候，可以去再完善乙肝五项的检查，看看这时候还有没有抗体。如果还有一个保护性的抗体，这个时候就是比较安全的，如果这个时候查了之后，乙肝抗体已经消失，也没有关系，可以再去补打乙肝疫苗。补打乙肝疫苗之后，一般十多年的时间，都是可以保护免受乙肝的感染的。
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刚打了乙肝疫苗怀孕了怎么办
接种了一次乙肝疫苗以后，发现自己已经怀孕了，后面的乙肝疫苗就应该暂时先停止接种，但是没有必要一定要终止妊娠。成人接种乙肝疫苗之前也要检测乙肝表面抗体，如果抗体数量值是阴性的，也是需要接种2-3次乙肝疫苗的。因为乙肝疫苗相对而言还是比较安全的，妊娠期间不再接种完全是可以的。如果以后再需要接种，应当等产后根据当时的抗体水平，再考虑是否还需要继续接种。
01:51
为什么乙肝病毒不能完全清除
乙肝病毒感染人体后，病毒核酸会进入到肝细胞的细胞核内，在细胞核内形成一个病毒复制的原始模板。它是一个共价闭合、环状的病毒的核酸，以共价闭合、环状的DNA为模板，不断地复制病毒的DNA，不断合成新病毒，然后再释放到肝细胞外面去。目前的抗病毒药，都是抑制病毒DNA的复制，但是很难有针对细胞核内这种原始模板，也就是cccDNA的特效药物，不能够把这种原始模板清除。所以乙肝病毒很难从人体内彻底清除掉，因为这种原始的模板，它的稳定性很强，存活寿命也很长，这也是乙肝难以根除的重要原因。
怀孕的时候为什么会得乙肝
怀孕时得乙肝是因为孕期感染了乙肝病毒。乙型肝炎病毒的传播途径主要有血液传播、母婴传播还有性生活传播，如果孕期接触血液制品，或者是输液、手术、输血等，都有可能会感染乙肝，尤其没有乙肝病毒抗体的孕妇感染几率会更大。实际上，怀孕前进行孕检，生活中多注意，尤其有乙肝家属的孕妇，需特别注意，如果需要修牙等容易出现血液暴露的时候，建议到正规的医院进行。减少感染途径，如果孕妇在怀孕过程中，感染了乙肝病毒，易出现急性乙型肝炎，可出现急性肝损伤，黄疸等，也可出现病情进一步加重，出现黄疸加深，白蛋白下降，重症肝病的表现，必要时需中止妊娠，一方面要尽早治疗。另一方面一定要到专业医生指导治疗。
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有抗体还会感染乙肝病毒吗
大多数有乙肝保护性抗体的病人，是不会感染乙肝的。因为乙肝抗体是保护性的抗体，可以保护免受乙肝病毒的感染，而且如果抗体在比较高的水平大于100mIU/ml的情况，是没有感染乙肝风险的，可以放心不用担心会感染乙肝情况。如果乙肝表面抗体是比较低的情况，另外还有如果乙肝五项，这张检查结果上，除了乙肝表面抗体阳性之外，还有乙肝表面抗原的阳性时就提示还是有乙肝病毒的感染。单纯的乙肝表面抗体阳性，并不是乙肝的感染，如果乙肝表面抗体阳性，还有乙肝表面抗原阳性，有可能就是得了乙肝。
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乙肝共用碗筷会传染吗
大多数有乙肝的人，共用碗筷一起吃饭都是没有问题的。因为乙肝的传播途径主要是血液传播、性传播和母婴传播。其实唾液当中含有的乙肝病毒基本上微乎其微，因为唾液并不是乙肝病毒喜欢的环境，乙肝病毒主要还是存在于乙肝病人的血液当中。 如果比较担心自己可能跟乙肝病人共同进餐，可能有风险，可以接种乙肝疫苗。没有接种疫苗的人群，可以去医院做一下相应的检查，看看自己是不是有保护性的抗体，如果有保护性的抗体就不用担心。如果没有保护性的抗体，可以到社区卫生防疫站去接种乙肝疫苗。
乙肝大三阳严不严重
乙肝大三阳在临床上被称为是疾病状态，并不是很严重。但如果到后期病情发展迅速，比如如现重型肝炎或者肝硬化时，就比较严重，所以判断乙肝大三阳是否严重，需要据全面化验检查来判断疾病发展阶段。乙肝大三阳叫免疫耐受状态，乙肝病毒携带可以发病的状态。区分主要通过肝功能化验和其他方面指标的检测，像血常规，影像学、腹部彩超、肝脏弹性等检查，综合判断疾病状态是免疫耐受、携带，还是肝炎清除，乙肝病毒清除是肝炎活动状态。肝炎活动状态，尽早治疗防止向更严重的疾病状态，出现重型肝炎或肝硬化，或发生肿瘤。发病过程中出现非常严重的疾病状态，甚至肝功能衰竭，重型肝炎，建议除内科治疗之外，采取人工肝、血液净化或者是肝移植等治疗。
乙肝大三阳的病人可以结婚吗
乙肝大三阳是可以结婚的。其原因有两条：一是在正常婚姻的人群中，乙肝的性传播几率很低；二是乙肝的性传播可能通过疫苗预防。乙肝的性传播机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会并不多，只有6%；其余的乙肝配偶80%左右产生了乙肝病毒表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc和抗HBe。如果未感染乙肝的配偶注射了乙肝疫苗，夫妻间的乙肝传播率几乎为零。因此，乙肝病毒感染者的配偶在结婚前应检测乙肝病毒血清学指标，如果血清抗HBs阴性，应先注射乙肝疫苗，待体内产生足够的抗-HBs后再结婚。
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乙肝怀孕会传染宝宝吗
乙肝有很大的概率会通过母婴传播。但是近几年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且在正规医院的产科进行产检。通过母婴阻断之后，生出来的宝宝没有乙肝的可能性已经可以达到95％甚至更高。一般的治疗手段是：如果妈妈的HBV–DNA水平大于10的5次方，会建议在怀孕28周的时候，服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定等对胎儿没有任何影响的抗病毒药，使得在生孩子的过程中，妈妈传染给孩子的可能性变小。而孩子出生之后，完全可以通过母乳喂养长大。
