乙肝小三阳能治愈吗
发布时间：2020-02-1358095次收听
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乙肝小三阳能治愈吗？乙肝小三阳是慢性乙肝病毒感染的一种，只有发现的早，患者身体素质良好，积极配合医生，单纯乙肝小三阳才可以达到临床治愈。但是，临床上很多患者由于无明显临床症状，而未能被及时发现，及早治疗，发现的时候已经出现了肝脏功能的异常，甚至肝硬化、腹水。这种情况下就很难治愈，只能通过改善患者症状，尽量抑制病情发展，来延长患者生命，提高患者生活质量。初次发现乙肝小三阳还要进一步检查乙肝病毒定量、肝功能、肝脏彩超等化验及检查，及时进行抗病毒及免疫调节治疗，由于治疗有副作用，一般年龄大于30岁，伴有高病毒定量的患者建议给予治疗；年龄小于30岁，肝功能正常，乙型肝炎病毒定量正常，肝脏彩超正常，无肝癌、肝硬化家族史的可以3-6个月复查即可。
无肝硬化，乙肝小三阳患者治疗HBeAg转阴，e抗体阳性，检测病毒定量低于正常上限以下，并且接受至少12个月的抗病毒巩固治疗，且定期检测指标均处于正常水平，才算是临床治愈，但是由于乙肝变异率高，口服药物周期长，涉及患者配合度、医疗费用、药物不良反应等诸多问题等待解决，乙肝小三阳治疗任重而道远。所以，乙肝小三阳能否达到临床治愈，和是否早发现、早诊断、早治疗及患者身体情况等因素有关，因此，一旦发现乙肝，还需患者及家属积极配合治疗，这样才能起到更好的治疗效果。
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乙肝小三阳能治愈吗？乙肝小三阳是慢性乙肝病毒感染的一种，只有发现的早，患者身体素质良好，积极配合医生，单纯乙肝小三阳才可以达到临床治愈。但是，临床上很多患者由于无明显临床症状，而未能被及时发现，及早治疗，发现的时候已经出现了肝脏功能的异常，甚至肝硬化、腹水。这种情况下就很难治愈，只能通过改善患者症状，尽量抑制病情发展，来延长患者生命，提高患者生活质量。初次发现乙肝小三阳还要进一步检查乙肝病毒定量、肝功能、肝脏彩超等化验及检查，及时进行抗病毒及免疫调节治疗，由于治疗有副作用，一般年龄大于30岁，伴有高病毒定量的患者建议给予治疗；年龄小于30岁，肝功能正常，乙型肝炎病毒定量正常，肝脏彩超正常，无肝癌、肝硬化家族史的可以3-6个月复查即可。
无肝硬化，乙肝小三阳患者治疗HBeAg转阴，e抗体阳性，检测病毒定量低于正常上限以下，并且接受至少12个月的抗病毒巩固治疗，且定期检测指标均处于正常水平，才算是临床治愈，但是由于乙肝变异率高，口服药物周期长，涉及患者配合度、医疗费用、药物不良反应等诸多问题等待解决，乙肝小三阳治疗任重而道远。所以，乙肝小三阳能否达到临床治愈，和是否早发现、早诊断、早治疗及患者身体情况等因素有关，因此，一旦发现乙肝，还需患者及家属积极配合治疗，这样才能起到更好的治疗效果。
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慢性乙型肝炎的概述
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙
乙肝表面抗原携带者是什么意思
所谓的乙肝表面抗原携带者，属于一种比较常见的情况，第一种就是慢性乙肝性肝炎病毒携带者，这种群体一般表面抗原和E抗原都是正常的；第二种就是非活动乙肝表面抗原携带者，这种情况通常表面抗原是阳性的，E抗原是阴性的。
乙肝大三阳有那些症状
乙肝大三阳是我们在解读一个乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，它其实反映的是一个乙肝病毒感染的状态。也就是说乙肝大三阳提示你肯定是感染了乙肝病毒，但是有没有症状，还是要结合临床来确定。比如说你是一个急性乙肝的病人，你是一个乙肝大三阳，那么这时候多半会有明显的乏力、食欲下降、恶心，也有尿黄的症状，所谓的急性黄疸型肝炎的症状。急性黄疸型肝炎症状：明显的乏力、食欲下降、恶心，尿黄症状。如果说你的肝功是正常的，仅仅是大三阳，是个乙肝病毒携带者，那么这时候你估计应该是没有什么症状。因为携带者它主要是携带有病毒，有传染性但是肝脏没有炎症，那么也就没有任何的临床症状。那么另一种情况就是慢性乙型肝炎，以前叫做慢性活动性肝炎，就是说大三阳的病人伴随有转氨酶的轻度升高，比如说谷丙转氨酶有100多200多，那么这个时候病人可能就不像急性乙肝那样表现得那么突出。急性乙肝刚才我说的乏力、恶心、厌油、尿黄，但是慢性乙型肝炎多半就只是表现为轻微的乏力，有的人比较敏感，可能吃完饭以后觉得不消化，上腹有胀肚的现象，这个时候我们应该建议到医院去就诊了。慢性乙型肝炎症状：表现为轻微的乏力、恶心，消化不良和上腹胀肚症状。所以乙肝大三阳有没有症状其实不是单独根据大三阳来判断的，而是要结合临床类型，是急性还是慢性，还是甚至是一个乙肝病毒携带者，那不同的状况会有不同的临床症状。
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乙肝大三阳吃什么药
乙肝大三阳的用药，要根据具体情况，在专业医生的指导下进行。如果乙肝大三阳处于肝炎的免疫耐受状态，没有肝炎的活动，其实不需要使用任何药物进行治疗，以免增加肝脏负担。但是一旦肝炎发作，不管是大三阳还是小三阳的患者，都要尽早进行乙肝抗病毒治疗。根据患者乙肝5项或者肝功能的情况和HBV-DNA的情况，决定采取核苷类或核苷酸类的药物治疗，还是采取干扰素类药物治疗，或者两类药物的联合治疗。通过每天一次、每日一片的核苷或核苷酸类药物的口服，可以使得疾病逐步地稳定下来，病毒得到有效地控制，将来发展到肝硬化和肿瘤的风险也会有所降低。
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乙肝大三阳和小三阳的区别
乙肝大三阳和小三阳，医学术语叫e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染。大三阳比较严重，小三阳相对比较轻，这个观点不完全正确。大三阳患者通常情况下做乙肝病毒定量检测，会出现乙肝病毒含量比较高，但不一定严重，在年轻人当中很多情况下肝功能都是正常的，是一个病毒携带状态，也就是免疫耐受状态。对很多小三阳患者进行DNA检测，发现DNA水平还是比较高的，实际是存在e抗原基因变异，而并不是真的病毒载量非常低的e抗原阴性状态。这种情况下一旦出现肝炎活动，抗病毒治疗药物周期要更长。
乙肝五项如何检查
近年来，随着生活水平的提高，人民对于健康越来越重视，而乙肝五项作为一项初步筛查及诊断手段，是人们体检的必查项目之一，那么乙肝五项每一项都代表什么意义？如何看懂化验报告？下面，我们就乙肝五项做一简单分析。乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原（HbsAg），第二项是乙肝病毒表面抗体（HBsAb），第三项是乙肝病毒e抗原（HBeAg），第四项是乙肝病毒e抗体（HBeAb），第五项是乙肝病毒核心抗体（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗体（HBsAb-IgM），它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用，在临床诊断的过程中普遍使用。1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。2、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）表明乙型肝炎处于活动期，为病毒复制标志，并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周，表明病情可能趋向慢性。4、乙肝病毒e抗体（HBeAb）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。5、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，HBeAb为总抗体，包括HBeAb-IgM和HBeAb-IgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAb-IgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAb-IgM阳性而HBeAb-IgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAb-IgM和HBeAb-IgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
乙肝病毒携带者怎么治
乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。
乙肝阴性什么意思
乙肝阴性是指没有乙型肝炎病毒感染，乙肝阴性是健康人体内或已治愈乙肝患者中有乙肝的抗体，从安全方面来讲，还需检查有无乙肝抗体，必要时注射乙肝疫苗。检查是否患有乙肝及是否具有传染性的检测指标是乙肝五项检查，包括乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)，因此，也称乙肝五项为乙肝两对半。通过两对半检查能判定是否感染乙肝及感染的具体情况，HBsAg是感染病毒的标志，但并不是反映病毒有无复制以及复制程度、传染性强弱；HBsAb是人体的保护性抗体，出现阳性则说明机体已康复或有抵抗力，HBeAg是病毒复制标志，HBeAb为病毒复制停止或减少的标志，代表传染性较弱，但不代表绝对没有传染性，HBcAb是说明曾经感染过或正在感染的标志。乙肝五项检查全部阴性有以下几种情况，没有感染过乙肝病毒；曾感染过乙肝病毒，现已治愈但没有产生保护性抗体；接种乙肝疫苗，但目前已无乙肝表面抗体。需具体情况具体分析。
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乙型肝炎e抗原是什么意思
乙型肝炎e抗原位于乙肝病毒颗粒中间部位。e抗原如果检测阳性，代表乙型肝炎病毒非常活跃复制过程。如果没有感染乙型肝炎病毒，那么e抗原应该是阴性。对于感染乙型肝炎病毒患者，e抗原可以是阳性。根据e抗原阳性滴度高低或者数值高低，可以代表病毒复制活跃程度。对于乙型肝炎患者，治疗目标就是要把乙型肝炎e抗原由阳性转为阴性，e抗原阴转代表病毒复制减低、病毒复制被抑制，机体出现逐渐好转倾向，病毒被逐渐清除体内表现。
乙肝能不能治好
乙肝可以达到临床治愈，不能彻底根治。乙型肝炎现在还没有一个彻底的能够根治的治疗药物上市，但是通过一些研究调查，发现乙型肝炎病人也会有表面抗原消失，甚至表面抗体出现的情况。这种情况称为临床治愈，或者称为功能性治愈。现在看来在治疗药物中，用干扰素进行治疗，获得这种表面抗原转阴的几率会稍微高一些。在一些特殊选择的人群中，比如说表面抗原水平非常低，乙肝病毒DNA水平非常低，而且有一次明显的炎症发作，转氨酶水平大于200以上，这些人经过长期的干扰素治疗之后，可能会有30%左右甚至更高的人会出现表面抗原的转阴，甚至表面抗体的出现。所以对于乙肝病人来说，虽然现在还没有一个彻底治愈的药物上市，但还是可以通过长期的抗病毒治疗，来达到功能性治愈。虽然有这种可能，但也不能够让所有的病人在治疗开始的时候就去追求功能性治愈的目标。现在临床上认为只要长期的抗病毒治疗过程中，乙肝病毒DNA阴性，也就是乙肝病毒不再复制，那么患者的肝功能会长期地保持稳定，同时也不向肝硬化和肝癌发展。这个阶段称为维持治疗的一个成功，而维持治疗应该是大多数肝炎发作的乙肝病人所追求的一个长期治疗的稳定方案。意味着医生经过努力，可能会让30%的人彻底的从身体内部把乙肝病毒清除掉，可能达到停药的标准，不需要再用药。但是对于大部分人来说，即对于70%的乙肝病人来说，可能还是需要长期的治疗。但是不论达到了功能性治愈还是长期治疗能够保持HBV-DNA阴性的人，将来再发生肝硬化、肝癌这种恶性的终末期肝病事件的可能性都会非常低。
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