乙肝小三阳能彻底治愈吗
发布时间:2020-02-1357529次收听
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常有乙肝患者谈到希望能摘帽子,让表面抗原转阴。那么表面抗原到底是什么,为什么这个指标被称为摘帽子?表面抗原的确是慢乙肝诊疗中一个非常重要的指标。
首先,它是慢乙肝的诊断指标。表面抗原是乙肝病毒的外膜,病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触,才能侵入肝细胞,使健康人成为乙肝病毒携带者。外膜是病毒自己产生的,因此,一般地从血液中查出表面抗原,就说明肝细胞中有乙肝病毒。目前对慢乙肝的诊断其中一个必备条件,就是表面抗原持续阳性6个月以上。另外,表面抗原与疾病的转归有很大的关系,根据目前的临床研究,HBV-DNA持续低水(<10000copies/ml)与HBeAg血清学转换都能降低慢乙肝患者肝硬化、肝癌的发生风险,而在此基础上,如果表面抗原能够转阴,肝癌的年发生风险会降低到百分之零点零二,这个比例非常低,相比单纯HBV-DNA转阴下降了将近80%。表面抗原转阴被权威指南推荐为慢乙肝治疗理想的治疗终点,是最近临床治愈的结果。可以说,表面抗原转阴是抗病毒治疗效果的最高境界,表面抗原转阴意味着治疗效果比较稳定,摆脱了疾病的困扰,因此有人形象的把这种治疗结果比喻成摘帽子。
总体而言,目前的慢乙肝抗病毒治疗方案实现表面抗原转阴的比例不高,其中长效干扰素治疗实现表面抗原转阴的几率相对更高,尤其是一些优势患者,也就是治疗前转氨酶水平较高、HBV-DNA水平较低的患者疗效更好,值得尝试干扰素治疗,追求更高的治疗目标。
首先,它是慢乙肝的诊断指标。表面抗原是乙肝病毒的外膜,病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触,才能侵入肝细胞,使健康人成为乙肝病毒携带者。外膜是病毒自己产生的,因此,一般地从血液中查出表面抗原,就说明肝细胞中有乙肝病毒。目前对慢乙肝的诊断其中一个必备条件,就是表面抗原持续阳性6个月以上。另外,表面抗原与疾病的转归有很大的关系,根据目前的临床研究,HBV-DNA持续低水(<10000copies/ml)与HBeAg血清学转换都能降低慢乙肝患者肝硬化、肝癌的发生风险,而在此基础上,如果表面抗原能够转阴,肝癌的年发生风险会降低到百分之零点零二,这个比例非常低,相比单纯HBV-DNA转阴下降了将近80%。表面抗原转阴被权威指南推荐为慢乙肝治疗理想的治疗终点,是最近临床治愈的结果。可以说,表面抗原转阴是抗病毒治疗效果的最高境界,表面抗原转阴意味着治疗效果比较稳定,摆脱了疾病的困扰,因此有人形象的把这种治疗结果比喻成摘帽子。
总体而言,目前的慢乙肝抗病毒治疗方案实现表面抗原转阴的比例不高,其中长效干扰素治疗实现表面抗原转阴的几率相对更高,尤其是一些优势患者,也就是治疗前转氨酶水平较高、HBV-DNA水平较低的患者疗效更好,值得尝试干扰素治疗,追求更高的治疗目标。
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男性精液中是否有乙肝病毒
男性精液中可检测到乙肝病毒,女性的阴道分泌物当中也可检出乙肝病毒。但乙肝病毒通过性传播的概率小,超不过10%。因为人体具有很强的免疫功能,即便有少量的病毒感染时,成年人一旦暴露了乙肝病毒以后,都是呈现急性的经过或者是隐性感染,机体自发的通过免疫系统,自发的把病毒清除掉。所以,通过性传播的概率比较小,但是即便是比较小,也应该注意预防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染,对方最好在婚前接种乙肝疫苗,表面抗体阳性了,在一起生活就不会被感染。

如何查乙肝抗体
查乙肝抗体要进行抽血化验。因为乙肝病毒感染了以后会在血清当中留下病毒的标记物,通常抽血化验的乙肝病毒的血清标记物,也就是常说的乙肝五项或者叫乙肝两对半。乙肝两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体,还有核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半,就能够检测到有没有乙肝表面抗体、核心抗体、E抗体。抗体的检测有定性检测和定量检测。定性的就是只报阴性、阳性,没有具体数值,定量有具体数值。如果想了解抗体有多高,选择定量的,有具体数值更好。
怎样鉴别是否有乙肝
核心提示:药物性肝炎特点为:①既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼,利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁,甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪,甲基睾丸素,砷,锑剂,酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复
乙肝表面抗体阴性的原因分析
正常人乙肝表面抗体阴性,表示人体没有免疫力,对乙肝病毒没有保护性,不能抵抗乙肝病毒的侵入。常见于接受疫苗保护的个体免疫能力低下,不能产生保护性抗体;注射疫苗的剂量不够以及婴儿宫内感染。
乙肝并发症
乙肝并发症主要是肝性脑病,轻则会表现出认知障碍或者是情绪低落的症状,症状严重者则会出现嗜睡或者是昏迷的情况。同时,乙肝还会导致人体上消化道出血,从而出现呕血、黑便的情况,这主要是因为肝脏受损影响人体消化系统以及代谢水平而导致的。肝肾综合征也是乙肝并发症之一,大多数都会表现出无尿或者是电解质紊乱的症状。
乙型肝炎表面抗原携带者传染吗
乙型肝炎表面抗原携带者会不会传染,关键需要看患者体内乙肝表面抗原定量的高与低,倘若比较高,那么就会存在传染的可能性;倘若比较低,那么就不会发生传染。建议患者务必要注意一下自己的生活习惯以及饮食习惯。
乙肝如何检查

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝,粗略估计病毒复制水平的初步检查,虽然项目少,检查简单,但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是:1、表面抗原(HBsAg);2、表面抗体(抗HBs);3、е抗原(HBeAg);4、е抗体(抗HBe);5、核心抗体(抗HBc)。乙肝五项又叫乙肝两对半。1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义:为已经感染病毒的标志,并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体:一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合,在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒感染,故称表面抗体为保护性抗体。临床意义:为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg):一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来。临床意义:为病毒复制标志,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体:e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义:为病毒复制停止标志,病毒复制减少,传染性较弱,但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗体不是保护性抗体,不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体:核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义:曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
慢性乙肝怎么治疗

慢性乙肝可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗、手术治疗。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息,避免进行剧烈的运动,如果症状比较明显可以卧床休息,注意戒烟戒酒,适当的吃高蛋白、高维生素、易消化食物,不可以过分的补充高营养,以免出现脂肪肝和重型肝炎,在并发肝性脑病时,提倡低蛋白饮食。二、药物治疗抗病毒药物,可以口服核苷类似物对抗病毒,比如拉米夫定、恩替卡韦等2,干扰素类药物,如果是年轻、有生育愿望的人,想要在短时间内完成治疗,可以考虑聚乙二醇干扰素,一般每周给药一次,药物价格相对比较贵,如果经济条件不允许,可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良,肝脏可能会出现纤维化,导致肝硬化,所以出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗,可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药,有一定的效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术,病情比较严重,出现肝硬化、肝衰竭时,可以进行肝移植手术。
乙肝病毒携带者怎么治

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者,医学上分成两类,一类叫慢性表面抗原携带者,DNA是阴性的,e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性,或者DNA阳性,两个有一个阳性,这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者,或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗,这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的,没有超过40个单位(北京市标准),这种情况要分为三类人:第一类人,推测愈后是比较好的,基本不影响生活质量。第二类人,将来转氨酶要升高,或者有一些症状,影响一部分生活质量。第三类人,高危人群,比如是母婴传播的,家里有五个孩子四个孩子都被感染了,或者三个孩子被感染了,母亲四十岁或者五十岁得肝癌了,或者肝硬化了,这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系,其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关,临床上经常见到父亲40岁得肝癌,最后女儿到40岁也变肝癌,或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素,不光和家庭遗传背景有关系,还和很多因素有关系,比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒,和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标,认真的临床检查,来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的,一直生活质量还可以,四五十岁一检查脸色已经变黑,脾脏已经增大,血小板已经下降,到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素,其中要追问家族史,知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的,因为感染都有来源。分成三种人,不同人不同对待。如果病人没有病毒复制,肝功很正常又是女性,母亲六十岁已经出现表面抗体,肯定是母婴传播的,她的女儿预后也会非常好,这些病人站不需要治疗,但定期追查,半年一次,至少查肝功五项,HBV-DNA、B型超声,这在基层医院可以做,到底治还是不治,到底抗病毒还是不抗病毒,携带者的抗病毒效果不是很好,一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺,虽然肝功能正常,但是肝功能指标达到二级,又有一些慢性肝炎发展的依据,又有病毒,这时候也可以抗病毒。
乙肝是怎么引起的

乙肝是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起常见肝脏传染病,主要包括母婴垂直传播、血液传播、性传播等。HBV母婴垂直传播是指慢性HBV感染孕妇在围产期将HBV通过体液传染给新生儿。血液传播主要是指破损皮肤、粘膜接触HBV后被感染。性传播主要是指夫妻或多个性伴侣者之间传播HBV。人体感染HBV后,HBV-DNA进入肝细胞核内形成cccDNA,cccDNA逆转录RNA,以RNA为模板复制HBV-DNA及翻译各种蛋白,组装成新的病毒颗粒,感染其他肝细胞。HBV感染后分为急性HBV感染与慢性HBV感染。慢性HBV感染的发病机制较为复杂,迄今尚未完全阐明。HBV不直接杀伤肝细胞,病毒引起免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制,而炎症坏死持续存在或反复出现是慢性HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。

乙肝大三阳传染吗
如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性就是乙肝大三阳,确诊乙肝大三阳的患者还需要进一步进行乙肝病毒DNA也就是HBV-DNA检测,HBV-DNA是判断乙肝传染性最直接的指标。特别是没有治疗过的乙肝大三阳患者,如果病毒载量高,超过10的7次方、8次方的情况下具有强烈的传染性,病毒载量低的患者基本没传染性。对于慢性乙型肝炎患者,合并有乙肝大三阳的情况下,如果进行过积极抗病毒治疗,HBV-DNA定量相对是比较低的,多不具有传染性。所以不能一说到乙肝大三阳患者就认为是传染病毒的载体,而是需要通过检查HBV-DNA来准确判断该患者是否具有传染性。对于HBV-DNA复制活跃期的乙肝大三阳患者,尽快住院隔离、抗病毒治疗。

乙型肝炎e抗原阴性是什么意思
乙型肝炎e抗原阴性证明病毒被清除,或者是复制能力减低。乙型肝炎e抗原实际上就是代表乙型肝炎病毒是否在进行复制。乙型肝炎病毒是颗粒性病毒,表面是表面抗原,中间部分是e抗原,核心部分是核心抗原。表面抗原实际上没有感染性,但是是乙肝感染标志物,e抗原位于乙肝病毒颗粒中间部位。如果乙肝e抗原阳性,代表病毒复制能力强,当从阳性转为阴性时候,证明病毒被清除,或者是复制能力减低。而对于正常人或者没有感染乙肝病毒患者,e抗原阴性就是正常状态,证明体内没有乙肝病毒复制。
乙肝病毒携带者的症状
乙型肝炎病毒感染的临床表现,通常没有症状和体征,肝功能检查正常。肝组织学无明显异常。一些乙型肝炎病毒携带者的初始症状更加隐蔽,没有表现出特定症状。如果是黄疸型急性乙型肝炎,会出现巩膜,皮肤和尿液染黄,但疾病开始时的症状会很轻。

核苷类药物耐药
核苷类药物耐药的问题,现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物,即替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。在初始治疗的阶段,应该尽量去选择耐药变异发生率非常低,或是还没有发生耐药变异的药物。如果患者在初始治疗中已经吃了耐药变异发生率比较高的药物,也无需害怕。在治疗的过程中,可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下,换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的药物。如果真的出现了耐药,还可以通过换用没有交叉耐药的其它药物进行挽救治疗。
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