老人冠心病如何治疗

发布时间：2020-02-1355850次收听

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老人冠心病治疗有很多种，基本上跟其他人冠心病治疗方案一样。

第一，从生活方式上做调整，在饮食方面要注意，吃得清淡，少油腻，要控制好血脂、血压、血糖，把这些万物之源控制好。

第二，老年冠心病的药物治疗。常用的药物有几大类，一是硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，有缓解止疼的作用。还有β受体阻滞剂，有减慢心率、降低血压的作用。此外还有ACEI、ARB类药，可以改善心室重构，也就是在冠心病的人群里面需要服用的。此外，冠心病人还需要二级预防，用抗血小板聚集和稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀类的药。

第三，冠状动脉的介入治疗。冠脉介入治疗首先需要做冠脉造影，看一下冠脉病变的严重程度，需要用球囊扩张，还是换支架，放什么样的支架，都需要根据大夫的临床经验，根据血管造影的情况来判断。

第四，冠脉搭桥手术，冠脉病变比较严重，或者是三支病变，或者是左主干病变，或者是病变有弥漫性，比较长的病变，药物或者支架不能解决的时候，就需要做冠脉搭桥手术。这些都不是病人自己决定的，要根据大夫的经验还有临床影像来判断。

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冠心病是什么原因引起的？

冠心病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，即胆固醇、脂肪、钙质和纤维组织等沉积物在冠状动脉血管壁内逐渐堆积，形成斑块，斑块逐渐变大就会导致血管腔变窄、弹性下降，心肌供血受限，当受到劳累、寒冷、饱食、过度兴奋或运动等因素诱发时，心脏耗氧量增加，然而狭窄的血管无法给心脏提供足够的血液，就会导致心肌缺血、缺氧，从而出现心绞痛。如果心绞痛没有得到及时有效治疗，或者高血压、血脂异常等危险因素没有得到良好控制，冠状动脉中的斑块出现破裂，形成血栓，就会导致血管急性闭塞，从而发生急性心梗。促使这一过程发生的主要危险因素可分为“不可改变因素”和“可改变因素”两大类，其中不可改变因素包括年龄、性别、家族史、遗传背景；可改变因素包括吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖、久坐、不健康饮食等。总之，冠心病并非由单一原因引起，而是遗传易感性与多种可逆性危险因素长期共同作用的结果。通过戒烟、控制血压/血糖/血脂、维持健康体重、规律运动、均衡饮食和良好睡眠，可显著减缓或阻断动脉粥样硬化进程，降低冠心病发生风险。如果已经确诊冠心病，一定要改善生活方式，同时严格遵医嘱进行药物治疗，除了坚持规律服用阿司匹林、他汀类药物以及降压、控糖等基础治疗，还应当辅助使用中成药麝香保心丸等，它具有芳香温通、益气强心的功效，主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；以及心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。研究证实，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸可有效缓解冠心病患者胸闷、胸痛等临床症状，安全性良好，并可能降低慢性稳定型心绞痛患者主要不良心血管事件的发生率。同时，在急性心绞痛发作时，舌下含服可迅速缓解心绞痛症状，最快30s左右胸痛症状开始减轻，大多数患者5min内胸痛得到有效缓解。

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冠心病有哪些症状

冠心病患者可能会出现牙疼、腹痛、耳聋、心绞痛、心梗、猝死的症状。冠心病的症状从发生机理来说，有冠状动脉病变引起的一系列症状，还有引起冠状病变发生的病因，同时可以引起其它的表现也是属于冠心病的症状。比如有患者说牙疼，进行检查发现口腔状况良好，后来进行心电图检查，心电图的T端发现明显的改变，测量血压状况也是良好的，患者含服了硝酸甘油很症状就减轻了，所以考虑牙疼和冠心病有关系，这也是冠心病的一种表现。其他还有腹痛就诊的病人有时候也是冠心病的表现，还有的病人hi出现突然的耳聋，因为耳聋除了神经系统以外，大部分都跟耳道的前庭血流供应有关系。因为血管的血流供应跟心脏的供应，血流供应道理是一样的，只要血流不畅或者有血栓都会引起这个情况。心绞痛是缺血引起的，也是冠心病。冠心病的心梗就是血栓引起的，冠脉血栓脱落引起心脏血流中断或者严重的减少出现的症状。另外冠心病的症状还有猝死，猝死更为严重。如果没有积极抢救，特别是没有在4分钟以内给予必要的心肺复苏等措施，往往即使抢救过来，也可能会出现植物人的情况，更多的是抢救不成功，很快宣布死亡。

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冠心病是什么

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，指供应心脏的冠状动脉发生病变，引起血流减少或中断，从而导致一系列的症状。冠心病包括五种类型：第一，隐匿型心肌病，也叫无症状型的心脏病。第二，心绞痛型冠心病。第三，心肌梗死型的冠心病。第四，缺血性心力衰竭型的心脏病。第五，猝死型的心脏病。冠心病的表现很多，比如胸闷、胸痛、血压的改变、呼吸道的改变。部分心绞痛病人首发就诊的症状不是胸痛，是牙痛、听力下降、咽喉痛、腹痛，所以冠心病的表现非常多。对于可能引起猝死型冠心病的，比如肥胖、血脂高、高血压等，医生会筛查病因，进行卫生宣教，减少猝死型心脏病的发生。冠心病一旦发生后，要预防进一步恶化。

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冠心病常见症状是什么

冠心病是为数不多的可以仅凭临床症状来确诊的疾病。首先，如果有心前区憋闷、胸闷、气短、紧缩感、压榨样疼痛等一些情况的时候，就怀疑可能有心绞痛的发作，这是冠心病最典型的症状。如果这种症状疼痛向下颌、向左肩部放射也是非常典型放射痛的表现，同时合并有出汗、面色苍白等等情况。冠心病是全球最常见的心血管疾病之一，严重的困扰着心血管患者的健康，冠心病可以简单的分为几大类：1、稳定性心绞痛。2、不稳定心绞痛。3、急性心肌梗死，而急性心肌梗死可以分为急性st段抬高型心肌梗死，还可以分为急性非st段抬高性心肌梗死，但是它们都有共同的临床表现。最重要的是这种症状是由活动诱发的，要警惕是否有冠心病心绞痛的症状，如果持续时间有几分钟，如果停下来休息或者舌下含服硝酸甘油就缓解，也是典型的心绞痛的症状，冠心病的病人一定要给予警惕。

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2020-02-27

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冠心病的并发症

冠心病的并发症主要是发生于心肌梗死。发生心肌梗死主要有以下几个并发症：1、二尖瓣的反流，二尖瓣反流可造成急性的肺水肿，低血压。2、心脏的破裂，室间隔突发破裂，会出现急性肺水肿或低血压休克。左室游离壁突然破裂，会出现急性的心脏压塞，可能会造成猝死。3、血栓的出现，心肌梗死可能会出现腹壁血栓。腹壁血栓脱落后可能会造成脑栓塞或肾脏的栓塞。4、室壁瘤的出现，由于大面积心肌梗死，心肌变得薄弱向外膨出，甚至会出现反向的反常运动。

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怎么治冠心病

冠心病的治疗现在也是比较复杂的，因为从目前医学上来讲，冠心病治疗包括内科治疗和外科治疗，目前内科治疗的一些办法主要是药物治疗和冠脉进行支架治疗。外科治疗主要是根据病变程度，需要外科搭桥，全称叫冠状动脉旁路移植术，解决病人冠脉狭窄的问题。所以内科治疗也可根据病变程度，如果临床症病变不是很严重，可以考虑吃药来度过发病期，通过抗凝、稳定斑块这些药物来治疗并发症。如果病人出现急性心梗或者有血管完全闭塞，要早期放支架，或者是把血栓吸除，进行疏通血管闭塞，支架介入术是目前比较常用的办法。但是如果病变累积得比较多，只靠放支架解决不了问题，进一步用外科搭桥。外科搭桥有适应症，可能是多支病变或左主干病变等等，是比较适合外科搭桥手术。所以关于冠心病的治疗办法是因人而异的。

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冠心病怎么预防

冠心病的预防就要从这几点开始，首先生活方式的改善，七分饱，迈开腿、管住嘴，这是一个关键，良好的生活习惯很重要，早睡早起。冠心病还有一个方法，就是不要吃得太多，吃得太多就必然导致脂肪的沉积，体内的胆固醇不能够代谢掉，就要储存在体内，再加上有高血压、糖尿病时，血管内皮的损伤，就会到了血管下面形成斑块，斑块破裂导致冠心病、心肌梗死的发生。所以冠心病的预防重在生活方式的干预，包括戒烟限酒、适量运动、心理健康。

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老年冠心病注意事项

老年冠心病要注意饮食清淡、放松心情、避免便秘，且要在医生的指导下长期服用立普妥类的降脂药。老年人得了冠心病后应该注意自己的生活方式，注意清淡的饮食、少盐少油、放松心情，情绪上不要有很大的波动，平时多听舒缓的音乐，看书籍，尽量避免与人争吵，避免血压、心率的大幅度改变。同时老年人因为胃肠道的关系，要尽量吃容易消化的高纤维素食品，避免便秘，因为便秘时会用力使腹压增高，会使得血压急剧的升高，很多动脉硬化的老年人血压会升得非常高，这会诱发冠心病的发生。对于冠心病、高血脂的老年人，应该长期服用立普妥类的降脂药，降脂药对冠心病的病人非常有好处。

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