老人冠心病如何治疗
发布时间：2020-02-1355850次收听
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老人冠心病治疗有很多种，基本上跟其他人冠心病治疗方案一样。
第一，从生活方式上做调整，在饮食方面要注意，吃得清淡，少油腻，要控制好血脂、血压、血糖，把这些万物之源控制好。
第二，老年冠心病的药物治疗。常用的药物有几大类，一是硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，有缓解止疼的作用。还有β受体阻滞剂，有减慢心率、降低血压的作用。此外还有ACEI、ARB类药，可以改善心室重构，也就是在冠心病的人群里面需要服用的。此外，冠心病人还需要二级预防，用抗血小板聚集和稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀类的药。
第三，冠状动脉的介入治疗。冠脉介入治疗首先需要做冠脉造影，看一下冠脉病变的严重程度，需要用球囊扩张，还是换支架，放什么样的支架，都需要根据大夫的临床经验，根据血管造影的情况来判断。
第四，冠脉搭桥手术，冠脉病变比较严重，或者是三支病变，或者是左主干病变，或者是病变有弥漫性，比较长的病变，药物或者支架不能解决的时候，就需要做冠脉搭桥手术。这些都不是病人自己决定的，要根据大夫的经验还有临床影像来判断。
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老人冠心病治疗有很多种，基本上跟其他人冠心病治疗方案一样。
第一，从生活方式上做调整，在饮食方面要注意，吃得清淡，少油腻，要控制好血脂、血压、血糖，把这些万物之源控制好。
第二，老年冠心病的药物治疗。常用的药物有几大类，一是硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，有缓解止疼的作用。还有β受体阻滞剂，有减慢心率、降低血压的作用。此外还有ACEI、ARB类药，可以改善心室重构，也就是在冠心病的人群里面需要服用的。此外，冠心病人还需要二级预防，用抗血小板聚集和稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀类的药。
第三，冠状动脉的介入治疗。冠脉介入治疗首先需要做冠脉造影，看一下冠脉病变的严重程度，需要用球囊扩张，还是换支架，放什么样的支架，都需要根据大夫的临床经验，根据血管造影的情况来判断。
第四，冠脉搭桥手术，冠脉病变比较严重，或者是三支病变，或者是左主干病变，或者是病变有弥漫性，比较长的病变，药物或者支架不能解决的时候，就需要做冠脉搭桥手术。这些都不是病人自己决定的，要根据大夫的经验还有临床影像来判断。
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得了冠心病怎么办
冠心病在临床上被叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病。患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。冠心病主要与冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死有关，患者可能会出现胸痛、胸闷等不适。冠心病急性期，患者可以通过卧床休息、保持室内安静、避免不良情绪刺激、服用硝酸甘油、密切监测各项指标等一般治疗方式缓解胸痛等症状。平稳期可以通过服用药物来控制病情，改善预后。例如，患者可以使用通心络胶囊等中成药进行治疗。通心络胶囊具有降脂、抗凝、抗炎、疏通血管、稳定斑块的作用，其能够促进血管内皮细胞的修复，抑制动脉粥样硬化进程，稳定缩小斑块，扩张冠脉血管，恢复冠状动脉对心肌的供血功能，有效缓解胸痛、胸闷等症状，是预防和治疗冠心病的基础用药。还能降低包括心肌梗死、心血管死亡、脑卒中等主要不良心脑血管事件发生风险。且药物成分为纯中药，临床研究证实其安全性良好，可长期用药。此外，患者还可以联合使用阿司匹林片、阿托伐他汀钙片等药物，能够增强抗血小板聚集、调脂、抗炎、疏通血管的效果，还有助于保护血管内皮，达到协同增效、防治结合的目的。病情严重时，患者可以进行手术治疗，主要是为了重建冠状动脉的血液循环，常见的手术有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。患者在平时要戒烟限酒，控制体重，监测血糖、血压、血脂水平，有助于促进身体健康。
02:29
心脏支架术后注意事项
心脏支架手术又称为经皮冠状动脉介入治疗，被誉为冠心病患者救命的法宝。不过通过支架仅解决冠脉狭窄缺血的问题，并没有解决冠心病本身的问题，更没有预防和组织冠心病发生的作用。因此对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病的患者，必须做好术后的综合管理，否则血管再狭窄、再梗死的几率比较大。1.按时坚持服用药物，服药的目的一方面是预防支架内血栓再形成，另一方面是预防其他病变的发生。目前认为最为重要的事有抗血板药物、降脂药，它们可以大大降低血管疾病的发生，此外还有扩张冠脉的药物、保护心脏的β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，以及中成药麝香保心丸，这些药物是非常重要的，也是必须坚持服用的。2.要控制好血压、血脂和血糖，如果这些危险因素控制不好，就算放了心脏支架，其他部位也可能会再次形成冠脉血管的狭窄或阻塞，从而进一步导致心绞痛或者心肌梗死。3.改善生活方式，注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，平时少吃油腻、油炸食物以及动物内脏，必须戒烟限酒。如果新功能没有问题，平时要进行适度的有氧运动，如慢跑、骑车、游泳等。4.定期复诊，一般应在介入治疗后的1个月、3个月、6个月和12个月复查，根据复查结果调整治疗方案。
哪些情况需要做心脏彩超检查
心脏彩超是准确评估心脏结构和功能的一种无创性的检查手段。一般心脏彩超主要分为胎儿心脏超声和成人心脏超声两种方法。成人做心脏彩超，一般主要是在以下几种情况需要采用：第一，就是有需要确诊或者排除的心血管疾病，比如有一些患者有胸疼、胸闷、下肢浮肿等症状，或者是听诊心脏有杂音，或者已经确诊有高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭等心血管疾病，这些患者都要及时的评估心脏的功能和结构的情况，看它对于心脏其他系统有没有影响，比如由于心脏的原因导致糖尿病，肾脏病或甲状腺疾病，或者是心脏病和这些疾病并发，都要评估一下心功能的状况。第二，需要做心脏彩超的情况就是所有以上这些心血管疾病，需要长期随访，在定期的随访中，要复查超声心动图。第三，老年人的常规体检。第四，其它一些情况，比如外科手术前，严重的外伤、肿瘤化疗前后，需要评估患者的心功能状况等等，都需要做心脏彩超。胎儿的心脏超声，主要是考察孕妇有没有糖尿病、苯丙酮尿症，还有先天性心脏病、胎儿排畸的检查、胎儿心脏的心跳监测、染色体异常等，这些都需要做胎儿心脏超声。
冠心病的饮食注意事项
冠心病患者的饮食非常重要，应注意不能吃太咸、油腻等食物，不能喝酒，合理饮食，不喝刺激性饮料等。一、不能吃得太咸，吃的太咸，一方面导致血压升高，应该控制好每天的食盐摄入量，最好控制在6克以下。另一方面会导致体内水钠潴留增加心脏负荷，对于心功的改善极为不利。二、不吃油腻食物，如果进食油腻食物过多会干扰体内血脂的代谢。对于冠心病合并糖尿病患者来说，对血糖的控制极为不利，应尽量避免吃油腻食物。三、绝对不能喝酒，喝酒本身会诱发心脏功能不全，甚至可能诱发心律失常，对于冠心病正在服用的某些药物产生影响。如果冠心病患者正在服用硝酸脂类药，喝酒会诱发患者血压下降，导致心肌供血进一步减少，会加重心绞痛或者诱发心肌梗死。如果冠心病患者合并有糖尿病，喝酒可能会诱发低血糖，尤其是在用降糖药的情况下，更容易诱发低血糖而引起严重的后果，而且喝酒会影响降压药或降糖药的效果。四、避免暴饮暴食，以防止血液凝聚在胃肠道加重心脏缺血而引起心绞痛或者诱发心脏功能衰竭。五、不要喝有刺激性的饮料，如浓茶、咖啡等等。冠心病患者在饮食上应该注意清淡，可以适当吃一些水果，多吃一些新鲜的蔬菜等。
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冠心病有什么症状
冠心病的症状有心绞痛、心梗时心慌、大汗、晕厥，或者心衰、心源性休克等表现。冠心病早期有一些患者可能没有任何症状，但这样的患者占少数，大多数患者表现为由于心肌缺血缺氧所导致的心绞痛。这种疼痛有明显的诱发因素，包括情绪激动、活动负荷增加或者有一些其他的感染因素，当感冒发生的时候会引起心脏心绞痛的发生；严重时会导致整个冠脉供血的闭塞，进而引起非常严重的心肌梗死。当发生心梗时，患者可能会出现心慌、大汗、晕厥，或者心衰、心源性休克等表现，此时可以口服硝酸酯类药物达到扩冠治疗；另外也要及早口服阿司匹林，预防血栓的进一步进展，注意要及时拨打120到医院中心就诊。
冠心病是什么
冠心病是心血管内科一种非常常见疾病。冠心病主要是指心脏上血管出现问题，心脏上血管称为冠状动脉，它发生疾病的时候称为冠心病。冠心病最主要是由于各种危险因素，导致心脏上冠脉的血管出现狭窄、堵塞、闭塞，最后引起心脏血管供氧和需氧失衡的时候，会出现一系列心脏相关症状，就称为冠心病。在临床上，根据冠心病出现临床症状和临床预后不同，一般分为5个类型，主要是常见心绞痛型、心肌梗塞型、无症状心肌缺血、心律失常型，还有猝死。在临床上其实最常用见的是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛这两种类型。
02:19
冠心病吃什么水果
冠心病，多吃水果，能够补充大量维生素，对于什么类型的水果，没有特别要求。冠心病是中老年常见病，随着社会压力越来越大，社会环境、生存条件都在改变，年轻人工作压力、心理压力和社会压力比较大，冠心病呈年轻化趋势。对于冠心病，除了药物治疗、介入治疗等，生活方式改善也非常重要。生活方式改善，要注意饮食清淡，多吃蔬菜，没有糖尿病，血糖异常的，建议多吃水果，能够补充大量维生素，对人体代谢、营养心肌非常重要。
冠心病怎么护理
冠心病的护理应从多方面进行，如情绪、保暖、饮食、运动、服药等。一、冠心病多半和情绪激动有关系，所以在冠心病护理方面，要保持良好心态，保持良好情绪，要有积极上进的心态，减少冠心病心绞痛和心肌梗死发病。二、心脏喜热。研究发现，患有冠状动脉疾病的患者，从北方到南方，心绞痛发作会减少。所以冠状动脉疾病患者要注意保暖。尤其在冬季，不能迎风走，并且要戴口罩。三、冠心病患者在饮食方面，要注意以清淡为主，不能含脂。禁食含脂高、含盐高的食物。四、冠心病患者要积极参加运动，甚至康复治疗。但不能做太过度的运动，根据每个人情况具体安排。患者一定要听医嘱。五、要按时服药，定期到门诊检查。尤其做了支架，或者搭过桥的患者，三个月、半年或者一年，定期去医院找自己的主治医生诊治，听医生的建议。六、要彻底戒烟、限酒。少量饮酒可能对冠状动脉有保护，但烟草绝对没有好处，所以一定要戒烟。同时要控制血糖、血脂和血压，及时到医院门诊，找相关科室的医生复诊。
01:59
冠心病猝死几率大吗
冠心病猝死的发生率很高。冠心病不论是在心绞痛发作还是心梗发作过程中，由于心肌缺血导致的心肌间的电流不稳定而出现的室速、室颤，是导致冠心病患者猝死的直接原因。很多患者都是在心梗和心绞痛发作过程中突然死亡，发生猝死并不是因为患者病情严重，而是患者意识不到。很多冠心病的临床表现并不典型，或者是对冠心病临床表现并没有完全掌握，所以患者并不把胸部的不舒服、胸骨后的不适以及胃部不适，当做冠心病的表现，而以为是反流性食道炎、急性胃肠炎等，而在耽误治疗后，后发的心律失常才导致猝死。所以当患者出现心绞痛和心肌梗死类似症状时，应该及时呼救120、999，或者及时在家属的监护下到医院进行诊治。
冠心病的检查
如果是怀疑冠心病，我们建议检查是来分级，也就是说从简单到复杂，然后这样按层次来检查。先说最复杂或者说最能够确诊的检查就是老百姓也经常知道的，冠状动脉造影，因为冠状动脉造影是能够明确诊断，到底得不得冠心病的一个最可靠，最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦，第一个需要住院，第二它还需要打造影剂。另外病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般如果不是病人说特别疑难的病例，或者说这个病人是一个不稳定心绞痛，那么我们打算做支架的病例。一般不首选冠状动脉造影，在这之外比较简单的检查，最简单的就是做心电图，但心电图诊断率并不是那么高。如果病人病不在发作的时候做，有时候病人确实做不出心电图异常。再进一步的检查，还有运动心电图，也就是在运动过程当中，看看病人在运动的状态下，心电图有没有变化。如果病人在运动的时候心电图有改变，比如说有缺血，我们常说的有ST-T波的改变，那么提示这个病人有冠心病，心绞痛或者是在运动的时候病人出现了心绞痛。但是有些病人不适合做运动或者说病人的风险比较高，做运动的时候病人就有发作心绞痛或者心梗的风险，这时候我们可以选择，让病人做冠状动脉的ct，但是冠状动脉的ct应该说，它比冠状动脉的造影还差一点。因为它是一个一层一层的断层，然后再用电脑合成，所以它的准确率并不是100％。但是它对一些严重的冠心病或者说排除冠心病，它的这个诊断价值还是非常大。
