什么是大脑供血不足
发布时间：2020-02-1762000次收听
语音内容：
大脑供血不足是指大脑的急性或慢性缺血，而导致了一系列的脑功能障碍。主要原因是与脑部血液循环有关的血管的动脉粥样硬化，同时与心脏、血压有密切的关系。
大脑供血不足分为急性和慢性两大类。
一、急性脑供血不足。短暂性脑缺血发作，英文缩写“TIA”，表现为突然出现一过性脑损害的表现，如偏瘫、肢体的感觉障碍、一侧的感觉麻木、失语、一侧眼睛黑朦、复视、眩晕等，大多1个小时可缓解。急性脑缺血通常是急性脑梗塞的前兆，预示着脑梗塞即将发生，引起患者及家属的重视，紧急就医。
二、慢性的脑供血不足。症状也不典型，脑部或颈部血管形成慢性狭窄，甚至闭塞，血管侧支循环建立，通常无症状或症状比较多样。最常见症状是头痛、头晕、失眠、心烦、多梦、记忆力减退、脑萎缩等症状。出现头部不适症状时，要去医院进一步检查，以免延误病情而进一步发展，成为急性的脑供血发作甚至脑梗塞，而影响患者的生活质量。
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大脑供血不足是指大脑的急性或慢性缺血，而导致了一系列的脑功能障碍。主要原因是与脑部血液循环有关的血管的动脉粥样硬化，同时与心脏、血压有密切的关系。
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一、急性脑供血不足。短暂性脑缺血发作，英文缩写“TIA”，表现为突然出现一过性脑损害的表现，如偏瘫、肢体的感觉障碍、一侧的感觉麻木、失语、一侧眼睛黑朦、复视、眩晕等，大多1个小时可缓解。急性脑缺血通常是急性脑梗塞的前兆，预示着脑梗塞即将发生，引起患者及家属的重视，紧急就医。
二、慢性的脑供血不足。症状也不典型，脑部或颈部血管形成慢性狭窄，甚至闭塞，血管侧支循环建立，通常无症状或症状比较多样。最常见症状是头痛、头晕、失眠、心烦、多梦、记忆力减退、脑萎缩等症状。出现头部不适症状时，要去医院进一步检查，以免延误病情而进一步发展，成为急性的脑供血发作甚至脑梗塞，而影响患者的生活质量。
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大脑供血不足怎么检查
大脑供血不足的检查，主要包括：影像学检查，最常用的是头颅CT或磁共振的检查，磁共振或CT的表现，没有新鲜梗死的病灶，可能会有一些陈旧的腔隙性梗死的病灶。但是脑供血不足，不应该有新鲜的病灶，如果有新鲜的病灶，它可能就是脑梗死。进行血管的筛查，包括经颅多普勒超声，也就是脑血流图，或者TCD，它可以清楚地反映了大脑血管的情况，如果血流速度变快，提示血管存在狭窄，可能需要进一步进行血管筛查，包括头颅CT、血管成像或血管磁共振的检查。进行血管造影检查，同时进行颅外血管筛查，包括颈部血管彩超，因为有部分供血不足，它可能是由于盗血，锁骨下动脉狭窄盗血引起来的，因此颅外的血管筛查也是非常的必要。常规全身性的检查，比如测量血压，检查心脏，包括心电图、超声心动、24小时动态血压等，血液常规检查，包括肝功、肾功、血脂。
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脑供血不足怎么办
脑供血不足可以进行抗血小板药物、他汀药物治疗，可以口服阿司匹林和氯吡格雷联合服用21天，然后再减成一种抗血小板药物。同时可以给一些中成药物或者营养脑细胞的药物进行治疗。脑供血不足表现为一过性肢体麻木、无力、言语障碍、口齿不清、口角歪斜或出现头晕、共济失调等。脑供血不足的患者，除了脑部CT、核磁检查，还要完善血管的筛查，包括颅内动脉和颅外动脉的筛查，颅内动脉用经颅多普勒超声或者血管的磁共振，颅外一般用颈部血管彩超或者头颈的CT血管造影；必要时可以进行血管造影检查；还要进行全面全身的检查，包括血尿便常规、肝功、肾功、血脂，还有心脏方面的检查、心电图、还有胸片、24小时动态心电图，超声心动等。因此，如果患者出现脑供血不全的症状，应该及时地到医院就诊，尽量避免发展成为急性脑梗死。
脑供血不足要怎样做检查
脑供血不足，往往是急性发作，需要看急诊。那么在急诊室的情况下，做脑供血不足方面的检查，就应该做影像学、实验室、超声波等一系列的检查。排除器质性的病变，排除血栓、排除出血、排除其它的器质性病变以后，根据临床表现、病史、发展的过程，以及症状、体征等等，就可以判断是脑供血不足。如果它是一个慢性的供血不足，在临床上，那么看门诊的时候，就应该做实验室的检查，查一查血液的粘度、血液中的杂质，还应该做脑血流图的检查，看看血管有没有变细、有没有供血不足、有没有阻力增高等等。还可以做彩超，看一看颈动脉的血管，有没有变细，硬化、斑块等等，这一系列的检查提供的线索，就可以排除脑血栓、脑出血等重大的疾病。那么它就是脑供血不足的诊断，就成立了。脑供血不足的诊断，根据病史、症状以及临床必要的检查以后，诊断是不困难的。处理起来，它的方法也很简单，改善循环、保护脑细胞、对症处理等等，效果比较满意，一般来讲在24小时之内，就可以得到恢复。有人也说脑供血不足，实际上是一个小中风的过程，这个说法也不错。很快的就能恢复，达到临床上治愈的目的，效果还是不错的。所以我们说，脑供血不足的检查，比较简单，它的诊断也并不困难，它的治疗效果、愈后还是比较满意的。
脑供血不足的原因
脑供血不足指的是各种原因导致的脑部血管供血供氧能力下降，造成脑细胞缺血缺氧情况。目前主要的原因是脑部动脉血管内膜病变，血流改变，血小板和凝血因子等血液有形成分改变。动脉血管内膜病变以动脉粥样硬化最为多见。动脉粥样硬化导致脑部血管内膜出现受损情况，内膜增生，胆固醇沉积于动脉血管内壁，有时还会造成钙化而导致管腔狭窄，供血不足。低血压或心功能不全患者由于血压波动较大，偏低明显，血流缓慢容易导致血液淤滞。血液当中的氧气养料不能有效进入脑组织，而出现供血不足的现象。血液的化学成分改变，血液粘滞度增高，高脂血症，血小板增多，真红细胞增多症，高同性半胱氨酸血症，凝血因子聚集等导致血流淤滞也会使得脑组织获得营养物质不足而造成供血不足，脑细胞缺血。
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脑供血不足怎么治
脑供血不足在临床上诊断需要比较多的手段，明确患者是否血管狭窄或脑灌注下降。如果病人没有明确的血管狭窄，以及脑灌注成像的下降，通常不会诊断为脑供血不足。如果病人是因为血管狭窄以后导致的供血不足，需要注意如下的两方面：第一，规律吃药，不要让狭窄的血管出现血栓，以及不要让斑块脱落，而导致急性的脑梗死。第二，对于非常狭窄的血管，除提到的药物治疗以外，可能还要进行外科的干预，包括狭窄的血管进行球囊扩张，支架植入，或者进行静动脉狭窄血管，颈动脉斑块的剥脱。
脑供血不足原因
脑供血不足与血管本身的条件，自主神经调节引起血管痉挛，血容量不足以及体位的变化等因素有关。针对不同的机制治疗方式也不同，如果是血栓形成，可以溶栓治疗。如果是血管痉挛，可以服用缓解痉挛的药物。如果是血容量不足，则需要尽快补充血容量。椎动脉狭窄、颈内动脉狭窄是最常见的两个原因，椎动脉、颈内动脉直接通到大脑里，颈外动脉的供血系统是对颈内动脉有力的补充。如果颈内动脉和椎动脉有梗塞，颈外的血管会变粗，进行代偿。反而颈内动脉和椎动脉比较细，因为有颈外动脉有力的补充，代偿了患者的整个供需。要通过临床判断患者是否有缺血、是否三高引起了血管问题、是否有动脉粥样硬化、是否有血栓狭窄，是否有栓子形成等问题。可以由于血管狭窄引起脑供血不足，自主神经调节血压，引起血压波动也可以引起脑供血不足。由于心情激动，突然晕厥，血管痉挛，引起脑缺血造成。这种情况与血管是否狭窄关系不大，但是血管狭窄的情况下更容易发生。总血容量不足也可以引起脑供血不足。与体位变化有关系，比如很多老年人突然从坐位到站立位置的时候，体位变化，血容量不足，不足以灌溉脑部的组织，造成缺血梗塞。
