完全性肺静脉异位引流的治疗方法有哪些

发布时间：2020-02-1760849次收听

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肺静脉异位引流目前可采用以下几种方法。肺静脉切口用于左心房切口平行，但应避免切口延伸至肺静脉分支开口内。术中可采用近年出现无缝线技术，防止肺静脉与左房直接吻合造成吻合口扭曲、减少局部涡流及缝线反应造成内膜进行性增生。肺静脉缺乏心肌细胞支撑而左心房缺乏血管细胞附着，因此采用将左房内膜层而不是左房全层与肺静脉壁吻合，减少二者间厚度差异造成狭窄。
正常情况下，肺静脉里的血流往往流入到左心房。而肺静脉异位引流患者，肺静脉里血流通过异位血管流入到右心房。肺静脉回流梗阻和心律失常是完全性肺静脉异位引流患者的主要并发症，同时也是制约手术远期疗效的重要因素。因此术中充分的切开肺静脉供干，确保吻合口足够大，保证有效的肺静脉回流，预防患者术中出现吻合口梗阻和远期肺静脉狭窄具有重要意义。

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什么是完全性肺静脉异位引流

正常情况下肺静脉里的血流往往流入到左心房，完全性肺静脉异位引流是指，全部肺静脉里血流通过异位血管流入到右心房。根据肺静脉畸形连接部位，将完全性肺静脉异位引流分成四型:心上型、心下型、心内型、混合型。临床表现根据肺静脉回流有无梗阻、ASD(房间隔缺损)是否足够大来区分。当心房内分流量较小时(ASD过小):混合的静脉血通过房缺到左房较少，体循环的血流量也较少，因此青紫不明显，但右房至右室肺血流量明显增多，早期即出现肺动脉高压，肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰症状。当心房内分流较大时(ASD足够大):混合静脉血进入左房较多，早期出现青紫，但右室血液相对较少，临床上肺动脉高压和右心衰竭症状出现相对较迟。肺静脉回流无梗阻时，出生无症状，数月即有呼吸急促，喂养困难，体重不增并呼吸道感染。半岁时心功能衰竭加重，青紫却不严重。肺血多，体循环不足。75-85%死于1岁内，多数3月内死亡。肺静脉回流梗阻时，有在肺淤血、肺水肿症状。出生二、三天内即有青紫和呼吸急促，喂养难，有愈益加重的心力衰竭，多数数日内或四个月内死亡。

语音时长 01:46

2020-03-20

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完全性肺静脉异位引流严重吗

患者出现完全性肺静脉异位引流基本上都比较严重，可出现轻度紫绀、进行性呼吸困难、乏力、发育不良可出现右心衰竭。完全性肺静脉异位引流是肺静脉汇总呈一支后引流到左无名静脉、上腔静脉、右心房、左侧上腔静脉、冠状静脉窦、奇静脉或门静脉等处，而不流入左心房，导致右心房右心室的增大。此类病均有心、房间隔缺损或卵圆孔开放。使混合于右心房的氧合和未氧合的血液得以流入左心房，进而引起体循环动脉负责身体各部位的血供。查体胸骨左缘可闻及收缩吹风样、喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂并亢进，在引流部位相对应的胸部可听到血管性杂音。心前区可有抬举性搏动，可见缺氧引起的杵状指。对于完全性肺静脉异位引流了治疗，主要是手术治疗使回流到左心房，手术越早越好。

语音时长 01:24

2020-02-17

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