什么是肺脓肿
发布时间：2020-02-1757677次收听
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肺脓肿是由化脓性病原体引起肺组织坏死和化脓，导致肺实质局部区域破坏的化脓性感染。通常早期呈肺实质炎症，后期出现坏死和化脓。如病变区和支气管相通则有空洞形成，内含有微生物感染引起的坏死碎片或液体，其外周环绕炎症肺组织。与肺炎相比，其特点是引起的微生物量多，局部清除微生物能力下降，以及受肺部邻近器官感染的侵及，如肺内形成多发的较小脓肿，则称为坏死性肺炎。
肺脓肿和坏死性肺炎病理机制相同。肺脓肿通常是由厌氧需要和接近厌氧菌引起，也可由非细菌性病原体如真菌、寄生虫等所致。在抗生素出现前，肺脓肿自然病程常表现为进行性恶化，死亡率高达50%，存活后也往往遗留明显的临床症状，需要手术治疗，预后不理想。有效抗生素应用后肺脓肿的疾病过程得到显著改善。但近年来，随着肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物的应用增加，造成口咽部内环境的改变条件致病的肺脓肿发病率又有增多的趋势。
肺脓肿和坏死性肺炎病理机制相同。肺脓肿通常是由厌氧需要和接近厌氧菌引起，也可由非细菌性病原体如真菌、寄生虫等所致。在抗生素出现前，肺脓肿自然病程常表现为进行性恶化，死亡率高达50%，存活后也往往遗留明显的临床症状，需要手术治疗，预后不理想。有效抗生素应用后肺脓肿的疾病过程得到显著改善。但近年来，随着肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物的应用增加，造成口咽部内环境的改变条件致病的肺脓肿发病率又有增多的趋势。
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肺上有空洞严重吗
肺上有空洞是否严重根据具体病因判断，如果是由于肺脓肿、肺结核造成的空洞，经积极治疗，病情可得到控制，空洞也可愈合，这种情况并不十分严重。但如果是肺癌引起的空洞，可影响患者寿命，特别是晚期肺癌，5年生存率较低。
肺脓肿是为什么
肺脓肿是因为化脓性细菌感染，引起肺部非组织化脓性疾病。肺脓肿早期是炎性表现，进而坏死形成脓肿。坏死以后形成含有脓液以及坏死碎屑的空腔、空洞，病原体为上呼吸道口腔的定植菌，有厌氧的、需氧的兼性的厌氧菌。根据感染途径分为吸入性、继发性和血源性肺脓。吸入性肺脓肿是在睡眠时口咽部细菌被吸入，身体抵抗力好的时候很快就清除。吸入量较多或者是身体抵抗力下降会致病形成肺脓肿，继发性肺脓肿是细菌性肺炎以及支气管扩张、肺囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等疾病激发感染。病人会发热、咳脓痰、咳脓血痰等，血源性肺脓肿是皮肤外伤感染引起脓毒症。
肺脓肿的治疗
对于细菌性肺脓肿而言，经验性抗生素治疗应能覆盖临床怀疑的所有可能的病原体，明确病原体和药物敏感性后，可给予相应治疗，大多数肺脓肿继发于吸入。由厌氧菌引起社区获得性肺炎病史或住院时肺脓肿形成病史对决定抗生素的选择是重要的。因误吸发生肺脓肿的住院患者抗生素的抗菌谱，亦能覆盖克雷伯菌属、肠杆菌属和假单孢菌属。吸入性肺脓肿的标准治疗方案是克林霉素静脉滴注。尽管甲硝唑是治疗厌氧菌的有效药物，但应用甲硝唑治疗肺脓肿效果不佳，因为这种感染成为混合感染。对于肺脓肿，也可选用头孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。头孢西丁是第二代头孢菌素，抗菌谱包括革兰氏染色阳性、阴性菌和厌氧菌，可用于怀疑肺脓肿存在肺部感染时。院内感染的肺脓肿大多数革兰氏阴性杆菌或葡萄球菌感染，这时可选用头孢二代或三代抗生素加氨基糖甙类抗生素，喹诺酮类抗生素也可考虑。血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌肠，对青霉素耐药可选用耐青霉素酶的半合成抗生素。
老年人肺脓肿的治疗方法
老年人肺脓肿，并发症比较多，如低蛋白血症。在抗感染同时要纠正低蛋白血症治疗。合并脓胸时，除全身使用抗生素外，应局部胸腔抽脓或助间置入导管水封并引流。内科治疗无效，或疑及有肿瘤者为外科手术适应症。肺脓肿在有效抗生素合理应用下，加上脓液通过和支气管交通向体外排出，大多数对抗感染治疗有效。肺脓肿治疗应结合细菌培养及药敏结果，及时合理选择药物，进行经验治疗青霉素G为首选药物，对厌氧菌和G球菌等需氧菌有效。甲硝唑（灭滴灵）是杀菌药，对厌氧菌，如脆弱类杆菌有作用，多为联合应用，不单独使用。通常和青霉素、克林霉素联合用于厌氧菌感染。内酰胺类抗生素某些厌氧菌如脆弱类杆菌可产生内酰胺酶，故青霉素羧苄西林、三代头孢中的头孢噻肟，头孢哌酮效果不佳。对其活性强药物有碳青霉烯类，替卡西林、克拉维酸、头孢西丁等，加酶联合制剂作用也强，如阿莫西林克拉维酸或联合舒巴坦等。
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肺脓肿是怎么回事呢
肺脓肿主要是由于能引起化脓的一些化脓性细菌，感染肺部引起来的肺组织化脓性的一个病变。早期是一些化脓性的炎症，继续发展，最后形成了坏死而形成了脓肿。根据感染的途径，肺脓肿分为吸入性的：睡觉时有少量口咽部的细菌吸入，抵抗力下降或者卧床患者，正常的防御机制不能及时处理，就可能会发生肺脓肿，其次，继发的，在某些细菌性肺炎以及支气管扩张、支气管囊肿或肺结核中，会出现继发性的肺脓肿，患者常常会有咳嗽，咳黄浓痰或者腥臭痰，甚至出现咳血。此外，还有血源性的肺脓肿，是由于皮肤、口腔的感染或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓通过血行传播到肺，引起来肺的化脓性炎症，形成肺脓肿。
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肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧如高热病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法，口服的退热药物进行对症治疗，需要进行补液治疗，补充维生素等，选择抗生素等进行退烧。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征经常会有高热，且持续时间较长，伴随咳嗽、咯大量浓痰、浓臭痰或者脓血痰。对于出现发烧症状，是由于化脓性细菌感染引起。高热病人进行对症的退热处理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法，也可以用口服的退热药物进行对症治疗。部分发烧患者，需要进行补液治疗，补充维生素等。关键选择针对细菌的抗生素，根据化脓菌的来源判断抗生素是厌氧还是需氧，选择合适的抗生素。
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肺脓肿是怎么回事
肺脓肿由于化脓性的细菌感染所引起来的肺部非组织的化脓性疾病，常在睡眠时口咽部细菌可能会被吸入，身体抵抗力好时候很快就能清除，吸入量较多，或身体抵抗力下降时会致病形成肺脓肿。早期是炎性表现，进而坏死形成脓肿，形成含有脓液及坏死碎屑的空腔、空洞，根据感染的途径分为吸入性的肺脓肿、继发性的肺脓肿、血源性的肺脓肿。继发性肺脓肿常由于细菌性肺炎及支气管扩张、肺囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等疾病激发感染可发生继发性的肺脓肿，病人常会有发热、咳脓痰、咳脓血痰等，血源性肺脓肿常由于皮肤外伤感染引起脓毒症。
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肺脓肿如何治疗
肺脓肿的治疗，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺脓肿的细菌大部分都是厌氧菌，对青霉素比较敏感，疗效是比较好的，可以根据病情选择用药或进行静脉治疗。病情严重要进行静脉治疗，全身用药基础上，加上一些局部治疗，经纤维支气管静滴药，常用的有青霉素，滴药后脓肿的部位采取适当体位进入一小时。肺脓肿保守治疗不能够缓解，就要采取手术治疗。有些支气管阻塞怀疑是支气管肺癌的患者或者是慢性的肺脓肿，经过内科治疗以后脓腔并不缩小，而且感染也得不到控制，这时候就要进行手术干预。
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肺脓肿发烧怎么办
发烧是肺脓肿比较常见的症状，一般都是高热，伴有咳嗽和大量的脓臭痰。选择适当抗生素，可使用β内酰胺类抗氧菌抗生素进行治疗，如对因治疗后患者一烧会慢慢降下来，在这期间如果发烧较高，感染不能得到及时控制时，也应该进行对症治疗，常见的对症治疗可用酒精、冰袋物理降温，也可口服一些退烧的药物进行对症的治疗，选择合理的抗生素是我们治疗肺脓肿发热最根本的。所以说肺脓肿发热要根据它什么样的细菌引起来，对病因治疗是最关键的，也是最主要最根本的，当然了，我们也可以进行对症治疗，发烧较高时进行退热治疗。
肺脓肿症状
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，肺部组织坏死后液化并形成空洞。肺脓肿多发生于口腔颌面部有细菌感染、意识障碍、吞咽困难、免疫功能低下的患者。细菌进入肺部形成脓肿的根本原因是患者免疫功能低下，呼吸系统防御水平下降。急性肺脓肿起病急骤，畏寒、发热，体温可高39℃~40℃；精神萎靡、乏力；咳嗽，常伴有粘液痰或脓性痰；痰中带血或咯血；气急，胸痛。如果感染未能及时控制，起病10~14天后，可出现咳嗽加剧，脓肿破溃。由于多为厌氧菌感染，所以会咳出大量脓臭痰，每日可达300~500毫升。脓痰排出后，全身症状将会有所好转，体温下降。若进行有效的抗菌治疗，病变可在数周内好转。若未能有效控制病变可变成慢性肺脓肿，呈现慢性症状和贫血、消瘦等体征。
肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧主要选用敏感的抗菌药物，并采取其他综合措施引流脓液，缩小脓腔效果不佳，考虑手术治疗。肺脓肿为肺内含脓液的局限性空洞，肺组织坏死引起周围肺组织炎症。肺脓肿初期多表现为肺炎样病变起病及全身中毒症状有畏寒，高热，体温可达39℃，伴咳嗽，浓痰，炎症以及胸膜有胸痛，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛，腹胀，咳恶臭痰为厌氧菌感染的特征少数起病较慢，几周至几个月低热，周身不适，体重减轻贫血有或无呼吸道症状。随病情发展可有坏死性肺炎再发展则见出现肺脓肿，多在吸入肺炎后3~10天出现溃疡，致支气管咳大量脓臭痰，每日可达数百声，体温下降。血源性肺脓肿患者有原发病灶引起畏寒高热等全身脓毒血症表现。经数日至两周后才出现肺部表现及相关症状。病情进一步发展，最后出现脓胸，呼吸音，低胸穿，可抽出粘稠恶臭脓性液体。
肺脓肿症状
肺脓肿的危害性比较大，不同的原因导致不同的类型，比如急性的会出现发热、高温、胸膜疼痛的情况。慢性的会出现咳嗽、咳脓痰等情况。而血源性的甚至还会出现咳血。一旦发现发热、有痰、乏力等症状，一定要及时治疗。
肺脓肿怎么回事
肺脓肿是由于多种病因所引起的一种肺组织化脓性病变。在肺脓肿的早期一般都是化脓性的炎症，之后就会形成肺脓肿。由于嘴巴、鼻腔吸入了病原体，患者的皮肤收到了血源性感染，就会引发肺脓肿。另外，一些疾病也会引起患者出现继发性的肺脓肿。
肺脓肿的症状
肺脓肿在生活中的发病率是较低的，因为抗生素的使用，对于这类的病情在治疗上基本可以痊愈。肺脓肿患者会表现为咳嗽加剧，带有脓痰，痰液腥臭，咳血等，在患者的外表上，会出现身体状态不佳，体型消瘦，胸部塌陷等。需要在治疗的过程中，同时加以营养的补充。
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