肺脓肿严重吗
发布时间：2020-02-1763668次收听
语音内容：
肺脓肿比较严重，需要积极治疗。
肺脓肿是指微生物引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。常表现有液气平面。肺脓肿根据其病程可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。
急性肺脓肿是指发病时间小于六周的肺脓肿，慢性肺脓肿则持续时间长。在抗生素使用前。三分之一的肺脓肿患者死亡，三分之一自然痊愈，三分之一发展为慢性疾病，如反反复复的肺脓肿、慢性脓胸、支气管扩张或其他慢性化脓性病变。
目前抗生素治疗后，肺脓肿的预后常常较好。超过90%的肺脓肿，在单独的内科治疗后可痊愈，除非是癌继发的支气管阻塞引起的肺脓肿。大多数原发性肺脓肿患者在经抗生素治疗后病情改善，自愈率在90%到95%。
但存在免疫力低下的状态，或支气管阻塞的肺脓肿患者，病死率可高达75%。对于合并革兰氏染色阴性和革兰氏染色阳性菌的混合感染的肺脓肿整体病死率为20%。
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肺脓肿比较严重，需要积极治疗。
肺脓肿是指微生物引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。常表现有液气平面。肺脓肿根据其病程可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。
急性肺脓肿是指发病时间小于六周的肺脓肿，慢性肺脓肿则持续时间长。在抗生素使用前。三分之一的肺脓肿患者死亡，三分之一自然痊愈，三分之一发展为慢性疾病，如反反复复的肺脓肿、慢性脓胸、支气管扩张或其他慢性化脓性病变。
目前抗生素治疗后，肺脓肿的预后常常较好。超过90%的肺脓肿，在单独的内科治疗后可痊愈，除非是癌继发的支气管阻塞引起的肺脓肿。大多数原发性肺脓肿患者在经抗生素治疗后病情改善，自愈率在90%到95%。
但存在免疫力低下的状态，或支气管阻塞的肺脓肿患者，病死率可高达75%。对于合并革兰氏染色阴性和革兰氏染色阳性菌的混合感染的肺脓肿整体病死率为20%。
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肺脓肿空洞能治愈吗
肺脓肿空洞通常是可以治愈的。肺脓肿空洞多是由于炎症引起，一般恢复周期在1个月左右，属于可治愈的疾病。对于混合性感染的肺脓肿，建议遵医嘱给予林可霉素、克林霉素等药物治疗：若病情较严重者，且病程超过两个月，空洞内发生反复感染，空洞壁发生缔结组织增生且空洞壁增厚，空洞较严重，需要结合患者自身情况选择进行手术治疗，将产生病变的肺叶切除，连带空洞一同切除，一般可以达到治愈的效果，但是需要在患者肺功能可以承受的情况下进行手术治疗。因此，肺脓肿空洞患者一定要遵医嘱规范用药，治疗期间需要注意饮食搭配和室内空气流通，清淡饮食，注意空腔内部的卫生，做好日常护理。
急性肺脓肿的临床表现
急性肺脓肿的临床表现有胸闷、高热、怕冷、呼吸困难、咳痰、胸痛、身体乏力、精神差、咳脓臭痰等。在临床上急性肺脓肿多有劳累和受凉史，也会因为误吸或者感染病灶导致病情发生，最常见的症状主要是胸闷、高热、怕冷、呼吸困难、咳痰等症状，病灶还有可能会使胸膜受到累及，所以这时会伴有严重的胸痛。另外，还包括一些全身症状，比如身体乏力、精神差。发病10日后，咳嗽症状会更加严重，这时还会伴随咳脓臭痰的症状，脓痰清除以后症状会得到改善，体温也会逐渐恢复。患病后需要积极采取合适的抗生素进行治疗，若病灶得以控制，数周内就会逐渐恢复健康。
肺脓肿的治疗
对于细菌性肺脓肿而言，经验性抗生素治疗应能覆盖临床怀疑的所有可能的病原体，明确病原体和药物敏感性后，可给予相应治疗，大多数肺脓肿继发于吸入。由厌氧菌引起社区获得性肺炎病史或住院时肺脓肿形成病史对决定抗生素的选择是重要的。因误吸发生肺脓肿的住院患者抗生素的抗菌谱，亦能覆盖克雷伯菌属、肠杆菌属和假单孢菌属。吸入性肺脓肿的标准治疗方案是克林霉素静脉滴注。尽管甲硝唑是治疗厌氧菌的有效药物，但应用甲硝唑治疗肺脓肿效果不佳，因为这种感染成为混合感染。对于肺脓肿，也可选用头孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。头孢西丁是第二代头孢菌素，抗菌谱包括革兰氏染色阳性、阴性菌和厌氧菌，可用于怀疑肺脓肿存在肺部感染时。院内感染的肺脓肿大多数革兰氏阴性杆菌或葡萄球菌感染，这时可选用头孢二代或三代抗生素加氨基糖甙类抗生素，喹诺酮类抗生素也可考虑。血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌肠，对青霉素耐药可选用耐青霉素酶的半合成抗生素。
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肺脓肿是怎么回事呢
肺脓肿主要是由于能引起化脓的一些化脓性细菌，感染肺部引起来的肺组织化脓性的一个病变。早期是一些化脓性的炎症，继续发展，最后形成了坏死而形成了脓肿。根据感染的途径，肺脓肿分为吸入性的：睡觉时有少量口咽部的细菌吸入，抵抗力下降或者卧床患者，正常的防御机制不能及时处理，就可能会发生肺脓肿，其次，继发的，在某些细菌性肺炎以及支气管扩张、支气管囊肿或肺结核中，会出现继发性的肺脓肿，患者常常会有咳嗽，咳黄浓痰或者腥臭痰，甚至出现咳血。此外，还有血源性的肺脓肿，是由于皮肤、口腔的感染或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓通过血行传播到肺，引起来肺的化脓性炎症，形成肺脓肿。
02:28
肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧如高热病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法，口服的退热药物进行对症治疗，需要进行补液治疗，补充维生素等，选择抗生素等进行退烧。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征经常会有高热，且持续时间较长，伴随咳嗽、咯大量浓痰、浓臭痰或者脓血痰。对于出现发烧症状，是由于化脓性细菌感染引起。高热病人进行对症的退热处理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法，也可以用口服的退热药物进行对症治疗。部分发烧患者，需要进行补液治疗，补充维生素等。关键选择针对细菌的抗生素，根据化脓菌的来源判断抗生素是厌氧还是需氧，选择合适的抗生素。
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肺脓肿是怎么回事
肺脓肿由于化脓性的细菌感染所引起来的肺部非组织的化脓性疾病，常在睡眠时口咽部细菌可能会被吸入，身体抵抗力好时候很快就能清除，吸入量较多，或身体抵抗力下降时会致病形成肺脓肿。早期是炎性表现，进而坏死形成脓肿，形成含有脓液及坏死碎屑的空腔、空洞，根据感染的途径分为吸入性的肺脓肿、继发性的肺脓肿、血源性的肺脓肿。继发性肺脓肿常由于细菌性肺炎及支气管扩张、肺囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等疾病激发感染可发生继发性的肺脓肿，病人常会有发热、咳脓痰、咳脓血痰等，血源性肺脓肿常由于皮肤外伤感染引起脓毒症。
02:00
肺脓肿如何治疗
肺脓肿的治疗，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺脓肿的细菌大部分都是厌氧菌，对青霉素比较敏感，疗效是比较好的，可以根据病情选择用药或进行静脉治疗。病情严重要进行静脉治疗，全身用药基础上，加上一些局部治疗，经纤维支气管静滴药，常用的有青霉素，滴药后脓肿的部位采取适当体位进入一小时。肺脓肿保守治疗不能够缓解，就要采取手术治疗。有些支气管阻塞怀疑是支气管肺癌的患者或者是慢性的肺脓肿，经过内科治疗以后脓腔并不缩小，而且感染也得不到控制，这时候就要进行手术干预。
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肺脓肿发烧怎么办
发烧是肺脓肿比较常见的症状，一般都是高热，伴有咳嗽和大量的脓臭痰。选择适当抗生素，可使用β内酰胺类抗氧菌抗生素进行治疗，如对因治疗后患者一烧会慢慢降下来，在这期间如果发烧较高，感染不能得到及时控制时，也应该进行对症治疗，常见的对症治疗可用酒精、冰袋物理降温，也可口服一些退烧的药物进行对症的治疗，选择合理的抗生素是我们治疗肺脓肿发热最根本的。所以说肺脓肿发热要根据它什么样的细菌引起来，对病因治疗是最关键的，也是最主要最根本的，当然了，我们也可以进行对症治疗，发烧较高时进行退热治疗。
肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧主要选用敏感的抗菌药物，并采取其他综合措施引流脓液，缩小脓腔效果不佳，考虑手术治疗。肺脓肿为肺内含脓液的局限性空洞，肺组织坏死引起周围肺组织炎症。肺脓肿初期多表现为肺炎样病变起病及全身中毒症状有畏寒，高热，体温可达39℃，伴咳嗽，浓痰，炎症以及胸膜有胸痛，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛，腹胀，咳恶臭痰为厌氧菌感染的特征少数起病较慢，几周至几个月低热，周身不适，体重减轻贫血有或无呼吸道症状。随病情发展可有坏死性肺炎再发展则见出现肺脓肿，多在吸入肺炎后3~10天出现溃疡，致支气管咳大量脓臭痰，每日可达数百声，体温下降。血源性肺脓肿患者有原发病灶引起畏寒高热等全身脓毒血症表现。经数日至两周后才出现肺部表现及相关症状。病情进一步发展，最后出现脓胸，呼吸音，低胸穿，可抽出粘稠恶臭脓性液体。
肺脓肿是怎么回事
肺脓肿是由一种或多种病原体引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎，继而坏死、液化、脓肿形成。肺脓肿多发于存在误吸危险因素或免疫状况低下的患者，男多于女。抗菌药物临床应用以来，肺脓肿的发病率和死亡率呈持续的下降趋势。肺脓肿根据其感染途径和发病机制可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿。吸入性肺脓肿主要由吸入口咽部菌群所致，厌氧菌为其最常见的病原体。血源性肺脓肿中病原菌以金黄色葡萄球菌最为常见。继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌肺炎，肺炎克杆菌肺炎，空洞肺结核支气管扩张等引起。肺脓肿临床上以急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要表现。肺脓肿的治疗原则是选择敏感药物抗感染和选取适当方法引流脓液，必要时可根据手术适应证予以外科手术治疗。
