新生儿败血症可以治好吗

发布时间：2020-02-2165389次收听

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新生儿败血症虽然严重，但早期积极治疗一般都能治好。

首先要针对病因治疗。如果发现新生儿患有败血症，要及时、正确选择抗菌素。抗菌药物是根本。抗菌素一定要选用带有杀菌作用。如果感染较重，有时需要几种药物联合使用。但要注意避免二重感染；

另外，给药的途径要采取静脉给药方式。不要口服给药，因为这个疗程要根据病情而定。一般都要在一周到两周。有特殊的病原体、特殊的感染，可能要三周甚至更长时间；

另外，局部病灶的清除，像脐严要及时处理，清除一切感染源头。再一个，要对症支持治疗。多休息、多补充一些营养、摄入适量的维生素，保证能量供应，要保证体内酸碱平衡，水电解质稳定。必要时也可考虑使用丙种球蛋白或血浆这些支持治疗。

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新生儿不吃奶是什么原因

新生儿不吃奶是一个很严重的问题，可以有很多原因导致，最常见的原因是新生儿感染，或者新生儿败血症，轻的就是新生儿感染。新生儿感染本身就是一个疾病，因为新生儿感染，有时候找不到明确的病灶，不像成人，可以看是嗓子感染，上呼吸道感染，拉肚子叫肠道感染，咳嗽称肺部感染，而新生儿可以没有任何的明确部位的病灶的发现，但是就表现出来精神不好，不吃奶或者是睡眠明显增多，这种孩子轻的就叫新生儿感染。这种感染可能是没有特异的部位就是菌血症，细菌在血液中繁殖所导致的，这是最为常见的原因叫新生儿感染，严重的叫新生儿败血症。第二，如果新生儿局部出现异常，也可以表现出来不吃奶，局部异常，最常见的比如新生儿鹅口疮，就是新生儿嘴里头有白色的乳凝块样的物质，在口腔黏膜之内附着要是用棉签儿给它动一动，还会造成黏膜出血，又叫雪口病。其实是由于新生儿口腔的一种真菌感染，白色念珠菌感染所导致的，这种孩子由于鹅口疮的存在，吃奶的时候就会疼，口腔就会疼痛，当然孩子就不爱吃奶或者是都拒奶这种情况出现。因此，一个新生儿如果是不爱吃奶，也要看看局部口腔有没有问题，如果局部口腔没有问题，就要考虑新生儿感染的可能。第三，新生儿不吃奶还有可能是新生儿肺炎，因为新生儿的肺炎不像大孩子，有发烧、咳嗽、喘息等症状，新生儿的肺炎，完全可以没有明显咳嗽、发烧，甚至可能会出现低体温，而仅仅表现出来纳差、不爱吃东西，表现出不吃奶，拒奶或者是精神状态比较差，呼吸有点快，这就是新生儿肺炎了。因此，新生儿不吃奶是比较严重的问题，必须去医院给新生儿进行系统的检查，进行对应的治疗。

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败血症需要先采取抗菌治疗，选用恰当的抗生素进行治疗；同时需要输血治疗或者是输入免疫球蛋白增强抗病能力；纠正酸中毒以及水电解质紊乱，如有休克，需要进行抗休克治疗；同时对新生儿环境消毒、避免与呼吸道感染患者接触，积极采取母乳喂养等。家长一旦发现新生儿有败血症，要立即送医院治疗。因为败血症病情进展较快，有很多合并症。首先要抗菌治疗，根据病原菌种类不同而选择不同的抗生素。像葡萄球菌感染，可用苯唑西林或者头孢唑林钠、万古霉素等；革兰氏阴性杆菌感染，用氨苄青霉素、先锋必或美罗培南等；如果病原菌不明确，可以针对上述两种细菌联合用药。联合用药一般疗程是10-14天。在抗感染最基本治疗的同时要进行支持治疗。可以输血，使用血浆或是免疫球蛋白增强机体抗病能力；另外及时纠正酸中毒和水电解质紊乱。因为败血症是全身性疾病，会导致全身性多器官的损伤。如果有休克，要进行抗休克治疗。另外新生儿居住的环境要经常消毒；不要与患有呼吸道感染的人接触，避免这些感染；同时提倡母乳喂养，因为母乳中含有大量的抗体成分，特别是初乳中含有大量的抗体，能减少因肠道感染而导致的败血症。

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早发性败血症大多跟母亲病原体的垂直传播有关。晚发性新生儿败血症主是指院内或社区获得性感染，另外，早产或低体重新生儿需要进行有创治疗，包括机械通气中心、静脉置管脐动脉或是静脉置管以及肠道外营养等，都是晚发性新生儿败血症明确的高危因素。另外，少见的，像不合理的一种抗菌素，延长经验性使用抗菌药物治疗，也是新生晚发败血症的高危因素。另外，不恰当的新生儿处理，在基层、在农村比较多见。像处理脐带不卫生、不清洁，还有挑马牙、挤乳房、对接种进行挤压等，都是晚发性新生儿败血症重要的高危因素。新生儿败血症一般分为早发性和晚发性。早发性败血症就是新生儿刚出生三天之内。晚发性败血症是新生儿生后，三天以后。垂直传播包括产前或产时感染。早产儿或是低出生体重儿有胎膜早破、羊膜腔内感染，包括羊水、胎盘、绒毛膜的感染。临床上主要是指绒毛膜炎。这些能引起早发的新生儿败血症。晚发性新生儿败血症，像早产和低出生体重，还有体重越轻新生儿住院时间就越长，越长发生院内感染的风险就越大。

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早期出现的表现会有精神或者食欲欠佳，有哭声低弱，有体温不稳定。随着病情的发展，有的病情发展较快，可以迅速的进入精神萎靡嗜睡，也是不吃、不哭、不动，也就是三不的表现。会有面色灰暗、面色欠佳，会有水肿，这种孩子出生的时候阿普加评分是低的。消化系统可以出现，黄疸的消退延迟，或者是黄疸的退而复现，或者突然的加重。以黄疸为首发的症状，重症黄疸容易发生核黄疸。有时候黄疸是新生儿败血症早期唯一的表现，另外可以有腹胀、呕吐或者胃潴留，还有腹泻、肝脾肿大，特别是肝脾肿大的发生时间是比较晚的。另外呼吸系统可有呼吸困难、有呼吸急促、有缺氧、呼吸暂停、还有呼吸窘迫。另外循环系统可以出现有四肢的苍白、四肢皮肤的冰凉、心动过缓或者心动过速、皮肤颜色发花，也是皮肤有大的实际上的花纹，低血压这些表现。另外是毛细血管的充盈时间延长，大于三秒钟。另外就是严重，泌尿系统会有少尿或者是肾功能衰竭，血液系统会有出血，还有身上出现一些紫癜，严重会有中毒性的肠麻痹和中毒性的脑病、坏死性小肠结肠炎这些表现。

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2020-02-21

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