中耳炎要手术吗
发布时间：2020-02-2660060次收听
语音内容：
中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
一般急性中耳炎经过适当、敏感、足疗程的抗生素使用，都可以控制感染。控制感染之后就可以恢复，不需要手术。慢性中耳炎分为慢性单纯性、慢性骨疡型以及胆脂瘤型中耳炎。慢性单纯性中耳炎，一般流脓少，听力影响轻，并且鼓膜穿孔也相对局限。经过药物治疗，一般也可以控制和缓解。但是鼓膜穿孔如果长期不好，需要手术来修补鼓膜穿孔，从而预防中耳炎再次发作。对于有骨质破坏，又称为骨疡型中耳炎，以及胆脂瘤型中耳炎，是需要考虑手术来切除掉病变的骨质以及胆脂瘤，从而能够彻底的终止中耳炎的发展。因为这种情况如果持续控制不好，药物治疗往往效果不好。
有时候病变会持续发展、加重，甚至导致颅内感染，导致比较严重的并发症，也有可能侵犯到内耳，导致眩晕以及听力下降这些中耳炎比较严重的并发症。所以总体而言，中耳炎程度较轻或者急性期，是可以通过药物治疗。如果药物治疗无效，尤其是出现骨质破坏以及胆脂瘤形成的时候，需要手术治疗。
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中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
一般急性中耳炎经过适当、敏感、足疗程的抗生素使用，都可以控制感染。控制感染之后就可以恢复，不需要手术。慢性中耳炎分为慢性单纯性、慢性骨疡型以及胆脂瘤型中耳炎。慢性单纯性中耳炎，一般流脓少，听力影响轻，并且鼓膜穿孔也相对局限。经过药物治疗，一般也可以控制和缓解。但是鼓膜穿孔如果长期不好，需要手术来修补鼓膜穿孔，从而预防中耳炎再次发作。对于有骨质破坏，又称为骨疡型中耳炎，以及胆脂瘤型中耳炎，是需要考虑手术来切除掉病变的骨质以及胆脂瘤，从而能够彻底的终止中耳炎的发展。因为这种情况如果持续控制不好，药物治疗往往效果不好。
有时候病变会持续发展、加重，甚至导致颅内感染，导致比较严重的并发症，也有可能侵犯到内耳，导致眩晕以及听力下降这些中耳炎比较严重的并发症。所以总体而言，中耳炎程度较轻或者急性期，是可以通过药物治疗。如果药物治疗无效，尤其是出现骨质破坏以及胆脂瘤形成的时候，需要手术治疗。
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患者出现咽口水时耳朵疼，主要考虑外耳道的炎症，或者是急性的中耳炎引起，或者是由于患者咽部的黏膜有炎症，比如有急性的咽喉炎，或者是急性的扁桃体炎。由于耳朵、鼻部、咽喉这几个器官是相连的，其中一个器官出现病变引起疼痛，也会放射到另外的器官出现不适，所以耳朵疼咽口水疼，是耳朵或者咽喉出现炎症引起，也有可能是耳朵和咽喉两个器官同时出现了病变导致，多数情况出现疼痛是由于炎症的刺激引起。第一耳朵存在急性的外耳道炎或者是中耳炎，咽口水这个过程会导致肌肉的牵拉，从而引起耳部局部的疼痛，喉部与耳朵是相连的，本身耳朵存在炎症就会出现耳朵疼痛，需要对中耳炎进行治疗。第二咽喉部存在炎症，像急性的咽喉炎、急性的扁桃体炎等炎症就会导致咽喉的疼痛，疼痛严重就会放射到耳朵出现疼痛，这种情况下耳朵本身没有问题，多数是由于咽喉部疼痛放射到耳朵，可以使用抗炎的药物来缓解症状。第三耳鼻喉肿瘤疾病，肿瘤的压迫也会导致咽喉使耳朵出现疼痛，比如下咽癌，患者在早期就会出现疼痛是由于神经反射引起的，出现这种情况一定要到医院及时就诊，明确诊断以后及时地进行治疗。
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耳朵流脓会引起发烧吗
耳朵流脓有部分病人会引起发烧，急性的中耳炎病人会有发烧、耳朵痛、耳朵闷、耳鸣、听力下降，几天以后会出现耳朵流脓，当耳朵流脓比较多的时候，反而病人的发烧情况通常能够缓解。如果病人发烧比较明显，超过38℃要给与退烧药。通过积极的治疗，病人一般在1周到10天左右感染的症状能够得到完全的控制，病人的症状会逐渐地缓解、痊愈。还有一些病人耳朵流脓是由于长期的反复感染导致的慢性中耳炎，这个时候耳朵流脓多数情况下是不会引起发烧的。
中耳乳突炎可以自愈吗
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得了中耳炎需要注意什么
得了中耳炎后，平时要预防感染。且定期检查，看听力恢复情况如何，再考虑是否需中耳充气治疗。也要改掉不良生活饮食习惯，平时远离嘈杂环境，洗澡的时候防止不洁水进入耳内。有胆脂瘤的患者，还需观察症状看是否要二次手术。
急性中耳炎听不见怎么办
炎症造成鼓膜的充血肿胀，使鼓膜振动能力下降，因此不能把声波振动传导到听骨链，这种情况导致听力下降，可以采用局部的抗生素或者抗生素加糖皮质激素的滴耳剂来滴耳，能够尽快消除鼓膜炎症、充血、水肿的状态，恢复鼓膜弹性，这样听力能够得到一定程度的缓解。急性化脓性中耳炎这种情况通常也是要采用足量和敏感的全身应用的抗生素口服，尽快控制化脓性炎症，减少分泌物，同时可以用一些减充血剂，减轻咽鼓管黏膜水肿，促进中耳腔的引流，还可以采用鼓膜穿刺或者是鼓膜切开，把脓液排出来。急性化脓性中耳炎中耳鼓室腔里面会有大量的脓性分泌物，脓性分泌物比较黏稠，包裹住听骨链或者影响听骨链弹性，造成听骨链振动受到影响，不能将鼓膜振动传导到前庭窗。鼓膜穿刺或者是鼓膜切开不仅能够缓解病人的耳痛症状，对于病人的听力也会有一定提高。还有比较少见的情况是中耳炎症会向内耳发展，引起感音性聋的表现，只能依靠足量的抗生素，尽快控制感染。
中耳炎耳朵流水怎么办
中耳炎耳朵流水要区分这个水是脓水还是一般的分泌物，或者说流水的水量极少，或者是仅有的潮湿的感觉，要根据这种流水的不同性质给予相应的处理，如果有脓水，那就是细菌感染引起，主要的是用抗生素进行抗感染的治疗，局部和全身使用，局部比如使用洛美沙星滴耳液，全身使用头孢类的抗生素，或者大环内酯类的抗生素。如果有流水的感觉，没有明显的液体或者是仅有潮湿。只需要在耳朵里用滴耳液就可以；如果无色透明的液体，要注意与脑脊液耳漏相鉴别诊断，如果有脑脊液炎耳漏，需要进行一系列的检查，然后明确耳漏的部位，必要时进行手术修补治疗。
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