新生儿黄疸是什么原因引起的
发布时间：2020-02-2662279次收听
语音内容：
黄疸分为生理性和病理性两种，两种黄疸的危害、病因和治疗不同。黄疸的原因一般分为肝前性的、肝性和肝后性。
60%至70%的足月新生儿出生之后都有黄疸，跟新生儿代谢胆红素的能力以及新生儿红细胞相对增多等有关，属于生理性黄疸，黄疸程度在一定的范围之内，对身体没有伤害，不需要进行医疗处理。如果黄疸超过一定范围属于病理性黄疸，会造成脑部损害以及其他严重后果，需要进行医疗干预。
黄疸的肝前性原因是胆红素生成过多造成，常见的红细胞破坏过多，比如ABO溶血并和Rh溶血病，还有红细胞异常导致，比如先天性球形细胞增多症，另外免疫因素也可以导致细胞破坏过多。
肝性原因主要是婴儿肝炎综合征，肝脏损伤后对胆红素的摄取处理功能较差，可导致血中胆红素升高造成黄疸。
肝后性原因主要胆红素排泄功能受阻，比如胆汁淤积或者胆道梗阻，所以产生的胆红素不能经过肠道排泄，又吸收入血导致黄疸。
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黄疸分为生理性和病理性两种，两种黄疸的危害、病因和治疗不同。黄疸的原因一般分为肝前性的、肝性和肝后性。
60%至70%的足月新生儿出生之后都有黄疸，跟新生儿代谢胆红素的能力以及新生儿红细胞相对增多等有关，属于生理性黄疸，黄疸程度在一定的范围之内，对身体没有伤害，不需要进行医疗处理。如果黄疸超过一定范围属于病理性黄疸，会造成脑部损害以及其他严重后果，需要进行医疗干预。
黄疸的肝前性原因是胆红素生成过多造成，常见的红细胞破坏过多，比如ABO溶血并和Rh溶血病，还有红细胞异常导致，比如先天性球形细胞增多症，另外免疫因素也可以导致细胞破坏过多。
肝性原因主要是婴儿肝炎综合征，肝脏损伤后对胆红素的摄取处理功能较差，可导致血中胆红素升高造成黄疸。
肝后性原因主要胆红素排泄功能受阻，比如胆汁淤积或者胆道梗阻，所以产生的胆红素不能经过肠道排泄，又吸收入血导致黄疸。
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新生儿总胆红素正常值范围
对于新生儿而言，孩子总胆红素的正常值范围是因人而异的，且也因时而异，即胎龄不同，生后日龄不同，以及孩子有无存在一些高危因素，或原发病的情况下，每一个孩子的总胆红素的正常值的范围都不一样，需具体情况具体分析。一般，孩子出生后，因为新生儿胆红素代谢的一些特点，所以在生后可能会出现胆红素水平的增高，如果孩子是一个胎龄较小的新生儿，如孩子胎龄只有28周左右，此时孩子的总胆红素正常值范围较低，若孩子的总胆红素的范围超过5mg/dl，此时就已超标，可能需给孩子进行光疗的积极处理。但是，如果孩子是一个38周以上的足月儿，这个时候，实际上需要对总胆红素的水平增高进行处理的标准也不一样。
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新生儿黄疸会引起发烧吗
新生儿黄疸肯定不会引起发烧。黄疸产生的大多数原因都是由于红细胞破坏增多，或者是肝脏的胆红素代谢出现问题，或者是排出黄疸的道路受到了阻碍，还有一种原因是发烧感染导致肝脏代谢变差，这个可以伴有发烧。但是大多数产生黄疸的原因肯定是不会有发烧表现的。排出障碍，比如肠道的梗阻，梗阻使大便排出受阻，黄疸通过大便排不出去，也不会引起发烧。大多数新生儿黄疸都不会引起孩子体温的明显的变化。所以当孩子出现体温的变化又有黄疸，那要注意由于新生儿感染所引起的黄疸的可能性。
怎么预防新生儿黄疸
新生儿黄疸的预防，一个是保证新生儿每天有充足的阳光照射，对于这个肌肉PD缺乏的高发地区的孕妇来说，一定要进食一些蚕豆这些相关饮食。另外新生儿出生之后半小时要开奶，如果曾经有肝炎病史，或者曾经有出生过病理性黄疸的婴儿，这些孕妇产前都要进行测定血中的一些抗体以及监测血中抗体动态变化，在公立我们采取相应的预防措施，夫妻双方血型不合的话，要定期行有关的血清学检测，包括羊水的检测。新生儿出生之后尽早的给他哺乳，并且要坚持母乳喂养，这样可以有效地降低新生儿黄疸发生的几率。因为妈妈的初乳是营养最丰富的，可以促进宝宝的排便，可以促进体内胆红素尽快的排出。再一个要注意皮肤、脐部以及臀部的清洁卫生，防止感染的发生，减少感染导致的新生儿黄疸。
如何观察判断新生儿黄疸
很多孩子在刚出生的时候都会出现黄疸的情况，黄疸是一种新生儿的常见病，主要表现为孩子的身体某些部位或者是全身性的变黄，一般黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄疸，两种黄疸稍有差异，一定要引起注意。
新生儿黄疸多久能退完
新生儿黄疸到底需要多长时间才能够退完要根据黄疸的具体类型以及治疗的情况来决定。正常生理性黄疸完全消退的时间不会超过4~5周左右，而病理性黄疸的消退时间一般在6~8周左右。在治疗的过程中，家长可以让幼儿适当的晒太阳，同时母乳喂养的女性要做好饮食调整。
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新生儿黄疸指标
新生儿黄疸指标，要从出生时间和临床表现两个大方面进行分析。出生时间正常指标：新生儿出生后，3-5天黄疸值5-7毫克每分升；随着孩子成长，在9-11或7-11天左右，黄疸数值达到高峰，但不超过12毫克每分升；新生儿14天后，黄疸数值逐渐下降，正常情况会降到5毫克每分升左右。临床表现异常状况：新生儿出生一天，黄疸数值达到8或9，这是比较严重的黄疸情况。如果新生儿第一天黄疸值较低，但增长迅速，在一天内增加5-8毫克，即使没有超过高峰值12，也属于病理性黄疸；如果新生儿每小时黄疸数值增加超过零点五以上，同样属于病理状态；如果新生儿14天后黄疸消退，但又重新出现黄疸，或者新生儿因吃母乳引发第二次黄疸，即使数值不高也属于病理性黄疸。总之，新生儿黄疸指标要从出生时间、临床表现综合判断，才能得出准确结果。
新生儿黄疸的原因有哪些
现如今有很多新生儿都会出现黄疸的状况，而导致新生儿出现黄疸的主要原因，就是因为人体内胆红素生成过多所导致的。除此以外，也有可能是因为婴幼儿的肝脏功能不成熟又或者是肠道内还没有建立起正常的菌群所导致的。家长们可以根据新生儿出现该病症的病因来进行针对性的治疗。
新生儿黄疸如何测
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病之一，当然它也分生理性黄疸和病理性黄疸。一般大多数可以通过目测，大致预判他的黄疸轻重程度。现在也有特殊的经皮测婴儿胆红素的仪器，可以协助我们更加精确的判断黄疸的数值。最终明确诊断和精确的数值需要取婴儿的血液进行化验，通过其中的总胆红素量和间接、直接胆红素的含量和比例来判断新生儿是处于生理性黄疸，还是病理性黄疸。
新生儿黄疸多久能退
新生儿的黄疸一般正常情况下，是在出生之后的两三天出现，四五天指数最高，半个月后消失，早产儿持续时间稍微长一点，这种就是生理性的黄疸。如果是母乳性的黄疸会在母乳喂养之后的四到七天出现，持续时间稍微长一点差不多半个月的样子，这两种类型的黄疸是不需要治疗的，但是病理性的黄疸持续时间更长，黄疸指数非常高，这就要去医院进行治疗了。
新生儿黄疸高有多严重
新生儿黄疸治疗不及时后期导致脑核性黄疸，会造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。新生儿黄疸治疗需及时，避免病理性黄疸发生，“核黄疸”分为四个周期，即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
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新生儿黄疸不吃药可以吗
如果新生儿是属于生理性的黄疸，对于生理性黄疸的治疗，主要是动态观察，适当促进孩子排便，要注意避免孩子出现饥饿等现象。这样，就可以加快黄疸的消退。一般来说，可以不吃药。如果要吃药，口服肠道益生菌就可以，可以起到促进排便的作用。但是，对于患有病理性黄疸的新生儿，必须要进行治疗。否则，如果患儿的进行性胆红素升高就会容易导致胆红素脑病，就会容易导致一些严重的后果。如果不吃药，这种病理性黄疸自己是不可以退下去的。对于病理性黄疸的治疗方法主要有光照疗法（光疗）、白蛋白、碱化血液、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白以及同步外周动静脉换血术。如果患儿在远期发生了后遗症，那就可以考虑高压氧治疗。另外，也要对患儿进行康复治疗。
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新生儿黄疸怎么预防
一般情况下，对于新生儿黄疸的预防措施有很多。想要预防新生儿黄疸，需要保证宝宝每天都有充足的阳光照射。在一些G6PD缺乏高发的地区，孕妇一定要忌食蚕豆，不管是任何烹饪方法都不可以吃蚕豆，也不要吃蚕豆制品。新生儿的生理性黄疸属于一种正常的生理现象，对于健康没有影响，几天以后会自己消退。另外，要鼓励母亲尽早开奶，可以在孩子出生后半小时开奶，少量多次喂养，给婴儿服用益生菌，母亲多吃汤水类食物，促进泌乳。通过这些方法，可以有效预防新生儿出现母乳性黄疸。如果母亲有肝炎史，或者是曾经生过病理性黄疸的婴儿，就需要进行产前测定血中抗体以及动态变化，并且需要采取相应的预防性措施。除此之外，夫妻双方如果血型不合，就应该定期做有关于血清学以及羊水的检查。
新生儿黄疸要不要停母乳
许多人会认为喂母乳跟黄疸的指数高有关，其实并不尽然。母乳喂养的新生儿，在生后三个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，这个诊断是排他性的。纯母乳喂养的宝宝，要把其他造成黄疸的因素都排除，才能考虑可能是母乳造成黄疸。一般认为部分母亲母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平较高、活性高，可以在肠道内通过促进葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担，即出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的病因到现在没有完全清楚，根据发生的时间分为早发性和晚发性两大类。早发性的母乳性黄疸发生的时间同生理性黄疸相近，认为主要是跟母乳喂养不当、摄入的不足有关，这时如果黄疸指数小于20毫克每分升就没有问题，至今还没有因为母乳性黄疸高而产生胆红素脑病的报道，所以一般不建议终止母乳喂养。但是如果黄疸指数超过20毫克每分升，可以暂时停止喂母乳、用婴儿奶粉添加，如果在48小时之内黄疸改善，再重新给予喂食母乳，经过2到3天的禁母乳之后，胆红素可能下降超过原来胆红素值的50％以上，就可以诊断母乳性黄疸。晚发性的母乳性黄疸都认为跟新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生在生后的1到2周，可持续至8到12周或者更长，大多在1到3个月内完全消失。所以母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌症。母乳性黄疸临床表现主要是生后单纯母乳喂养，没有其他原因出现了高胆红素血症，胆红素可以高达256.5到342微摩尔每升，也就是15到20毫克每分升，血清胆红素大多数小于257微摩尔每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩尔每升，比如20毫克每分升。母乳性黄疸是以间接胆红素升高为主，其他的检查结果均正常，新生儿一般状况良好，吃奶也好，生长发育正常，没有其他任何异常的临床表现，黄疸可以维持三周到三个月。诊断主要是停母乳喂养，一般状况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上给予停喂母乳后观察，24到48小时内血清胆红素明显下降，可以诊断为母乳性黄疸，发生了母乳性黄疸喂养跟护理上。如果明确为母乳性黄疸可少量多餐喂养，并不提倡停喂母乳；按顺时针方向行腹部按摩以增加肠道蠕动；服用退黄的中药促进胆红素的排泄；多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出。只有到胆红素水平超过15毫克每分升时，可以暂停母乳喂养观察；如果明显下降确定为母乳性黄疸，仍然可以母乳喂养。如果母乳性黄疸胆红素高达20毫克每分升以上可以考虑光疗，一般母乳性黄疸不需要用白蛋白或者是用血浆治疗。支持治疗，注意保暖、增加热量、营养、预防感染等疾病的发生避免加重黄疸。酶诱导剂，可以给予保肝、酶诱导剂等药物进行治疗，促进母乳性黄疸的消退。
新生儿为什么会得黄疸
新生儿容易患黄疸跟新生儿胆红素的代谢特点有关系。新生儿期由于胆红素的产生过多，胎儿在宫内低氧环境中生活，红细胞的数相对比较多，如果出生时候延迟脐带结扎，红细胞数目会更多，胎儿的红细胞的寿命比较短，一般是在70到100天，所以胆红素的量也比较多；出生后又开始用肺呼吸，血氧分压的升高，过多的红细胞迅速破坏，这样使血中非结合胆红素增加更多。成人每天生成胆红素的量大概是在65微摩尔每升，也就是3.8毫克每公斤，新生儿每天生成的胆红素为145.4微摩尔每升，也就在8.5毫克每公斤，相当于成人的两倍多，因此新生儿肝脏，代谢胆红素的负荷要大于成人，比如说胆红素的产生过多。第二是胆红素与白蛋白连结运送能力不足。新生儿出生后短暂的阶段内，有轻重不等的酸中毒，酸中毒会影响胆红素与白蛋白的连接数量，早产儿血中白蛋白偏低，使胆红素连接运送能力不足；第三是肝细胞摄取非结合胆红素的能力差，新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白和Z蛋白，Y蛋白和Z蛋白只有成人的5％到20％，在生后的第五天才逐渐体内合成，这两种蛋白具有摄取非结合胆红素且转送到滑面内质网进行代谢的功能，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取，所以这些原因容易导致新生儿黄疸。第四是肝脏酶的系统发育不成熟，因为新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶也就说UDPG脱氢酶，这些酶的不足或者是合成受到抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留在血中而发生黄疸，这种肝脏酶在生后一周左右才开始增多，如果是早产儿这个酶的合成会成熟更晚；第五是肠肝循环的特殊性，新生儿生后头几天，肠道内正常的菌群尚未建立，因此随胆汁进入肠道内结合胆红素，不能被还原为粪胆原；另一方面是新生儿肠道中，有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶，它能将结合胆红素水解为非结合胆红素，后者被肠黏膜吸收，经过门静脉返回到肝脏中，这是新生儿肠肝循环的特点，这些结果使肝脏代谢胆红素的负担加重，而使非结合胆红素潴留在血中。上述五个原因容易导致新生儿出现黄疸。
新生儿黄疸多喝水有助降黄疸吗
新生儿黄疸能喝水，但是除了要适量外，还要看情况。如果孩子是母乳性黄疸，只有多吃奶，增加喂奶的次数，促进排泄，才有利于黄疸消退，喝水是不起作用的，反而会影响奶量，不利于母乳喂养，会影响孩子营养的摄入的。如果孩子是人工喂养，可以适当补充水分，但是不要强迫宝宝喝水。
