胰腺癌靶向治疗有没有效
发布时间：2020-03-0562442次收听
语音内容：
胰腺癌靶向治疗目前研究当中，有大概三种药物在应用一种是厄洛替尼，一种是尼妥珠单抗再就是我们比较熟悉的，免疫治疗的PD-1和PDL-1这些药物，但在目前的整体研究当中胰腺癌还没有一个明确的，分子靶向药物的治疗厄洛替尼和尼妥珠单抗，也是在实验当中在目前有限的实验当中，还没有明确的特别好的治疗效果厄洛替尼我们也主张进行，与吉西他滨联合的就是化疗加分子靶向治疗，在实验当中有一定的疗效但是目前还没有大样本的，这种数据研究结果，尼妥珠单抗也同样尼妥珠单抗与吉西他滨。
联合的化疗和分子靶向治疗有一定的疗效，在实验当中还需要进一步的去验证，PD-1和PDL-1，这种目前比较流行的，分子靶向治疗，针对胰腺癌研究，还是存在一定的实验数据效果还不是很理想总体来说，胰腺癌的分子靶向治疗目前没有明确的药物，效果还比较，就是实验效果还比较差在未来三五年，从目前的进度看，未来三五年有可能出现，针对胰腺癌的这种分子靶向药物的，新的药物出现但目前没有明确的分子靶向药物。
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胰腺癌靶向治疗目前研究当中，有大概三种药物在应用一种是厄洛替尼，一种是尼妥珠单抗再就是我们比较熟悉的，免疫治疗的PD-1和PDL-1这些药物，但在目前的整体研究当中胰腺癌还没有一个明确的，分子靶向药物的治疗厄洛替尼和尼妥珠单抗，也是在实验当中在目前有限的实验当中，还没有明确的特别好的治疗效果厄洛替尼我们也主张进行，与吉西他滨联合的就是化疗加分子靶向治疗，在实验当中有一定的疗效但是目前还没有大样本的，这种数据研究结果，尼妥珠单抗也同样尼妥珠单抗与吉西他滨。
联合的化疗和分子靶向治疗有一定的疗效，在实验当中还需要进一步的去验证，PD-1和PDL-1，这种目前比较流行的，分子靶向治疗，针对胰腺癌研究，还是存在一定的实验数据效果还不是很理想总体来说，胰腺癌的分子靶向治疗目前没有明确的药物，效果还比较，就是实验效果还比较差在未来三五年，从目前的进度看，未来三五年有可能出现，针对胰腺癌的这种分子靶向药物的，新的药物出现但目前没有明确的分子靶向药物。
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胰腺癌患者的早期症状
胰腺癌的早期诊断困难，但出现明显食欲减退、上腹痛、进行性消瘦和黄疽、上腹扪及肿块，影像学胰腺有占位时，诊断胰腺癌并不困难。此时已经属晚期，绝大多数已丧失手术的时机。
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因为什么胰腺癌发现的早依然难治
早期发现的胰腺癌预后仍较差主要与胰腺癌细胞的恶性程度有关。早期肉眼可见的肿瘤细胞，其生物学上已经出现多灶性以及局部或远处扩散，因此胰腺癌的生物学性质极其凶险。其次，患者出现的并发症和抵抗力下降也可引起预后不良。随着生活水平提高，人们对胰腺癌的认识逐渐提高，胰腺癌能在早期确诊，进而进行以外科手术为主的综合治疗。但是早期胰腺癌的预后在手术治疗后依然充满极大的不确定性。胰腺癌的手术及综合治疗的难度非常大，患者的并发症很多，因此即便是早期胰腺癌，治疗效果依然不佳。胰腺位于人体内比较隐蔽且较深的部位，周围涉及的脏器特别多，因此手术的难度非常大，不仅要切除胰腺恶性肿瘤，同时需要切除胰腺相关的周围的重要脏器，包括胰头、胆管、胰管、胃、十二指肠、部分肾上腺、肝脏等。此外，切除后需要进行消化道的重建，过程相当复杂。
胰腺癌手术成功率高吗
胰腺癌治疗应尽可能的到大的胰腺中心接受手术治疗，手术切除率非常高。胰腺癌的手术在普外科来说是排名第一是最大的手术。甚至比肝癌手术、肝移植手术都复杂，难度非常大。因此能够实行胰腺癌手术的医院其实非常少，包括很多的中心医院对胰腺癌的手术成功率都不是很高。在国际上胰腺癌的治疗往往要进入胰腺外科中心（也就是在一个省或者一个州，才有一个比较大型的胰腺专科中心，进行中心化的治疗）。如果在一个中心化的病区进行胰腺癌手术，相对来说手术成功率就高很多，中国目前也陆续成立了很多的胰腺外科治疗中心，专门针对胰腺癌进行手术治疗以及配套的辅助综合治疗。我们称之为MDT多学科的胰腺癌诊疗中心，目前在北京、上海以及各个省会城市陆续的成立。在这些地方，胰腺癌得到了比较好的治疗效果，手术成功率是越来越高。不单纯是切除胰腺癌也切除胰腺癌周边的可能的病变，而且还进行血管重建、脏器重建这种高难度、高复杂的手术，并且从传统的开刀式、开腹式的手术进入到微创时代。也就是用腹腔镜或者机器深手术来实行胰腺手术的标准化操作，在各个胰腺外科中心得到实现，所以说胰腺癌治疗应尽可能的到大的胰腺中心接受手术治疗，手术切除率非常高，手术术后的效果也相对好。
胰腺癌局部晚期可以手术吗
传统上，胰腺癌晚期是手术的禁忌症因为晚期胰腺癌的手术，即便能够费很大的劲进行切除，但是它的这种围手术期以及愈后并不能得到改善，因此晚期胰腺癌，并不主张手术治疗，但是随着技术的进步，药物研发的进展在一部分晚期胰腺癌病人，得到了一定程度的应用一个指的是。在晚期腺癌出现这种血管侵犯，肝转移或者周边侵犯，转移的情况下通过这种手术完整的切除，包括胰十二指肠血管置换合并肝切除，这种庞大的手术方式来尽可能的一次性的，切除所有的可见的癌细胞这个主要指的是，一些大的中心医院胰腺外科中心，能够承担如此复杂艰巨的，这种手术任务。另外还有一种方式指的是，在胰腺癌晚期，通过新辅助的化疗新辅助的放疗，或者是一些新辅助的药物靶向治疗，使这个肿瘤降级降期能够接受手术，这样的话病人还出现了一些，可能的手术窗口，就是给医生留出了，这种手术的可能的机会，当然了在绝大多数的情况下胰腺癌晚期是不能手术的，即便手术效果还是比较差的随着胰腺癌外科研究进展，药物的研究进展在未来有可能，尤其在比较近的未来，比如三五年之后，有很多药物的进展，可以使胰腺癌得到比较好的治疗。
胰腺癌手术后肝转移可以活多久
胰腺癌手术后出现肝转移，可以存活的时间比较短，一般很难超过半年。若是采取新治疗方案，比如经皮肝穿刺、胰腺癌手术、联合肝叶切除，治疗效果有一定提高，但患者存活时间还是比较低，具体因人而异。胰腺癌的手术后的存活率，整体上非常低，大样本数据显示，胰腺癌术后一年存活率在10%左右，并不高。胰腺癌术后，如果出现肝转移，生存率更低下，具体数据各家目前不一样。从ACC指南上面看，一般很难超过半年。胰腺癌手术导致存活率低下，主要是因为胰腺癌的生物学性质非常恶劣、凶险，即便病人能够接受手术，存活率一样低下。目前早期胰腺癌诊断率，在国际上非常低，一般在20%以下。能够接受手术的胰腺癌病人非常少，并且手术能够达到根治水平，和能够有手术机会的病人，也非常少。对于胰腺癌，一旦在手术或者胰腺癌本身，已经出现肝转移，往往也丧失了手术或者再手术的机会。但是目前也有些新治疗方案，比如经皮肝穿刺，或者是胰腺癌手术，同时联合肝叶切除，取得了一定的疗效。再配合联合化疗，以及配合分支靶向药物治疗，配合联合放疗，包括疏通放疗等多种方式，目前对胰腺癌的综合治疗效果，有一定的提高，但整体上胰腺癌目前治疗效果，还是非常低下。
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哪些胰腺癌适合手术
目前胰腺癌的病人的手术率在百分之十左右，绝大多数的胰腺癌病人都不能施行手术。胰腺癌越早期接受手术越好，胰腺癌的病人目前的手术率在百分之十左右，这是一个大样本的调查，绝大多数的胰腺癌病人并不能够施行手术。但是随着对胰腺癌诊断率的提高、早期发现的增多以及各个医院外科手术技能的提高，胰腺癌手术的切除率也在逐渐的提高。原则上讲，病人出现远处转移、第三站的淋巴结的转移或者病人出现严重的心肺功能障碍时都是不适合手术的。但是从现在的技术看有一部分也是可以切除的。
02:52
胰腺癌早期手术成功率高吗
胰腺癌越早期手术成功率越高，尤其是在大的胰腺外科中心，胰腺癌早期的手术成功率几乎是百分之百。这也取决于以下两个原因：一、病人的身体条件，是否能够耐受手术，是否能够接受手术以及手术操作的打击；二、技术条件，在绝大多数的中小医院，胰腺癌依然是一个非常艰巨的手术，由更加有能力有经验的医生来操作，由更专业的治疗团队来配合，会极大地提高手术的成功率。
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胰腺癌和胰腺炎的区别
胰腺炎可以分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎。急性胰腺炎会有明显的胆道结石，或者是暴饮暴食的诱因。对于急性胰腺炎的患者来说，腹痛的症状会比较明显，患者也会有发烧以及淀粉酶升高等表现。胰腺癌的患者也会有特异的表现。胰腺癌的患者，会有肿瘤标记物升高的表现，也会出现明显的胰腺的肿块。所以，急性胰腺炎和胰腺癌，还是比较好区分。唯一不好区分的就是慢性胰腺炎。因为慢性胰腺炎本身，它可以引起患者胰腺癌的发生。慢性胰腺炎可以继发胰腺癌，所以，慢性胰腺炎需要结合一些化验检查，以及结合一些辅助检查，来进行二者的区分；慢性胰腺炎可以导致患者出现胰腺癌。慢性胰腺炎与胰腺癌会比较难以区分，患者可以进行化验检查，以及影像学的诊断。
胰腺癌病人该怎么复查
胰腺癌的病人复查要根据是否进行手术决定。如在肝胆胰外科的病人大部分都需要手术，有部分需要做化疗或者做放疗，要根据病人的实际情况而定，另外一部分病人需要在消化内科，比如做体检时候，在消化内科做内镜或做超声、做核磁的时候发现有癌，另外一部分病人是做检查的时候发现转移，也在消化内科里面，这种病人如果发现有癌，一种途径是转到肝胆外科去进行手术治疗，另外一种途径是转到肿瘤内科去进行放化疗的治疗。胰腺癌在医院里面分为肝胆胰外科，消化内科和肿瘤内科。
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胰腺癌的早期症状
胰腺癌是机体比较隐秘的一种疾病，早期往往没有明显的临床症状，病人可能没有任何不适的感觉。但是，疾病在进展到一定程度时，患者会出现一些不典型的临床症状，比如上腹部不适、食欲减退、消瘦、乏力，还有可能会出现黄疸以及腰背疼痛的症状，出现黄疸的症状，是胰腺癌早期常见症状之一。一般不会出现明显的疼痛感，只是小便会越来越深，最后出现酱油色的尿液。在胰腺癌的早期阶段，可出现间歇性发热的现象，很可能与感冒发烧的发热症状混淆，大家要识别出来。如果不是特别确定，可咨询医生。在早期阶段，胰腺癌患者可出现血栓性静脉炎的症状，影响血液的调节，可导致血液流速降低，以及血液循环失常等现象。当感觉身体不适时，应该尽早去医院进行检查，以便及时治疗。
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胰腺神经内分泌肿瘤诊治方法
一般情况下，胰腺神经内分泌肿瘤患者的症状，可以分为两大类。第一大类是没有症状的患者，第二大类是根据肿瘤的来源，而产生相应的症状。当患者出现症状以后，就会到医院来进行检查，做胰腺内分泌、实验室的相关检查，比如血糖的指标、胰岛素的指标、胰高血糖素的指标等等。另外，患者还可以通过一些内分泌指标检查，得到诊治。在影像学方面，会为胰腺神经内分泌肿瘤患者，进行上腹增强ct检查、上腹增强核磁检查。通过影像学检查，可以看到肿瘤长在胰腺里头，从而使患者得到诊治。除此之外，还可以通过超声内镜，或者是术中的探查，进行穿刺活检，然后送病理检查，这样可以得到一个最终的病理学的证据支持，以达到确诊胰腺神经内分泌肿瘤的目的，使患者得到诊治。
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