食管癌淋巴结清扫对患者有哪些危害
发布时间：2020-03-1353360次收听
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食管癌淋巴结清扫常见的并发症是上纵膈喉返神经旁的淋巴结清扫可能会损伤相应的喉返神经，因为淋巴结是沿着喉管神经生长的，所以在清扫这一部分的淋巴结的时候，可能会损伤到喉返神经，另外比较常见的损伤是有可能会在清扫淋巴结的时候伤到胸导管而造成乳糜胸。
如何避免损伤喉返神经，需要医生在手术中进行精细的操作，喉返神经损伤患者可能会出现长期的声音嘶哑，甚至是饮水呛咳。目前食管癌的淋巴结清扫范围是有一定争议的，究竟是做两野淋巴结清扫，还是三野淋巴结清扫，目前还没有一个非常明确的结论，甚至有些研究表明对于下段的食管癌，仅做下纵膈的淋巴结清扫而不用做上纵膈的淋巴结清扫都是可以的，通常食管癌的淋巴结清扫个数越多，意味着手术的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴结清扫总数与患者的生存有关系，但也有研究表明过度的淋巴结清扫反而有害。
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食管癌淋巴结清扫常见的并发症是上纵膈喉返神经旁的淋巴结清扫可能会损伤相应的喉返神经，因为淋巴结是沿着喉管神经生长的，所以在清扫这一部分的淋巴结的时候，可能会损伤到喉返神经，另外比较常见的损伤是有可能会在清扫淋巴结的时候伤到胸导管而造成乳糜胸。
如何避免损伤喉返神经，需要医生在手术中进行精细的操作，喉返神经损伤患者可能会出现长期的声音嘶哑，甚至是饮水呛咳。目前食管癌的淋巴结清扫范围是有一定争议的，究竟是做两野淋巴结清扫，还是三野淋巴结清扫，目前还没有一个非常明确的结论，甚至有些研究表明对于下段的食管癌，仅做下纵膈的淋巴结清扫而不用做上纵膈的淋巴结清扫都是可以的，通常食管癌的淋巴结清扫个数越多，意味着手术的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴结清扫总数与患者的生存有关系，但也有研究表明过度的淋巴结清扫反而有害。
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02:10
食管癌早期症状有哪些表现
食管癌要注意进食情况。食管癌的早期，病人可出现吞咽不畅或者是吞咽受阻的感觉，有时吞咽受阻会间断的出现。随着食管癌的进展，吞咽不畅会逐渐加重。所以，对于食管癌的病人，要注意自己饮食的变化情况，早发现早治疗，才能取得良好的效果。食管癌若在进食的过程中，出现了渐进性的进食困难，要考虑肿瘤。如果进食困难并不是进行性加重的，中间有一段时间没有明显的症状或者说根本没有症状，也可能不是食管癌，也有可能出现像贲门失弛缓症。所以，需加以区别。
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食管癌是怎么形成的
食管癌形成的具体原因到目前还没肯定，也没有特别明了。食管癌的发生有几个危险因素：首先患者居住的环境，如山西、河南、河北交界一带，太行山区是食管癌的高发区。再者是遗传因素，若直系亲属有恶性肿瘤的病史，后代得食管癌的机会会增加。此外是经常饮食不注意和生活习惯不好，若经常吃特别烫、特别辣、特别刺激性的食物，或是腐败的食物吃较多，也容易增加食管癌的发生几率。最后是巴瑞特食管会引起食管的癌前病变或是慢性的食管炎，也会导致食管癌的发生。
食管癌的孕妇能否放疗
首先肯定是孕妇，无意中先怀了孕，得了癌，是不是还要继续保持十月怀胎把他生下来，那么这个是非常复杂的问题。第一看癌症，就是食管癌也好都是共同的问题。癌症它在什么阶段，它和怀孕、胎儿发育之间的关系，到底是癌症目前对母亲生命的威胁，对身体影响的大小。第二孩子的重要性和两者之间的平衡取舍，在食管癌如果是比较晚期，孩子的生育就是个困难，如果比较早期简单，如果她麻醉手术有困难，在这个期间作为方法选择比较麻烦，两个生命的关系和癌症对生命的威胁这之间的平衡，这要看具体情况。各个家庭和个体，怎么来对待这样一个具体的要求，如果是早期怀孕，基本上不主张，发现癌症不主张再怀孕，延续妊娠，把肿瘤处理完，就终止妊娠，处理肿瘤。已经八九个月才发现，平衡一下哪个优先，如果癌症对身体影响不大，对症处理，积极应对，生完孩子再处理癌症，但是两者之间必须有一个综合考量，权衡利弊，以伦理、家庭、社会、肿瘤本身对身体的影响来权衡来评价，不能得出简单的结论。
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食管癌的孕妇可以放疗吗
孕妇无意中怀了孕，后来发现得了癌，是不是还要继续保持十月怀胎把他生下来，这个是非常复杂的问题。第一看癌症它在什么阶段，和怀孕、胎儿发育之间的关系，癌症对母亲生命的威胁，对身体影响的大小。第二孩子的重要性和两者之间的平衡取舍，在食管癌比较晚期，孩子的生育就是个困难，如果比较早期，麻醉手术有困难，在这个期间作为方法选择比较麻烦，两个生命的关系和癌症对生命的威胁这之间的平衡，要看具体情况。如果是早期怀孕，基本上不主张延续妊娠，建议终止妊娠，处理肿瘤。如果胎儿八九个月才发现，要平衡一下癌症对身体影响的大小，对症处理，积极应对，生完孩子再处理癌症，但是两者之间必须有一个综合考量，权衡利弊，以伦理、家庭、社会、肿瘤本身对身体的影响来权衡来评价。
食管癌吃哪些食物最好
食管癌患者饮食上尽量吃一些比较细腻的均质食物。食管癌患者通常食道有梗阻感，进食不会那么顺畅，均质食物叫做匀浆膳，匀浆膳主把正常食物去骨、去刺后，放入破壁机搅匀形成一种糊状的东西，这种糊状的匀浆膳对于患者来说是非常好的，因为是半流食的状态，所以患者在下咽方面不有太多的困难，另外匀浆膳里食物非常的均匀，能够保证患者的能量和营养的供应，同时匀浆膳也是非常易消化和吸收的，在配置匀浆膳时可以根据患者的需求、口味等，来进行制作，在经济上也是非常实惠的，对于个别患者吃半流食都有困难的情况。还可以采用直接服用营养品的方法，如一些营养乳剂或营养粉剂等。在去购买这些营养制品时，也尽量在医院购买，或一些正规的厂家选择食物方面就很多元化，没有特别忌口食物像肉、鸡、奶、蔬菜、水果等，都可以拿来制作匀浆膳。
食管癌放疗一次需要多长时间
食管癌放疗一次通常需要五到十几分钟不等，与患者放射治疗范围以及医生给予处方剂量都有关系。一、放疗会从周一到周五每天进行一次，是比较常见治疗频率。食管癌放疗总时间，根据患者治疗目的会有不同时长，如做根治性放射治疗，会给予根治性放射治疗剂量，通常所持续时间大概是六周到七周；二、若可手术准备去做手术患者，在进行术前新辅助放疗时，时间大概持续四周到五周不等；三、若是做姑息性放射治疗，如只治疗骨头或者治疗脑部，相应治疗时间会稍微缩短，可能会在两周到三周不等。
食管癌前兆是什么
食管癌没有什么前兆，很多患者做胃镜时，查出食管的早期癌变。出现吞咽困难，或觉得胸背痛的情况，是比较晚期的食管癌。可能有一些反酸，烧心，打嗝消化不良的这种症状，但这种症状并不是很特异，不能叫做食管癌的前兆。食管癌的症状，一旦出现，基本上是分期比较偏晚。早期的食管癌，在临床上占比是非常低，可能只有10%到20%，剩下70%以上患者，在临床就诊时，已经是进展期的食管癌。建议40岁以上，有长期吸烟饮酒史，喜欢进热食的人，能够坚持每年一次的定期的胃镜检查，才能够发现早期的食管癌。
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食管癌一定要放疗吗
食管癌是否需要放疗，要根据具体情况而定。早期的患者通过内镜或者手术的治疗就可以达到根治性治疗的目的，这一部分患者并不需要做放射治疗。最常见的需要做放疗的患者，就是要术前新辅助放疗的人群，也就是在手术之前进行放射治疗，主要目的就是希望能够更好的去做手术。有一部分对放疗很敏感的患者，在手术标本切下来以后会发现已经是无癌的状态；还有一部分不能手术的患者是需要做放射治疗的，因为放射治疗是除了手术以外最重要的局部治疗手段。
食管癌手术后有哪些并发症
食管癌手术后的并发症非常多，常见的并发症有功能性胃排空障碍，还有反流性食管炎，消化不良还有进食困难等症状。所以做完手术后一定要注意护理，在平时的饮食和作息上要多下一些功夫，这样才能够避免一些特殊的情况，对患者的身体造成难以挽回的损伤。
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食管癌术后饮食
食管癌术后饮食，首先需要少食多餐、细嚼慢咽；其次需要避免食物卡在吻合口；再者，需要注意饮食必须直立或活动。食管术后饮食护理有以下几点：一、术后短时间内少食多餐，细嚼慢咽。比如正常人或术前一天三顿饭，术后至少一天六顿饭，减少每顿的饭量。术后胃会缩小，因部分代替食管，吃太多可能会引起消化不良，恶心呕吐等不适感。二、术后有吻合口，避免食物卡在吻合口，造成吻合口穿破或出血，不要吃太硬的食物，如骨头、鱼刺等，进食易消化的食物。三、术后没有贲门的阀门。所以，进食或饮水后，最好保持直立或活动，不要马上卧床，避免引起食物的返流。
食管平滑肌瘤怎么治
食管平滑肌瘤比较小时没有症状，可以暂时先观察，如果比较大，出现吞咽困难的症状，可以手术治疗。食管平滑肌瘤，长在食管的平滑肌这一层。传统的方法有开胸的方式，做食管平滑肌瘤的拨除，现在胸腔镜的发展可以做微创手术，在胸腔镜下就可以把食管平滑肌瘤拨除掉，创伤比较小。食管平滑肌瘤，注意的就是做胃镜的时候不要取活检，因为取了活检以后，再做拨出的时候，它容易引起食管黏膜的破裂，形成食管瘘。
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