食管癌是否一定要放疗
发布时间：2020-03-1359135次收听
语音内容：
食管癌是不是一定要做放射治疗，其实也是根据患者初诊时候的分期是有关系的。
早期的患者，您通过内镜的治疗或者是手术的治疗，就可以达到根治性治疗的目的。这一部分患者，并不需要做放射治疗。哪一些患者需要做放疗，我们临床上最常见的一部分患者，就是需要做术前的新辅助放疗。什么叫术前的新辅助放疗，我们在手术之前为您进行放射治疗，主要目的就是希望能够帮助您更好的去做手术，同时有一部分患者如果对放疗很敏感的话，那么我们会发现在手术标本切下来以后，可以达到无癌的状态。还有一部分拒绝手术治疗的患者或者是因为身体的一些严重的合并症，比如说严重的心脑血管疾病，或者是严重的肺病等等不能手术的患者，这一部分患者是需要做放射治疗的，因为放射治疗是除了手术以外最重要的局部治疗手段，并且对相当一部分患者还有治愈的目的。
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食管癌是不是一定要做放射治疗，其实也是根据患者初诊时候的分期是有关系的。
早期的患者，您通过内镜的治疗或者是手术的治疗，就可以达到根治性治疗的目的。这一部分患者，并不需要做放射治疗。哪一些患者需要做放疗，我们临床上最常见的一部分患者，就是需要做术前的新辅助放疗。什么叫术前的新辅助放疗，我们在手术之前为您进行放射治疗，主要目的就是希望能够帮助您更好的去做手术，同时有一部分患者如果对放疗很敏感的话，那么我们会发现在手术标本切下来以后，可以达到无癌的状态。还有一部分拒绝手术治疗的患者或者是因为身体的一些严重的合并症，比如说严重的心脑血管疾病，或者是严重的肺病等等不能手术的患者，这一部分患者是需要做放射治疗的，因为放射治疗是除了手术以外最重要的局部治疗手段，并且对相当一部分患者还有治愈的目的。
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食管癌术后吃什么中药调理
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早期食管癌症状有什么表现
其实很多肿瘤包括很多疾病在早期是没有太多表现的，所谓说没有太多表现是指表现非常的普通，让人很难直接和食道癌或某一个癌、肿瘤直接连接在一起，如果早期肿瘤、食道癌会有什么表现呢？因为食道癌是在食道的黏膜出现了肿瘤，食道又是人体进食非常重要的管路，当食物从这里经过的时候，一般来说食物呈团块而且相对来说还比较硬，不像小肠，小肠食物已成食糜了，所以通过肠道的时候可能没有太多感受，而进食的食物经过食道的时候，如果有肿瘤的话对局部可能有哽咽感，或者有刺激会感觉到胸骨后的隐痛，进食的时候或者有哽咽感，就提示要怀疑有没有可能是早期的食道癌。另外，极个别的病人可能会出现由于食物哽咽出现梗阻，可能会发酵引起一定的气味，所以如果呼气发生了比较大的变化，可以到医院就诊看一下。
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早期食管癌症状是什么
食道是人体进食非常重要的管路，当食物从这里经过的时候，一般来说食物呈团块而且相对来说还比较硬，不像小肠，小肠食物已成食糜了。所以，通过肠道的时候可能没有太多感受，而食物经过食道的时候，如果有肿瘤的话对局部可能有哽咽感或者有刺激，会感觉到胸骨后的隐痛，进食的时候或者有哽咽感，就提示要怀疑有没有可能是早期食道癌。另外，极个别的病人可能会出现由于食物哽咽出现梗阻，可能会发酵引起一定的气味，所以如果呼气发生了比较大的变化，可以到医院就诊看一下。
食管癌放疗后的副作用
食管癌在放疗的时候都会有哪些副作用，通常我们在食管癌治疗的前一到两周，患者都没有什么太多的副反应。我们的最常见的副反应，我们称之为放射性的食管炎。放射性食管炎出现的时间，一般都在两周以后开始出现，放射性食管炎。主要表现为吞咽的疼痛，并且随着，我们放射治疗剂量的增加，也就是越到快治疗结束的时候，可能这种食管炎疼痛的症状，就越来越重，那么这是我们最常见的副反应。同时食管癌的放疗，它还会产生轻微的骨髓抑制，那么就是比如白细胞的降低，这是最多见的，如果您在放疗期间，还合并应用了化疗，我们称之为同步放化疗。那么副反应就会有相应的加重，比如说食管炎，可能会变得越来越严重，或者是你的骨髓抑制的情况，白细胞的下降会明显的降低，那么这个都是我们在放疗期间非常常见的症状，当然您也不用很担心。因为我们放疗期间的这些，不是在放疗结束后两周左右，就会慢慢的恢复，当然如果遇到年老体弱的患者，他可能恢复的时间会长一些个别患者可能需要，一到两个月左右的时间才能恢复。遇到这些副反应您不用担心。可以跟您的主管医生反映，我们也会有相应的手段，来帮您渡过这个难关。食管癌在我们放疗的时候，通常我们会进行一次，放疗期间的评估。有一部分对放疗比较敏感的患者，他在我们进行疗中评价的时候，就会出现肿瘤的明显退缩，当然也有一部分患者，在疗中进行评价的时候，我们会发现他的肿瘤与疗前，并没有太多的变化，甚至只是微微的缩小，还有一部分患者，可能会表现为食管的影子，比之前还要大一些，那么这些到底能不能够直接说明，您是放疗特别有疗效的患者，还是没有疗效的患者，我们并不能给特别的非常准确的答案。因为有一部分患者会在放疗后，结束一个月左右的时候，我们发现他的肿瘤会持续的退缩，所以究竟放疗如何来评价疗效呢，所以究竟放了到几次，能够有疗效呢，每个人都是不一样的。有的人在疗中的时候，就发现肿瘤缩小，还有的人是在放疗结束后一个月，甚至两个月去复查的时候，会发现肿瘤已经完全退缩了，所以我们的答案并不唯一，所以放疗究竟几次能够有疗效，不同的患者，得到的答案是不一样的。
食管癌患者会出现胸痛原因
食管癌患者胸痛与肿瘤侵犯食管外膜或其他正常组织有关，部分是由于致痛因子引起。一、胸痛是食管癌患者比较常见临床症状，患者出现胸痛，意味着肿瘤分期偏晚。只有当局部肿瘤长得比较大时，患者才会有胸痛症状。肿瘤长得比较大，侵犯到食管外膜甚至是食管周围正常组织时，就会产生胸痛；二、食管本身生长肿瘤时，表现为溃疡似生长。溃疡表面会有坏死、出血，也会引起患者疼痛；三、肿瘤生长过程中，会释放出致痛因子，造成患者的疼痛。胸痛通常与进食无关，为持续性的胸背痛。有的患者是胸闷，沉重感觉，不是直接痛感。这类胸痛会随着治疗，如放疗、化疗的进行，在肿瘤退缩以后逐渐缓解。
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晚期食管癌有哪些症状
晚期食管癌的症状有进行性加重的吞咽困难、胸背痛、发热，可能还会有锁骨上突然出现一个包、腹痛或者黄疸的症状。晚期食管癌最常见的症状还是吞咽困难，主要表现为进行性加重的吞咽困难，越到晚期所能吃下的食物就越流质。其次还得看肿瘤的外侵程度，比如肿瘤已经侵犯到了食管的外膜，可能就会出现胸背痛。同时在肿瘤比较巨大的时候会引起患者发热，称之为肿瘤热。如果淋巴结转移到锁骨上，患者会在锁骨上突然摸到一个包。如果淋巴结转移到了腹腔，腹腔里的淋巴结压迫就会造成腹痛。如果淋巴结压迫了肝门，有可能会造成黄疸。
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如何预防食管癌
食管癌的预防措施有改变不良的饮食习惯，戒除烟酒，增强抵抗力，保证充足的睡眠，定期体检。首先要改变之前不良的饮食习惯，比如喜欢吃热食、进食速度过快、喜欢吃腌制和过硬的食物等，这些都可能造成食管的黏膜损伤，进而癌变；戒烟、戒酒是必须的，因为烟酒是诱发食管癌的高危因素；还要增强抵抗力，保证充足的睡眠。另外预防食管癌非常重要的就是进行定期体检，特别是四十岁以上、有长期吸烟、饮酒史、有长期的胃部不适以及家族史的人，都需要进行定期的胃镜检查，才能够及早发现食管的问题。
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食管癌放疗需要注意什么
食管癌放疗要注意在放疗前保证充足的营养供应，推荐营养支持治疗，首选鼻饲管置入，其次选择胃造瘘。在放疗前建议患者能够保证自己充足的营养的供应。在放射治疗期间绝大部分患者都会出现放射性食管炎的副反应，导致不能正常的进食。这个时候就需要营养支持治疗。放射治疗推荐营养支持治疗方法，首选是鼻饲管置入，其次也可以做胃造瘘。有了营养支持治疗，就可以保证在放疗期间有很好的治疗的连续性，而不会因为无法摄入营养，导致放疗的副反应过于严重，甚至造成最后不得不停止放疗。
医生科普：食管癌进展期能不能手术治疗？
食管癌在进展期需要考虑的事项会非常多，如果比较严重的话是需要考虑手术治疗的，受到三个方面的限制，第1个限制就是卫生检查病变考虑手术，因为通过胃镜检查可以看出患者的心肺功能是否受到损伤，而第2个就是考虑淋巴结是否出现转移，第3个就是看肿瘤的侵犯程度，如果发生其他组织的病变，就要考虑手术治疗了。
食管癌症状
在食管癌的早期，一般没有特别明显的特异性症状。有的患者在吃东西时，往下吞咽的过程中会有不适，或吃东西困难，只是胸骨的正后方，有不适的感觉。随着食管的发展，肿瘤长得越来越大，食管的管腔会被肿瘤堵的狭窄，这种情况，称为进行性的吞咽困难。开始可能是吃大块的饭菜、馒头，吞咽比较困难。随着时间延长，疾病的发展，最后有的患者喝流食，比如粥或面条也会觉得吞咽困难。这是较严重的。而有的患者在最后，以至于喝水都无法咽下，感到有东西或食物都堵在喉咙，这是最严重的症状。所以，如果有吞咽困难，要小心是否有食管癌的可能性。
食管癌分期
肿瘤分早期，中期和晚期。一、食管癌的晚期。食管癌的患者，如果有淋巴结的肿大，比如颈部淋巴结的肿大，说话声音嘶哑，检查发现肝区的疼痛或肝脏的转移，这些都属于食管晚期的症状。二、食管癌的早期。仅仅是食管的病变，深度还比较浅，可通过手术能够完全治愈，没有淋巴结转移，也没有远处的转移，只是局部的病变，手术治疗就可以根治。三、食管癌的中期，肿瘤深度达到一定的程度后，周围的淋巴结有转移，通过手术把原发病灶完整的切除掉，淋巴结清扫干净，这时，通过手术治疗也能达到非常满意的疗效。但时对于中期的食管，术后还会要做一些巩固性的治疗，包括化疗和放疗，进一步提高手术的效果。
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