甲状腺结节症状
发布时间:2020-03-1662414次收听
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甲状腺结节,临床表现多样。其临床的表现主要分成两个部分,第一如果甲状腺结节很大,可能会有压迫症状;第二是可能会影响到甲状腺的功能,而出现一些临床表现。轻微或早期的甲状腺结节的患者大多数情况下没有任何症状,但是少数部分患者会出现结节疼痛,咽喉部异物感或者压迫感,出现压迫症状时可出现声音嘶哑,呼吸困难等相应的症状,这些压迫的症状与甲状腺结节的大小及所处的位置有关系。
除此以外,另外甲状腺结节也会影响到患者的甲状腺功能,表现为甲状腺功能亢进时,患者可能会有心慌、心悸,多汗怕热、食量增加而体重下降,也有的患者伴有甲状腺功能减退的症状,会出现怕冷乏力,嗜睡,体重增加的症状。
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甲状腺结节,临床表现多样。其临床的表现主要分成两个部分,第一如果甲状腺结节很大,可能会有压迫症状;第二是可能会影响到甲状腺的功能,而出现一些临床表现。轻微或早期的甲状腺结节的患者大多数情况下没有任何症状,但是少数部分患者会出现结节疼痛,咽喉部异物感或者压迫感,出现压迫症状时可出现声音嘶哑,呼吸困难等相应的症状,这些压迫的症状与甲状腺结节的大小及所处的位置有关系。
除此以外,另外甲状腺结节也会影响到患者的甲状腺功能,表现为甲状腺功能亢进时,患者可能会有心慌、心悸,多汗怕热、食量增加而体重下降,也有的患者伴有甲状腺功能减退的症状,会出现怕冷乏力,嗜睡,体重增加的症状。
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患者3年前感觉嗓子不适、有些肿胀自认为是普通发炎就到朋友的小诊所看了看,经检查发现是良性甲状腺囊肿,诊所医生说很容易治疗把液体抽出来就可以,一开始只是连做了两次抽液治疗,确实症状消失了,患者就认为好了。后面又反复发作几次,又到这个诊所采取了同样的治疗,脖子感觉更肿了,但也没在意。直到今年3月,因为脖子肿胀严重,遂来我院就诊。
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出现两个喉结可能与以下因素有关:第一,颈部位置有淋巴结增生等隆起,与喉结部位邻近,从表面上看认为是两个喉结。第二,甲状腺疾病。由于甲状腺位于喉部附近出现甲状腺腺瘤、甲状腺结节等疾病,会有突出物在颈部,在不知道的情况下,会以为有两个喉结。第三,有的人在颈部位置有甲状舌管囊肿,这个囊肿会随着吞咽而上下活动,多数是由于先天性的原因导致,后天还会经常出现继发的感染,出现喉部的疼痛,从外表上看也是有两个喉结。对于喉部出现两个喉结,需要尽早进行检查,防止喉部出现病变,尤其是结节、囊肿等疾病突出在喉部的部位,需要尽早到耳鼻喉科做相应的检查,及时地治疗,避免耽误最佳治疗时机。
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tirads3类是什么意思
一级代表甲状腺实质正常没有结节,临床上不需要干预,二级代表以囊性风险为零,三级代表以实性为主、等回声、边界清楚的结节,恶性风险是小于5%的,一般建议1年左右随访。四级更细分为4A、4B和4C,恶性风险从5%-85%不等,需手术进行确诊,五级代表具有4种以上的恶性征象,六级代表经过病理证实的甲状腺恶性疾病。TI-RADS分级三级是恶性风险比较低的一种状态,一般每年复查一次B超即可,当然甲状腺疾病是有发展变化的,每年一次甲状腺B超的复查,对于观察监测病情的发展是非常有必要的。
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甲状腺结节多大需要手术
甲状腺结节到底多大需要手术,其实是没有准确界定的。患者出现压迫症状、巨大甲状腺肿、甲亢或者结节出现癌变的时候则需要手术。甲状腺结节压迫了气管、食管、喉返神经,引起了相应的症状,出现了呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑的时候需要手术。另外,如果是胸骨后的甲状腺肿也需要手术;巨大的甲状腺肿如果影响了生活或工作的,或者是患者激发了甲亢,有心慌、气短、爱出汗等甲亢的症状的时候,也可以手术;考虑癌变的病人,可以在超声引导下进行细胞穿刺细胞学的检查以及基因学的检查,明确恶变后可以进行手术治疗。
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甲状腺结节手术指征
甲状腺结节手术的指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。首先根据甲状腺B超的检查,一单发的实性结节超过一厘米大小,二单发的实性结节不到一厘米,伴有钙化或者血流异常,同时有淋巴的肿大,三是单发的囊肿,如果是在2到4厘米以上,四是多发的结节当中最大的结节超过两厘米,或者结节当中有钙化或者血流异常,或者周围有淋巴结的肿大转移。五是甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时,意味着肿瘤的风险增加。六是年龄小于20岁或者大于70岁,七是男性甲状腺结节患者,八是胸骨后甲状腺肿大的患者,九是甲状腺结节近期突然增大的患者。十是甲状腺结节伴有了局部的压迫症状,是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果。
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甲状腺结节有单个的和多发的,无论是单个还是多发,都要定期的去监测甲状腺功能和甲状腺的超声。单个的结节恶性率较高,要提高警惕。一、注意情绪的管理,情绪不良,导致甲状腺结节的增大和复发。二、在饮食方面注意要清淡饮食,不要吃太多的辛辣刺激食物,戒烟酒。三、多运动,增加机体的免疫力。四、关于碘的摄入,如果甲状腺功能正常,不伴甲亢,可以吃含碘食物,如果伴甲亢,就应减少含碘食物的摄入。最好做甲状腺功能的化验和尿碘检验,来判断能否吃含碘食物。
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临床上最重要的是鉴别结节良、恶性。以下是恶性甲状腺结节的危险因素:头颈部放射史、年龄45岁、双侧甲状腺结节、甲状腺结节大(>4cm)、新发或增大的颈部包块、男性甲状腺癌或多发内分泌腺瘤(MEN)-2家族史、声带麻痹、声音嘶哑、结节固定,与周围组织不易分开、侵及甲状腺外、可疑淋巴结受累、碘缺乏(滤泡状甲状腺癌)。
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