胃息肉微创治疗方法
发布时间：2020-03-1759159次收听
语音内容：
临床上胃息肉内镜下微创切除是常用的方法之一。一般对于大于3mm以上的胃息肉或引起腹痛、腹胀、消化道出血的较大息肉均可在内镜下行微创切除。微创切除胃息肉，与手术相比具有明显的创伤小患者术后恢复较快，治疗费用降低，住院时间明显缩短等优点。但是对于胃息肉伴有局部癌变的患者，行内镜下切除，有可能会造成肿瘤细胞的残留，这种情况下可以先在内镜下尝试切除。
胃息肉通常使用内镜下介入治疗，方法如下：烧灼：通过氩气刀进行烧灼，使息肉碳化；射频消融：通过热化学反应进行息肉消除；电凝套切：通过圈套器将其从胃黏膜表面进行一次性切除；EMR与ESD：针对直径1-2cm以上的息肉及早期癌变；EMR指胃黏膜切除法，通过黏膜下注射，采用圈套器方式将息肉切除；ESD指黏膜下层剥离术，主要针对较大肿瘤，需进行病理检查。如果无法完整切除息肉或强行切除后有可能胃壁穿孔的风险，还是建议患者在腹腔镜下行手术治疗。
语音内容：
临床上胃息肉内镜下微创切除是常用的方法之一。一般对于大于3mm以上的胃息肉或引起腹痛、腹胀、消化道出血的较大息肉均可在内镜下行微创切除。微创切除胃息肉，与手术相比具有明显的创伤小患者术后恢复较快，治疗费用降低，住院时间明显缩短等优点。但是对于胃息肉伴有局部癌变的患者，行内镜下切除，有可能会造成肿瘤细胞的残留，这种情况下可以先在内镜下尝试切除。
胃息肉通常使用内镜下介入治疗，方法如下：烧灼：通过氩气刀进行烧灼，使息肉碳化；射频消融：通过热化学反应进行息肉消除；电凝套切：通过圈套器将其从胃黏膜表面进行一次性切除；EMR与ESD：针对直径1-2cm以上的息肉及早期癌变；EMR指胃黏膜切除法，通过黏膜下注射，采用圈套器方式将息肉切除；ESD指黏膜下层剥离术，主要针对较大肿瘤，需进行病理检查。如果无法完整切除息肉或强行切除后有可能胃壁穿孔的风险，还是建议患者在腹腔镜下行手术治疗。
相关推荐
02:58
胃息肉2cm严重吗
胃息肉2cm需要重视，相对比较严重。但也需要具体情况具体分析。如果胃息肉是单发的2cm息肉,通过染色、放大、窄带成像、蓝激光进一步检查，发现息肉陷凹结构或血管网结构发生紊乱，血管增粗、变直、僵硬等，都提示可能是恶性息肉。息肉判断并不能完全从大小来判断，有时较小的息肉也有可能出现恶性。2cm甚至2.5cm以上的息肉，恶性风险就会大大增加。胃息肉临床分类包括错构瘤性息肉，如胃底腺息肉，往往不会发生恶变，也不会引起不良感觉，不建议干预；炎性息肉或增生性息肉如果是单发的，个头比较大，伴有症状，检测有幽门螺杆菌感染，需要干预治疗；腺瘤性息肉根据含有或不含绒毛以及含有绒毛多少，又分为绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤和管状腺瘤。其中绒毛状腺瘤最容易恶变。如果是2cm的绒毛状腺瘤，很容易发生恶变，一定要尽早切除。所以2cm的胃息肉一定要具体情况具体分析，结合病理情况，不能一概而论。多数情况下需要到医院请医生帮助分析。
03:12
胃息肉会便血吗
胃息肉在有些情况下会便血，息肉较大或恶性腺瘤性息肉出现局部血管破裂，也会出现出血。胃息肉根据病理形态特点可分为四大类：一、错构瘤性息肉。相对预后良好，不需要干预。二、炎性息肉。如果比较小，可抗炎治疗，无需切除。如果比较大且是孤立性息肉，有恶变可能，需内镜下切除。三、增生性息肉。如果出现异型需镜下切除，绝大多数小息肉不用处理。四、腺瘤性息肉。可分为绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤或管状腺瘤，都有癌变风险，要在内镜下切除治疗。息肉处理不能千篇一律，要根据息肉所处位置、大小、表面情况、息肉形态、有无分叶以及病理类型来处理。大的、恶性或生长比较迅速的息肉，容易出现血管增粗、变薄、破裂，导致出血。
01:57
胃息肉都需要切除吗
胃息肉是否需要进行切除取决于息肉的病理类型、大小以及数量。如果息肉的数量多，形态不好，体积又大，病理类型为腺瘤样息肉这样有癌变风险的胃息肉，一定要进行手术切除，一般选择内镜下胃息肉切除手术，创伤非常小，术后恢复非常快。饮食习惯、特殊的用药、遗传因素都是导致胃息肉发生的病因，胃息肉是有一定的复发风险，因此术后要定期复查胃镜，去关注有没有复发的情况。
胃息肉手术后会复发吗
胃息肉手术后是有可能会复发的。胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，而增生性息肉是最常见的类型，所以，胃息肉在手术之后也有可能会出现再次生长的情况，所以患者不论手术与否，都需要重视病情的监测，定期复查内镜，以预防胃息肉的复发和癌变，一旦再次出现息肉相关的症状如腹痛、恶心、呕吐等等，或发现有癌变倾向，那么需要立即就诊。因此，患者应重视日常护理，饮食和病情监测，积极有效的干预和监测对于术后恢复、防止息肉复发和癌变具有重要的意义。
胃长息肉有危险吗
胃长息肉有一般来说不是非常严重的疾病，但是胃部的息肉有一定恶化演变成癌症的可能。胃息肉通常是一种慢性胃部增生性疾病，一般都是良性的，可能是由于胃粘膜损伤导致的增生。一般来说，胃息肉通过手术切除可以完全根治，如果息肉过度增生要警惕其发生癌变的可能。对于胃部长息肉的病人来说，要注意一下造成胃部息肉的因素，比如吸烟、喝酒、偏食辛辣刺激的食物等。术后要注意胃部的保养，注意清淡饮食，不要吃难消化的食物，可以多吃蛋白质丰富的食物，减少脂肪的摄入，多进行体育锻炼，增强身体免疫力，注意定期复查。
胃息肉饮食禁忌有哪些
胃息肉患者饮食进行充分咀嚼，忌生冷、寒凉、辛辣、油腻及刺激性的食物，忌烟酒，同时忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，对于行胃息肉根治的患者需要在治疗当天清淡饮食，治疗当天以流质、半流质为主。没有进行胃息肉根除治疗的患者的饮食禁忌：细嚼慢咽以减少食物对胃黏膜的机械摩擦。忌生冷、寒凉、辛辣、油腻及刺激性的食物。忌烟酒、过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌制食品、辣椒、大蒜、咖啡、酒类等，其它患者进食后出现腹部不适的也需要避免。饮食上要多吃含蛋白质丰富的食物较好，如瘦肉、牛奶、豆制品等，注意维生素的补充：如黄瓜、西红柿、香蕉、猕猴桃等。平常可适量多吃一些粥类，汤类等来养胃。注意营养均衡：食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。
胃息肉是如何引起的
胃息肉分好多种，常见有炎性息肉和胃底腺息肉，临床以胃底腺息肉最为常见。其发生主要与内源性遗传问题；长期服用抑酸药物致使胃泌素增加诱发局部腺体增生有关；部分与胆汁酸上返至胃里面，刺激胃底腺局部增生有关。胃底腺息肉发生原因有以下几点：一、内源性遗传问题有关；二、很多都和病人长期服用抑酸药有关。主要有质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。大家对胃、食道关注很多，稍微有点症状就会用抑酸药保护食道，抑制胃酸。之后机体会分泌胃泌素，在患者服用完止痛、抑制剂抑酸药后，大大增加，导致局部腺体增生，形成胃底腺；三、胆汁。胆汁酸从十二指肠乳头地方返上，返到胃里面，刺激胃底腺局部增生。
胃息肉多长时间复查一次
胃息肉多久才复查一次？关于胃息肉多久复查，它本身没有特别明确的指南，我们只能结合上一些肠息肉的指南。在国外关于肠息肉复查的问题时候，主要是看一下有没有结肠癌家族史，如果有结肠癌家族史，我们建议五年一复查。但这个指标放在国内并不是特别适用，因为国外为什么设置五年呢，主要是国外查结肠镜相对比较贵，所以权衡利弊，把它设成五年。国内基本上一年查一次。如果有大的息肉癌变，我们可能会把它放个半年就要复查一次，然后随着我们复查的结果来决定以后的频率。胃息肉，我们前面讲过了，根据它的病理类型、常见程度和频率，我们发现大部分的胃息肉都是不会癌变的。所以胃息肉它的复查，我认为要比结肠息肉要更加宽松一点。我建议胃息肉一年半到两年左右一复查，但如果息肉长的特别快特别多，只能说具体情况具体分析，不能一概而论。
02:22
胃息肉的治疗方法有哪些
胃息肉的成因有很多种，所以它的治疗方法是对因治疗，比如服用抑酸药导致的，会找一些替代治疗的方法，轻度的胃食道反胃病，可以用生活方式的调整，其他抗酸药、黏膜保护剂，胃肠动力药物来替代抑酸药，有效地减少胃息肉的增殖。如果有胆汁反流问题，可以用一些促进胃肠蠕动，中和胆汁的方法，减少胃息肉的产生。对于已经成型的胃息肉，只能在内镜下切除，小的用活检钳，能把零点五厘米以下的息肉夹掉。特别大、特别多的息肉，可以用APC的烧灼或者内镜下粘膜切除术来进行治疗。
02:09
胃息肉一定要手术吗
胃息肉是否要手术取决于它的病理类型。炎性的增生性的胃底腺息肉，癌变率比较小，长得块头一般也不会特别大，这种情况不需要手术。但如果是将来可以癌变的类型，建议早期手术。还有，不会癌变的息肉，如果长特别大，本身也有可能出现出血，产生相应的症状，这种情况也是需要手术的。和肠息肉相比较，胃息肉它的良性的不会癌变的息肉比例是远远高于肠的。所以有胃息肉，不是一定要手术，而且手术是在内镜下，用活检钳、用APC烧灼，用内镜下粘膜切除术，大一点内镜下粘膜剥除术。有了胃息肉一定要重视它，但是不要过度的恐惧。
胃息肉切除复发怎么办
胃息肉切除之后出现的复发，是很常见的现象，胃息肉和患者的饮食及遗传等因素有联系，就是胃切除也不能得到根治，也会出现复发，在出现复发的时候，有了胃息肉就要反复切，基本没别的好方法，最好的办法就是定期复查，预防可能出现的癌病。
