为什么诊断白血病要做骨穿
发布时间：2020-03-1855733次收听
语音内容：
骨髓穿刺可以了解骨髓造血的具体情况，是诊断急性白血病主要的依据，
骨穿是诊断白血病的金指标，是诊断白血病必须要做的项目，急性白血病初诊时，骨髓象绝大多数呈现增生活跃、明显活跃或极度活跃的情况。骨髓象分类中最主要的特征是被累积的血细胞系列有原始和幼稚细胞的大量增生，而正常的造血细胞如有核细胞和巨核细胞则会受到明显抑制。
根据统计发现，大约有百分之十的急性白血病骨髓活检显示增生低下的情况，称为是低增生性急性白血病。白血病患者大约有百分之八十四患者骨髓图片中缺乏油滴（脂肪滴）。
骨髓小粒的有无与细胞类型密切相关，一般急性粒细胞性白血病或红白血病大多是具有骨髓小粒的。骨穿一方面可以确诊患者是不是得了白血病，特别对于是急性白血病具有很重大的指导意义。另外通过动态观察骨髓可以判断治疗情况，判断疾病发展的情况，因此在对白血病的诊断、治疗和疗效判断等方面，骨髓穿刺都具有重要的意义。
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骨髓穿刺可以了解骨髓造血的具体情况，是诊断急性白血病主要的依据，
骨穿是诊断白血病的金指标，是诊断白血病必须要做的项目，急性白血病初诊时，骨髓象绝大多数呈现增生活跃、明显活跃或极度活跃的情况。骨髓象分类中最主要的特征是被累积的血细胞系列有原始和幼稚细胞的大量增生，而正常的造血细胞如有核细胞和巨核细胞则会受到明显抑制。
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骨髓小粒的有无与细胞类型密切相关，一般急性粒细胞性白血病或红白血病大多是具有骨髓小粒的。骨穿一方面可以确诊患者是不是得了白血病，特别对于是急性白血病具有很重大的指导意义。另外通过动态观察骨髓可以判断治疗情况，判断疾病发展的情况，因此在对白血病的诊断、治疗和疗效判断等方面，骨髓穿刺都具有重要的意义。
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淋巴细胞和单核细胞偏高是怎么回事
血常规是临床最常用的化验检查，血常规会提供很多的信息，包括白细胞、血小板和血色素。白细胞又包括中性粒细胞、碱性粒细胞、酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。淋巴细胞和单核细胞偏高，一般是指常见的几种情况：第一，病毒感染的早期，在临床上相对来讲比较常见。病毒感染的早期，会引起淋巴细胞和单核细胞的绝对数和相对数降低，一般这种病毒感染，中性粒细胞的变化不大，所以造成淋巴细胞和单核细胞的相对数和绝对数的升高，这也是细菌感染和病毒感染鉴别的点。第二，常见的血液系统疾病。血液系统疾病发生以后，比如白血病发生以后，会造成血液中会出现大量的幼稚的和不成熟的粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等，这种情况下，血常规的手工分拣更有意义。因为血常规的手工分拣，能判断细胞是不是成熟的淋巴细胞和单核细胞。因为在白血病中，在外周血中会出现很多不成熟，或者幼稚的淋巴细胞、单核细胞和粒细胞。如果出现这些，一般提示白血病或者骨髓增生异常综合征、血液系统疾病的可能性较大。一般会进一步的去做骨髓穿刺，骨髓穿刺可以进一步明确是血液系统哪种疾病，哪个分型，然后再去做进一步的治疗。第三，其他疾病，比如寄生虫疾病，可能会引起淋巴细胞和单核细胞的偏高，这在临床上相对比较少见。
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