肿瘤靶向治疗效果怎么样
发布时间：2020-03-1857066次收听
语音内容：
肿瘤的靶向药物经过近几年的发展，尤其是今年一些靶向用药的研发，分子药物已进入到临床，还有很多药物，去年有十几种靶向药已进入医保里。所以，靶向药物的治疗在临床上已受到肯定。另外，很多药物也进入到临床一线的治疗方案。不只是美国的NCCN指南还有中国诊疗指南，以及专家共识中将靶向药物列入到诊治的常规中。
现在医院把靶向药包括其应用已和化疗药物一样，作为一线药物用到临床。但在靶向药应用治疗前，一定要做基因检测。因为靶向用药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以是否能应用靶向药及应用靶向药的类型是如何是需做基因检测。
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肿瘤的靶向药物经过近几年的发展，尤其是今年一些靶向用药的研发，分子药物已进入到临床，还有很多药物，去年有十几种靶向药已进入医保里。所以，靶向药物的治疗在临床上已受到肯定。另外，很多药物也进入到临床一线的治疗方案。不只是美国的NCCN指南还有中国诊疗指南，以及专家共识中将靶向药物列入到诊治的常规中。
现在医院把靶向药包括其应用已和化疗药物一样，作为一线药物用到临床。但在靶向药应用治疗前，一定要做基因检测。因为靶向用药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以是否能应用靶向药及应用靶向药的类型是如何是需做基因检测。
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肿瘤越大说明是良性吗
该说法并不准确，若恶性肿瘤的恶性程度越高，未长大就远处转移、扩散，易被发现导致其不可能长大。而肿瘤在体内长得很大未被发现，则有两种可能，一是肿瘤未出现转移可能是良性，二是低度恶性。所以，肿瘤越大，良性的概率越高。但肿瘤的恶性程度较高，个人耐受性高，未及时就医，也是个恶性肿瘤。所以，若肿瘤对身体没有危害，良性的概率更高。另外，肝脏有可出现迅速增长的大的恶性肿瘤，对与肝脏而言，肿瘤大小不能和良恶性挂钩。但腹腔、腹膜的肿瘤，倾向良性的可能性更大。
老年肿瘤患者能不能放疗
老年肿瘤有几个特点，第一，年纪大、体质弱，而且是肿瘤的高发，更大一个问题是由于体功能器官，比一般年轻人要弱。所以老年肿瘤治疗相对比年轻人的要求要高一些。第一，对手段的选择更严格。首先身体器官要保障影响小。第二，年纪大以后要能耐受，所以放疗在老年肿瘤的治疗更有优势。老年肿瘤如果89岁，你再去给他开刀，肿瘤本身可以接受开刀。但89岁的器官功能，麻醉不了，开刀以后切口的生长有困难。老年肿瘤优先要选择放疗，放疗第一它没有创伤，第二它也没有刀口也不疼痛。所以选择放疗的优势就是根据老年肿瘤什么位置，它的肿瘤大小在什么阶段效果不一样。但是老年肿瘤选择放疗是最佳的选择，无创、身体影响小。然后治疗以后，如果早期跟手术没有差异，而且治疗过程没有风险，治疗结果功能影响非常低，所以他能很健康的、很好的治疗，而且结果非常满意。所以结论是老年肿瘤应该首先考虑放疗。
肿瘤的放疗剂量是否一样
放疗是武器不是药，所以剂量每一个病人都需要创造，它是处方。根据体重来计算，或者根据面积。放疗要根据每一个个体，每一个肿瘤的病理类型，肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置，还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药，所以每一个个体的病灶都需要医生去创造，所以剂量是个体，而且大夫对剂量模式的掌控，对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单，所以我们很多病人有时候问装了个什么机器，是不是就可以治病。机器是前提条件，但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键，给剂量大小和剂量模式，决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方，每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样，疗效就可能得不到全面的体现，所以放疗剂量是个体化，是量身定制，要个别对待，特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当，对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平，要看他给剂量的胆量，和最后病人长期生存的结果。
肿瘤患者复发能否做放疗
肿瘤病人通过治疗以后，肿瘤又复发了，是不是再做放疗，那么复发要看什么原因。复发有三种，第一，手术以后没切干净，局部复发。第二种放疗以后，第一次剂量不足，或者定位不准又复发。主要这两种情况，当然还有一种靶向治疗，治疗以后，肿瘤消失过一段又长出来，那么手术后的局部复发，要看它的部位。总体而言，它的部位如果器官影响小，手术后的复发，放疗没有问题，那么只是疗效的好坏，对功能器官损伤的轻重，那么它是可以放疗的。第二个情况就是放疗以后的复发，难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗，要考虑到剂量、剂数，尽量一气呵成，一次取胜。放疗后的复发要讲究技术，讲究部位，我们不主张再次放疗，但是特定情况下可以考虑。第三种就是靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发，做放疗是完全可以。所以我们强调的关键是当放疗复发的病人，患者要注意，第一次选择放疗的时候，必须要把部位选准，把定位搞准，剂量强度搞大，一次完成。放疗复发的病人尽量要避免不要复发，但别的治疗复发都可以放疗，比较安全，反而是放疗后的复发，再放疗有些困难。
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早期诊断肿瘤的方法是什么
癌症的防治关键就是早期发现，所以早期发现是肿瘤治疗进展最好的方法。早期诊断的方法要根据不同的部位，不同的群体进行诊断。女性两癌的筛查，早期乳腺癌，自我摸一摸，学会初诊；宫颈癌，定期作刮片筛查。内脏的器官做肿瘤标志物筛查；肝癌早期会出现甲胎蛋白高，老年前列腺，出现PSA高，肺癌是第一高发，男女都是发病最高的肿瘤，早期没有症状和体征，要进行CT筛查。对一些抽烟或者四五十岁，或者家里有高发肺癌的群体，定期做CT筛查。消化道肿瘤、家族高发息肉病，或有结直肠癌的病史群体，要定期做胃肠镜检。早期检查根据不同的群体，不同的部位，检查的针对性不同，检查的频率要高，手段多，但是在于我们要注重选择，加强检查方法的针对性和系统性。注重筛查、早期发现是我们癌症治疗的最大进展。
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肿瘤患者复发可以做放疗吗
肿瘤病人通过治疗以后，肿瘤又复发了，要看复发的原因是什么。复发的原因有：一、手术以后没切干净，局部复发。二、第一次放疗剂量不足，或定位不准又复发。三、靶向治疗以后，肿瘤消失过一段又长出来。肿瘤复发，可以放疗的类型有：一、手术部位如果器官影响小，手术后复发，可以选择放疗。二、放疗以后的复发，难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗，要考虑到剂量、剂数，尽量一气呵成，一次取胜。放疗后的复发要讲究技术，讲究部位，不主张再次放疗，但是特定情况下可以考虑。三、靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发，做放疗完全可以。所以放疗复发的病人要注意，第一次选择放疗的时候，必须要把部位选准，把定位搞准，剂量强度搞大，一次完成。
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放疗会有副作用吗
任何肿瘤的治疗都有副作用，但副作用的高低，决定肿瘤部位、肿瘤的早晚、治疗技术采用的方法和剂量分布的大小等。放疗的副作用要比药物和手术低一些，特别是化疗药物，具体的放疗副作用要看部位，与胃肠相关，出现恶心等副作用。头颈部肿瘤，出现面部发黑，颈部皮肤发红，甚至脱皮等。很小的一些小肿瘤，像肺、肝、肾脏、这样一些深部肿瘤的小病灶，能量从四面八方聚焦，几乎没有副作用。放疗主要是一个局部手段，它对局部治疗的周围正常组织有影响。如果面积大，会出现反应大，体积小基本没有反应。而且整个过程的安全，大多数90%以上都能耐受，不会因为副作用而终止治疗的病理基本没有。所以放疗是一个相对安全、副作用轻的治疗手段。
肿瘤靶向治疗的原理
原理是靶向药作为一种分子药物与癌基因的启动子相结合抑制肿瘤的生长，所以使有携带这部分基因的肿瘤细胞会不生长直至死亡。肿瘤的靶向药研发是根据肿瘤的启动子，基因突变而研发。原理非常明确。与传统化疗药物的治疗方式也有不同。化疗药物只要细胞在生长过程中，都有杀伤，不分敌我，都杀死。而靶向药物只是杀死携带基因突变的癌细胞，对人体正常细胞一般没有影响。所以靶向药物是一种真正能达到有的放矢的治疗药物。靶向药物的好处是能针对这种肿瘤组织定向的杀伤，对人体的骨髓细胞，还有人体的正常细胞是没有毒副作用。现在有限的一些副作用从临床循证的证据表明，靶向药物的副作用一般集中在皮疹或胃肠道的反应，像其他一些比较严重的毒副作用一般也是比较少见。
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肿瘤靶向治疗原理是什么
靶向药作为一种分子药物，与癌基因的启动子相结合，从而抑制携带这部分突变基因的肿瘤细胞生长，对正常细胞一般没有影响。肿瘤的靶向药研发是根据肿瘤的启动子，也就是基因的突变为基础而研发。靶向药作为一种分子药物，与癌基因的启动子相结合，从而抑制携带这部分突变基因的肿瘤细胞生长，进一步抑制肿瘤生长。靶向药与传统的化疗药相比，其治疗方式也不同。化疗药物作用过程中会出现不分敌，将癌细胞以及正常细胞都杀死。而靶向药物则具有特定性，只是杀死携带突变基因的癌细胞，对人体正常细胞一般没有影响，能达到有的放矢治疗效果。
甲胎蛋白为什么偏高
甲胎蛋白是一个非常重要的肿瘤标志物，在日常检测中也经常遇到。甲胎蛋白是胎儿肝脏表达的一种蛋白，在成年以后就不再表达；但是如果又突然重新表达，可能是肿瘤发生。甲胎蛋白升高一般是原发性肝癌的表现，转移性肝癌一般不会升高。有些肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化会有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。如果发现该项目有点高，要及时到医院就诊，然后进行影像学检测，或者是病理学的检查来确诊。肿瘤标志物总体来说，是一个辅助诊断项目，不能作为确诊依据。
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