长期服用靶向药物的注意事项
发布时间：2020-03-1854899次收听
语音内容：
靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题，因为靶向药的研制都是针对肿瘤，就是基因方面进行研制，还要注意其他的常规的不良反应。
肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药，虽然治疗效果很好，但经过半年或一年的治疗后其他的部分，没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同，可以再次进行基因检测，选择合适的靶向药物进行治疗。
在临床上服用靶向药时，可能会觉得肿瘤在长或者是没效果，然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药，只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查，对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。
服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应，包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。
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靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题，因为靶向药的研制都是针对肿瘤，就是基因方面进行研制，还要注意其他的常规的不良反应。
肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药，虽然治疗效果很好，但经过半年或一年的治疗后其他的部分，没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同，可以再次进行基因检测，选择合适的靶向药物进行治疗。
在临床上服用靶向药时，可能会觉得肿瘤在长或者是没效果，然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药，只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查，对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。
服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应，包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。
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靶向治疗是化疗吗
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化疗后痰中带血正不正常
化疗以后，不管化疗前是否有痰中带血，化疗后出现痰中带血，都说明气道或者是气管、支气管、肺泡有毛细血管的破裂发生了出血，出血会出现病人痰中带血的表现。化疗后的痰中带血的不正常的状态，是由于什么疾病引起来的。第一个考虑，肺癌在化疗的过程中出现痰中带血，说明化疗过程中疾病的进展，比方肺癌在进展，肿瘤细胞在不断的生长，浸润性的生长破坏了毛细血管，会出现痰中带血。第二种情况就是化疗药物的不良反应，或者是化疗药物的效果不好，如果出现化疗药物的过敏，或者是化疗药物的毒副作用导致了气管，或者是肺黏膜血管细胞的损伤，血管损伤以后会出现渗血，出现痰中带血。第三种情况，化疗后痰中带血有可能合并了呼吸道的感染，比方在化疗过程中，病人的抵抗力下降，感染了细菌或者是病毒，会出现气管的充血、水肿、毛细血管的破裂，会出现痰中带血。
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肿瘤患者康复期间如何调理
吃易消化、易吸收的食物；进食适量糖类，补充热量；饮食尽量多样化；在医生指导下服用增强免疫力的药物。在饮食方面，由于肿瘤患者体质较正常人要虚弱很多，肠胃功能也不够强健。一、吃易消化、易吸收的食物，如小米粥。二、进食适量糖类，补充热量，如蜂蜜、米、面等含糖丰富的食物。三、饮食应尽量多样化，保证营养丰富。药物调理方面，可以在医生指导下服用16.2人参皂苷Rh2等能够增强免疫力的药物，能够提高患者平时的抗病能力，减少其它疾病的发生，对身体的恢复也有很好的帮助。
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放疗的误区
放疗的误区有，技术较落后，治疗肿瘤，疗效不高，伤身体等下几个方面：一、放疗的发展历程比较早，在发展过程中，人们知道比较少，经常将其与化疗混在一起，经常认为放疗掉头发，其实如果不照脑袋，就不掉头发；二、认为这种治疗方式不能治好肿瘤，只是以晚期或者减震治疗可以采用；三、将放疗和“核武器”挂钩，认为伤害身体，恐惧这种治疗方式。人们需要重新认识放疗，它是治疗癌症的有效方法。一、副作用小；二、对身体的伤害轻；三、无创，而且可以让患者得到极大好处。
放疗一个疗程多少天
放疗一个疗程，根据肿瘤的部位和它体积的大小，最短一个疗程可以3天，最长可能要35甚至45天，还有的7周，49天。所以根据不同的部位、不同的肿瘤和不同的分期，这个疗程不一样。像一个肺癌，早期肺癌只有3公分，是周边形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上礼拜六、礼拜天，共49天，将近一个半月，这是鼻咽癌。还有一些肿瘤，有的10次，有的15次，根据不同的部位要求，剂量的大小、疗程的长短是创新方案的重要关键，应该是次数越少。疗程一短，经济实惠，病人成本消费，还有医疗装备的成本都会降低。所以放疗真正的先进所在是方案创新，是模式改变，需要把剂量缩短，把单次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允许用这种短疗程。有的部位它就不能提高单次量，鼻咽部、食管癌这些是一种串行器官，都需要长期小剂量慢慢实行。像实质器官，肝、肺、胰腺、肾脏等等这些器官就可以短疗程，大剂量完成。它可以实现“刀”的功能，短期完成治疗。然后疗效好、时间短，而且副作用轻。所以不同的病人，不同的肿瘤，疗程的长短是不一样的。
怎么对待放疗的并发症
放疗的副作用虽然轻、小，但是有的部位的肿瘤和正常组织紧密的黏连在一起。实际上有的正常组织和肿瘤根本就避不开，所以我们必须要正确对待放疗后产生的并发症。肿瘤治疗的最大并发症是肿瘤不能控制，肿瘤不能控制或者复发或者未控，病人就得死亡。所以对待并发症的时候要和外科大夫学习。外科大夫开刀要内科大夫帮忙，心脏、呼吸、急救还有麻醉，这么多科围绕外科转，所以放疗医生在对某些肿瘤，像胰腺癌，它胰头侵犯了十二指肠，这个时候它的最大并发症是把剂量提高，把肿瘤摧毁掉，十二指肠可能带来损伤，这十二指肠的损伤对于外科而言，它是个简单问题，做个改道，旷职就可以处理掉。对病人而言，把肿瘤控制是关键，所以十二指肠损伤这个并发症可以通过别的学科来协同处理。患者如果担心并发症的发生就会让医生不敢把放疗剂量提升，所以疗效就打折扣。放疗既然把它叫“刀”，那就要学外科的思维，要大胆的使用剂量，通过内科、外科系统把并发症处理掉，把肿瘤控制好。
放疗的时间有多长
放疗的时间根据肿瘤大小来规定，有3次完成，3天到30次，30次每周5次，6周甚至7周。放疗的时间是根据肿瘤的大小，肿瘤越小，治疗次数也少，疗效一高，投入比反而低。大多数肿瘤是分次，有3次完成，3天到30次，30次每周5次，6周甚至7周，那就是一个多月。肿瘤越大，肿瘤越晚，的周期就长，投入就多，反而产出比少。强调癌症的最好疗效是早期，放疗的优势是小、早、次数少、速度快，而且疗效高，生活质量影响小，花钱不多。次数决定肿瘤位置，肿瘤大小和病人身体状态。根据专家和医院选择的技术所具有的方法，也有差异。有的医院装备技术相对落后，定位方法达不到高度，要变成10次，甚至变成15次。次数越多，同样这个病，疗效就下降了，剂量效应降低，疗效降低。
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不能手术的肿瘤怎么办
不能手术的肿瘤要看什么情况，一、病人耐受不了手术，不能进行手术。二、肿瘤的位置，不能做手术。比如胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术就可能功能损伤，不能手术很多原因，但另一种就是肿瘤晚期，还有转移，手术意义不大。放疗的优势主要表现为：手术不能做的，化疗可以能做，而且无创伤、风险低、效果更好。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，通过精准放疗的剂量提高，准确治疗的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，手术治疗和化疗要进行选择。
孩子脑袋大要注意什么
孩子的脑部肿瘤，非常特别，由于孩子们尤其是低年龄的婴儿，表达能力较弱，假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明，这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米，一岁时头围约46厘米，两岁的时候头围约48厘米，两岁到15岁，头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开，而使头围增大，家长无意识中患儿头部，可以听到破壶音，所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时，家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现，约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛，往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨，大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛，造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外，患儿还会出现不明原因的视力下降，在没有任何诱因下出现抽搐，经常沉默，不想说话，反应不灵敏等等，这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安，双手不断地叩击头部，抓头发或哭闹时，甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤，及时到医院接受头颅影像学的检查。
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化疗后骨头疼怎么缓解
一般来说，化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有，由于患者的病情进展造成骨转移，从而引起疼痛症状的发生；化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生，从而引发疼痛。在治疗上，首先为病因治疗，排除引起疼痛的诱因；其次为止疼药的治疗。针对化疗后出现的骨头疼，可采取一些方法来缓解。可遵医嘱口服非甾体类药物，如尼美舒利、布洛芬等，这类药物适用于轻度到中度的疼痛；可遵医嘱口服阿片类药物，比如强痛定、盐酸曲马多等，该类药物适用于中度到重度的疼痛；可遵医嘱使用骨肽类药物，如鹿瓜多肽、骨肽氯化钠等；可遵医嘱使用鲑鱼降钙素，配合静脉补充葡萄糖酸钙；可通过适当地体育锻炼来缓解。在患者力所能及的前提下，建议进行平路慢走，有助于缓解疼痛。
