肝区疼痛一定会是肝癌吗
发布时间：2020-03-2460955次收听
语音内容：
肝区的疼痛，不一定是肝癌，肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石这些，其他的疾病引起肝癌一般要发展到一定的阶段。肿瘤比较大，或者是肿瘤的位置比较外凸，压迫到肝被膜，只有这个时候我们才会感觉到有局部的肝区不适，或者肝区疼这样的症状。但是如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深，在这个肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适，患者的症状很轻微，我们很难根据症状来发现早期的肝癌。
所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检，才能够早期发现早期治疗，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建议大家每六个月要到医院体检一次，其实这个体检也是很简单的，基本上就是抽血查一个甲胎蛋白，然后再做一个腹部超声就可以。一般情况下不用做特别复杂或者是特别昂贵的增强CT或者是增强核磁，只有在这个超声怀疑有一些异常的病变，或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下，这个时候我们需要进一步的做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。
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肝区的疼痛，不一定是肝癌，肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石这些，其他的疾病引起肝癌一般要发展到一定的阶段。肿瘤比较大，或者是肿瘤的位置比较外凸，压迫到肝被膜，只有这个时候我们才会感觉到有局部的肝区不适，或者肝区疼这样的症状。但是如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深，在这个肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适，患者的症状很轻微，我们很难根据症状来发现早期的肝癌。
所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检，才能够早期发现早期治疗，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建议大家每六个月要到医院体检一次，其实这个体检也是很简单的，基本上就是抽血查一个甲胎蛋白，然后再做一个腹部超声就可以。一般情况下不用做特别复杂或者是特别昂贵的增强CT或者是增强核磁，只有在这个超声怀疑有一些异常的病变，或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下，这个时候我们需要进一步的做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。
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肝癌做介入能不能治愈
像介入手术现在也分好多种，比如有肝动脉的化疗栓塞术、血管栓塞术加化疗。但是像肝脏介入手术属于肝脏姑息性手术的一种，不是像肝脏切除、射频消融，属于根治性的手术。一般认为介入性治疗还是属于姑息性的治疗，不算是完全对于肝脏肿瘤病灶的根治性的治疗办法，但是还是可以有效地控制住肝脏肿瘤的病灶，可以延缓生长，可以切断给它供血的营养血管，可以延缓病情的发展，也是临床上比较常用的治疗肝脏肿瘤的手段。因为毕竟适用范围比较广、危险性也比较低，所以在临床也是广泛应用。
肝癌术后复发容易吗
肝癌如果做了手术，如果做的手术是根治性手术，通过一般定期的密切随访，可以帮助我们判断病变的情况。不过肝癌还是有一定的复发风险的，具体要看是什么原因得了肝癌，是因为乙肝，还是酒精肝，或者是药物肝等等，根据不同原因导致的肝癌的情况，复发的危险性也是不一样的。如果是因为乙肝导致的肝癌，如果及时控制住了病毒的复制，基本上可以大大降低肝癌复发的风险。如果是其他原因导致的肝癌，那么在治疗基础病的情况下，也可以降低肝癌复发的风险。另外，需要值得指出的就是中医药，也可以降低肝癌复发的风险，大家可以在手术之后，吃一些中医中药来降低复发。
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谷酰转肽酶高是肝癌吗
谷酰转肽酶升高主要提示胆汁代谢的异常。很多人都会有转肽酶升高的情况，如男性饮酒常见于转肽酶的升高，女性有些先天因素、自身免疫的因素，很多也常见转肽酶的升高，甚至有些人可能有终生转肽酶升高的情况。转肽酶升高并不代表得肝癌，转肽酶的升高要根据其他相关的情况去判断，比如转氨酶，还有胆红素，包括碱性磷酸酶是什么情况。有的时候转肽酶升高、碱性磷酸酶升高，有可能是自身免疫性的肝病，这时候建议要到医院完善一下肝脏相关的检查来帮助判断。
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乙肝会变成肝癌吗
乙肝如果没有得到及时有效的治疗，有可能会发展为肝癌。乙肝病毒是嗜肝病毒，会导致肝脏持续的炎症损伤，损伤如果到了比较严重的程度，比如乙肝的纤维化，甚至是肝硬化，下一步可能会进展成肝癌。但是大家也不用特别担心，如果有乙肝，建议及时的到专科去看，及时地就诊，如果需要治疗就进行治疗，及时地干预，大多数的乙肝是可以避免肝硬化和肝癌的发生的，只有乙肝没有得到比较好的治疗，乙肝病毒的复制没有得到好的控制，这时可能会进展为肝硬化、肝癌。
射频消融术有哪些危害
射频消融术后可能有一些轻微的并发症，比如发热、肝区的疼痛不适、肝功酶的短暂升高，但这些都比较轻微，可以自行缓解。射频消融的危害是肿瘤比较大，或比较多时，尽可能考虑要一次性的整体的灭活，只消融一部分肿瘤而残留另一部分肿瘤时，热消融治疗会刺激残留肿瘤的生长，使它的生长加速，这是一个不好的反应，所以在治疗时，强调的是要尽可能的，一次性根治所有的活性肿瘤，尽量不要残留肿瘤。总体来说射频消融它是一种物理的治疗方法，对患者全身的影响比较小，一般不造成长期影响和后遗症。并发症是远远低于手术切除的并发症，但有时候也有一些并发症的发生，比如出血、腹腔内的感染、损伤临近的胆管、发生胆瘘、引起肠穿孔等并发症。射频消融它是一种局部的微创治疗，对患者的损伤比较小、创伤也很小、患者恢复时间短、并发症也比较低。现在也有一些研究认为射频消融治疗，由于肿瘤坏死后，是在体内继续停留，也有可能作为一种抗原，能够激活机体的免疫功能，有部分人认为射频消融有助于机体免疫功能的改善，这个是一种说法，还没有得到进一步的证实。如果有少量残留的肿瘤，要短期之内把它们完全灭活，如果不能做到，也要跟其他的方法进行联合，不要对于肿瘤负荷很大患者，采用单纯的射频消融治疗。
肝癌手术切除后的复发率
有统计表明，肝癌术后复发率在百分之五十左右。主要指中晚期及没有饮食调理和改变的患者，而对于早期肝癌的十年成活率或十年的无瘤率都已经达到百分之七十到百分之八十的程度，效果非常好。当然主要是针对晚期肝癌复发率，另外还有些患者不一定复发，肝癌本身有多灶性生长的特点，即在其部位又新生肝癌，但这与肝癌本身的诱因有关系，因为有些肝癌患者有比如乙肝、丙肝或饮食的因素没有祛除，尤其在东南沿海喜好吃过夜食品、霉变食品或腌制过多的亚硝酸盐食品，是肝癌的刺激因素没有消除，容易引起肝癌的重新生长。
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肝癌的饮食禁忌
肝癌不能吃霉变食品、过硬食品，以及不能吃大量的蛋白质食品。肝癌一定不能吃霉变食品，因为霉变食品中的黄曲霉素本身是肝癌的发病因素之一。肝癌的病人往往合并有肝硬化，肝硬化的病人胃底食管静脉非常的薄弱，很容易因为比较硬的食物划伤，所以说肝癌病人尽可能不要吃比较坚硬的食品。另外，肝癌的病人往往会有一些门静脉的短路，我们吃的很多食品在进入肝脏进行解毒过程中，因为短路没有经过解毒就直接进入体循环会引起肝昏迷。因此对于肝癌、肝硬化的病人不主张吃大量的蛋白质食品。
肝癌早期的治疗方法
肝癌早期治疗方法包括：手术切除、射频治疗和肝移植。另外化疗、灌注、介入、放疗、中医中药也可起到一些作用。一、手术切除可以达到根治目的而且对于早期肝癌手术相对安全，可以采取微创的方式，进行肿瘤的这种切除。二、射频治疗可以通过穿刺微创介入等多种途径，达到肿瘤的这种杀死起到根治的作用。三、肝移植整个肝的脏器移植，这个在西方做的比较多，中国因为受肝来源的限制相对比较少，肝移植的目的主要是不进去，除了早期肝癌的病灶，对于肝的整个肝床的易感性也进行了去除。肝移植对于早期肝癌也可以达到根治的目的，其他的一些治疗方案包括化疗、灌注、介入、放疗、中医中药也都有一定的作用，但他们属于辅助性的治疗，另外针对肝癌的这种病因治疗，并发症的治疗也属于肝癌的治疗范畴。
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肝癌能治好吗
肝癌的治疗难度大，是属于治疗不太敏感，恶性度特别高，病人的生存期比较短的一类肿瘤。所以大部分的肝癌病人都治不好，但也有一部分小肝癌的病人能治好，即肿瘤较小也较少，是能够得到根治性的手术切除，且预后相对较好。但是在中国绝大部分的肝癌病人在发现的时候已经不能手术了，尤其在乙肝、肝硬化、肝癌这条路上，发病的病人尤为多。即使如此，但目前的治疗还是有进步的，尤其是现在靶向药的进展，比如说索拉非尼、仑伐替尼这类靶向药，包括PD-1的治疗，让病人在肝癌的治愈道路上看到了曙光。
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什么是肝癌液化坏死
通常情况下，可以把直径为5~10cm的肝癌，称为大肝癌。对于直径大于10cm的肝癌，可以称为巨大肝癌，大肝癌与巨大肝癌二者，大约可以占到肝癌总人数的75％。对于肝癌这种疾病的患者，一般来说，发病隐匿，恶性程度高，而且疾病的病程，发展比较快。有大多数的肝癌患者，到门诊就诊的时候，已经处于肝癌疾病的中晚期。肝癌的血液供应，有70％来源于肝动脉，30％来源于门静脉。肝癌有些长得快，有些长得相对慢。有些长得比较小，有些长得比较大。对于一些长得比较快，或者个头比较大的肝癌，它的中心往往会成为缺氧的状态，营养供应不上，就像人体一样会营养不良。长时间营养不良它就会发生液化坏死，这就是肝癌液化坏死的含义。但是否发生液化坏死，并不影响手术决策。
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