肝癌早期手术治疗有哪些方法
发布时间：2020-03-2452405次收听
语音内容：
可采用局部切除、手术结合血管介入治疗、或者手术结合局部消融治疗。
肝癌早期手术的治疗，根据肿瘤的大小、部位和跟大血管的关系，可以将局部的肿瘤切除进行治疗，局部切除肝内肿瘤，建议要有一个安全范围，手术切除肝肿瘤的安全范围一般是一厘米到两厘米的无瘤区域。
肝癌的生长，一般是浸润性的生长，它的边缘是参差不齐，甚至在它的周围有一些很小的卫星灶或者子灶，所以在切除肝癌的时候，不能只切除肉眼可见的肿瘤本身，一定要扩大切除范围，切除周围至少一到两厘米的正常的肝组织。如果是多发的肿瘤，肿瘤在一个段或一个叶，也可以根据肿瘤的位置，选择肝叶的切除，或者是肝段的切除。
如果用手术切除，对患者的肝功能影响比较大，也可以采用手术结合血管介入治疗，或者是手术结合局部消融治疗。现在越来越常见的就是当肿瘤数目比较多的时候，外科大夫切除部分能够切除的肿瘤，对于一些肝脏深方的小肿瘤，会采用术中的射频消融进行联合治疗。
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可采用局部切除、手术结合血管介入治疗、或者手术结合局部消融治疗。
肝癌早期手术的治疗，根据肿瘤的大小、部位和跟大血管的关系，可以将局部的肿瘤切除进行治疗，局部切除肝内肿瘤，建议要有一个安全范围，手术切除肝肿瘤的安全范围一般是一厘米到两厘米的无瘤区域。
肝癌的生长，一般是浸润性的生长，它的边缘是参差不齐，甚至在它的周围有一些很小的卫星灶或者子灶，所以在切除肝癌的时候，不能只切除肉眼可见的肿瘤本身，一定要扩大切除范围，切除周围至少一到两厘米的正常的肝组织。如果是多发的肿瘤，肿瘤在一个段或一个叶，也可以根据肿瘤的位置，选择肝叶的切除，或者是肝段的切除。
如果用手术切除，对患者的肝功能影响比较大，也可以采用手术结合血管介入治疗，或者是手术结合局部消融治疗。现在越来越常见的就是当肿瘤数目比较多的时候，外科大夫切除部分能够切除的肿瘤，对于一些肝脏深方的小肿瘤，会采用术中的射频消融进行联合治疗。
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肝癌吐血就是不是快了
肝癌吐血分两种情况，或者说至少是两种情况。最常见的一种情况就是肝癌是由慢性肝病，主要是慢性肝炎、肝硬化发展而来的肝癌。在慢性的肝硬化的病情的发展过程中，经常会出现的一种情况，就是食管胃底静脉的曲张，这种情况在做胃镜的时候就会发现食管，还有胃的上口，这一块黏膜的静脉像蚯蚓一样，是扩张的，而且是扩张的静脉壁很薄。如果这个时候吃比较硬的东西，或者是特别油腻不好消化的东西，特别容易出现上消化道出血，这个时候可能肝癌是刚刚开始，这个时候出现了吐血，不是快了的情况，就是一种常见的情况。这种情况只要是通过手术的办法，主要是一些血管硬化的办法，止血以后就没有问题了。如果是肝癌本身引起来的吐血，可能一般就是比较晚期的表现。
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肝肿瘤7cm是晚期吗
肿瘤病情处于什么阶段使用的一种标准是TNM标准，T指的是肿瘤的大小，N就是淋巴结，M就是远处转移，对于肝脏肿瘤，如果出现了淋巴结的转移，或者是出现了远处的转移，比如肺转移，离肝脏比较远的器官，这种情况下就属于晚期。肿瘤的直径也就是TNM当中T的大小，是不能够说明是早期和晚期的，肝脏的肿瘤7cm的情况下，说是晚期是不对的，另外，肝脏肿瘤也可能是良性肿瘤，良性肿瘤7cm根本就不算是一种病，可以手术切除。
肝癌服用仑伐替尼出现腹泻如何治疗
肝癌服用仑伐替尼出现腹泻要吃止泻药，一级腹泻仑伐替尼可以不停，二级腹泻仑伐替尼应该暂停，如果三级、四级，就要把仑伐替尼停掉。同时饮食要少食多餐，避免吃高纤维的，注意多喝盐水。腹泻俗称拉肚子，是指每天大便的次数超过了平时，并且有水分、浓液、黏液。腹泻临床上有分级，一级为比以前增多，但是每天的次数小于4次；二级是每天的腹泻4—6次；三级是每天大便的次数大于7次；四级就是腹泻次数很多，导致水电平衡的紊乱，危及生命；五级就是腹泻导致死亡。吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状，出现腹泻如何处理呢？第一，出现了腹泻要吃止泻药，常用的有蒙脱石散、洛哌丁胺、复方地芬诺酯、黄连素，如果出现了一级的腹泻，仑伐替尼可以不停；如果二级的腹泻，就是4—6次以后，这个时候仑伐替尼应该暂停，同时吃洛哌丁胺；如果三级、四级的拉肚子，就要把仑伐替尼停掉，另外输液补液。如果二级、三级腹泻，发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼，腹泻后不需要调整仑伐替尼的剂量，继续维持原有的剂量，同时吃食物的时候要少食多餐，要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包，并且避免吃高纤维的，高纤维指这种长纤维的，像蔬菜、菠菜、白菜等等，另外适当的多喝水、多喝盐水。
射频消融术有哪些危害
射频消融术后可能有一些轻微的并发症，比如发热、肝区的疼痛不适、肝功酶的短暂升高，但这些都比较轻微，可以自行缓解。射频消融的危害是肿瘤比较大，或比较多时，尽可能考虑要一次性的整体的灭活，只消融一部分肿瘤而残留另一部分肿瘤时，热消融治疗会刺激残留肿瘤的生长，使它的生长加速，这是一个不好的反应，所以在治疗时，强调的是要尽可能的，一次性根治所有的活性肿瘤，尽量不要残留肿瘤。总体来说射频消融它是一种物理的治疗方法，对患者全身的影响比较小，一般不造成长期影响和后遗症。并发症是远远低于手术切除的并发症，但有时候也有一些并发症的发生，比如出血、腹腔内的感染、损伤临近的胆管、发生胆瘘、引起肠穿孔等并发症。射频消融它是一种局部的微创治疗，对患者的损伤比较小、创伤也很小、患者恢复时间短、并发症也比较低。现在也有一些研究认为射频消融治疗，由于肿瘤坏死后，是在体内继续停留，也有可能作为一种抗原，能够激活机体的免疫功能，有部分人认为射频消融有助于机体免疫功能的改善，这个是一种说法，还没有得到进一步的证实。如果有少量残留的肿瘤，要短期之内把它们完全灭活，如果不能做到，也要跟其他的方法进行联合，不要对于肿瘤负荷很大患者，采用单纯的射频消融治疗。
抗肝癌的新药有什么
抗肝癌的新药，目前主要是集中在靶向药物。如仑伐替尼，包括瑞戈替尼、可瑞达等。靶向药物对肝癌，现在研究是一个热点，推出比较新一代。传统用的是索拉菲尼、多吉美在临床上用了很多年，虽然疗效有一定的限制，但是其是靶向针对肝癌的一种药物。其他的是仑伐替尼，这些年产生的，包括瑞戈替尼、可瑞达，是二代三代以及第四代，如现在做的免疫性靶向治疗，比如PD-一、PD-L1等抑制剂，其对肝癌都有一定的疗效。但是在这里一定要强调肝癌的靶向治疗，不是一线治疗药物，不能取代手术、化疗、放疗、介入治疗、肝移植，是一种辅助性，并且有严格的指征。并不是所有的肝癌都能够进行靶向治疗，要进行基因检测、配对，符合标准的才能实施，并且还有与病人的有关。因为靶向治疗副作用，目前比较大，尤其不能耐受的剧烈腹痛，血管的栓塞甚至坏死，导致患者全身性抑制，非常凶险，脏器功能衰竭发生率也很高。所以靶向药物治疗，有局限性，要严格的筛选指征，并且对于副作用要及时地发现和控制。
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肝癌能活多久
肝癌患者长则可活十年甚至二十年，短则只活三个月，所以此问题不可以一概而论，每个病人都不一样，与发现是早期肝癌或晚期肝癌有很大关系。有些患者发现肝癌时非常早，治疗效果也非常好，可以预期判断他的寿命会比较长。在临床上也经常见到早期发现肝癌并得到及时治疗患者，存活十年甚至二十年。有些发现肝癌时，肝癌偏晚期，这时，手术或者介入栓塞治疗都没有办法进行，预期寿命也会比较短，最短可至三个月之内。总之，对于肝癌，早期发现、早期筛查非常重要，如果能在早期发现肝癌，治疗效果也非常好，预期寿命会比较长。晚期肝癌，预期寿命就很短。
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肝癌分类
肝癌是属于发生在肝脏的恶性肿瘤，肝癌可以分为几种类型。第一种最常见的肝癌，是发生在肝脏细胞上皮的肿瘤，也就是肝细胞癌。肝细胞癌是属于肝脏本身的一种病变，从而导致肝脏发生癌变。目前，在临床上，肝细胞癌是最常见的一种肿瘤。第二种肝癌是胆管上皮来源的肿瘤，也就是胆管细胞癌；是肝脏它产生胆汁之后，通过胆管收集起来，然后运输到胆囊，可以通过胆总管，再运输到肠道里去。所以，胆管上皮来源的癌，就叫做胆管细胞癌，也可以叫做肝内胆管癌。肝内胆管癌是属于一种比较常见的原发性肝癌。第三种肝癌为混合型肝癌，也就是肝细胞胆管细胞混合癌。混合型肝癌是由肝细胞癌以及肝内胆管癌两种成分混合构成，发生率小于肝脏肿瘤的5%。第四种肝癌为肝转移癌。
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肝癌晚期治疗
肝癌就是肝脏的一种恶性肿瘤。通常情况下，肝癌可以分为原发性肝癌，以及继发性肝癌两大类。原发性肝脏的恶性肿瘤，是起源于肝脏的上皮或者是间叶组织。而继发性肝癌，或者是转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般情况下，产生继发性肝癌的患者，大多可以见于出现胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺以及乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移患者。通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌患者，如果到了疾病的晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法，目前有靶向药物，比如索拉非尼。患者可以通过口服药物，进行治疗；如果患者对索拉菲尼耐药，可以服用瑞戈非尼，甚至有些患者可以尝试用免疫治疗等姑息性的治疗手段。
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肝癌晚期扩散了怎么办
肝癌是属于一种恶性的肿瘤。如果患者在肝癌的晚期，癌细胞被证实已经发生扩散，往往就可能意味着这个时候患者的病情，已经到非常严重的时候。此时，针对患者没有特别好的治疗办法。在这种情况下，一般可以采取一些姑息性的治疗办法，来对肝癌晚期的患者，进行治疗。例如肝癌晚期患者，可以进行靶向治疗，可以应用多吉美，也就是索拉非尼；如果患者对于索拉非尼这种药物，产生耐药性，可以使用二代的瑞戈非尼，或者是乐伐替尼，甚至是用免疫治疗的方法，比如PD-1以及PDL-1；通过这些治疗方法，可能会延长患者生存的效果。患者在接受常规治疗的同时，应该积极地做好保健工作。在心理上，要树立起战胜病魔的信心。在饮食上，应该注意膳食结构的调整，加强营养，多吃新鲜的蔬菜和水果。
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